Атровент для ингаляций: инструкция по применению


Атровент – синтетический препарат, применяемый для предупреждения бронхоспазма при бронхиальной астме.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде бесцветного раствора для ингаляций (в стеклянных флаконах-капельницах по 20 мл, в пачке картонной 1 флакон и инструкция по применению Атровента).

В 1 мл Атровента содержится:

  • Активное вещество: ипратропия бромид безводный – 250 мкг;
  • Вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат, бензалкония хлорид, хлористоводородная кислота, натрия хлорид, вода очищенная.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Бромид ипратропия является бронхолитическим средством, блокирующим м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева и подавляющим рефлекторную бронхоконстрикцию. Вещество имеет структурное сходство с молекулой ацетилхолина и относится к числу его конкурентных антагонистов.

Антихолинергические средства способствуют предотвращению увеличения внутриклеточной концентрации ионов кальция. Это связано с взаимодействием мускариновых рецепторов, расположенных в гладких мышцах бронхов, с ацетилхолином.

Высвобождение ионов кальция происходит при помощи медиаторов, в число которых входит ИТФ и ДАГ (инозитола трифосфат и диацилглицерол).

Бромид ипратропия эффективно предупреждает развитие бронхоспазма из-за вдыхания холодного воздуха, сигаретного дыма, воздействия различных лекарственных средств, а также купирует бронхоспазм, вызванный влиянием блуждающего нерва. Резорбтивное действие при ингаляционном применении практически не оказывается. Бронходилатация, которая возникает после ингаляции, является преимущественно следствием специфического и местного влияния препарата на легкие, а не результатом его системного воздействия. Ипратропия бромид отрицательного действия на секрецию слизи в дыхательных путях, газообмен и мукоцилиарный клиренс не оказывает.

При проведении контролируемых исследований у пациентов с бронхоспазмом, обусловленным хронической обструктивной болезнью легких, эмфиземой легких и хроническим бронхитом, установлено, что существенное улучшение функции легких отмечается в течение 15 минут, достигает максимума через 60–120 минут и сохраняется на протяжении 4–6 часов.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект бромида ипратропия является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации фармакокинетическим показателям не параллельно.

После проведения ингаляции в легкие попадает от 10 до 30% вводимой дозы вещества (зависит от лекарственной формы и метода ингаляции). Большая часть бромида ипратропия проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт. Часть дозы после попадания в легкие быстро (за несколько минут) достигает системного кровотока.

Суммарная почечная экскреция исходного соединения (за 24 часа) составляет примерно 46% дозы, вводимой внутривенно, при пероральном приеме – < 1% дозы, при ингаляционном применении – от 3 до 13%. Расчетная общая системная биологическая доступность бромида ипратропия, применяемого перорально и ингаляционно, составляет 2% и 7–28% соответственно, т. е. проглатываемая часть вещества на системное воздействие оказывает незначительное влияние.

Бромид ипратропия связывается с белками плазмы на минимальном уровне (до 20%).

Кинетические параметры, которые описывают распределение бромида ипратропия, вычислялись на основании его плазменной концентрации после внутривенного введения. Отмечается быстрое двухфазное уменьшение концентрации в плазме. Кажущийся Vd (объем распределения) в равновесном состоянии – примерно 176 л (2,4 л/кг).

Бромид ипратропия является четвертичным соединением аммония, через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры не проникает.

После внутривенного введения около 60% дозы метаболизируется окислением, преимущественно в печени.

Известные метаболиты, которые образуются путем дегидратации, гидролиза или отделения гидроксиметильной группы от троповой кислоты и выводятся с мочой, с мускариновыми рецепторами связываются слабо и считаются неактивными.

Т1/2 (период полувыведения) в терминальной фазе – около 1,6 часа. Общий клиренс бромида ипратропия составляет 2,3 мл/мин, а почечный клиренс – 0,9 л/мин. Суммарная почечная экскреция (на протяжении 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все его метаболиты) после внутривенного, перорального и ингаляционного введения составляет 72,1%, 9,3% и 3,2% соответственно. Общая меченая изотопом доза, которая выделяется через кишечник, после внутривенного, перорального и ингаляционного введения составляет 6,3%, 88,5% и 69,4% соответственно. Т1/2 исходного соединения и его метаболитов – 3,6 часа.

Показания к применению

  • Бронхиальная астма средней и легкой степени тяжести;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких, включая эмфизему легких и хронический обструктивный бронхит.

Противопоказания

Применение Атровента для ингаляций противопоказано при повышенной чувствительности к его компонентам.

Препарат следует применять с осторожностью:

  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Обструкция мочевыводящих путей;
  • Закрытоугольная глаукома;
  • Детский возраст до 6 лет.

I триместр беременности является противопоказанием к применению Атровента. Во II и III триместрах беременности, а также в период грудного вскармливания назначение препарата возможно только по строгим показаниям.

Атровент, инструкция по применению: способ и дозировка

Режим дозирования Атровента для ингаляций подбирается индивидуально.

Детям от 12 лет и взрослым обычно назначают 3-4 ингаляции в день по 2 мл, что соответствует 40 каплям, максимально – 8 мл.

Суточная доза раствора для ингаляций Атровент для детей зависит от возраста:

  • До 6 лет – по 10-20 капель 3-4 ингаляции в день;
  • От 6 до 12 лет – по 20 капель до 4 раз в день.

Применение Атровента в педиатрии проводится только под врачебным контролем.

Необходимую дозу раствора для ингаляций непосредственно перед процедурой следует развести физиологическим раствором до объема 3-4 мл. Повторно использовать оставшийся после процедуры раствор нельзя. Аэрозоль назначают до 4 раз в день по две дозы, но не более 12 ингаляций в день.

Важно соблюдать осторожность при одновременном применении Атровента с трициклическими антидепрессантами, бета2-адреномиметиками, противопаркинсоническими средствами, производными ксантина, хинидином и другими антихолинергическими препаратами.

Побочные действия

Атровент чаще всего вызывает сухость во рту, головную боль и нарушения моторики желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, препарат может стать причиной следующих проявлений:

  • Суправентрикулярная тахикардия, увеличение частоты пульса, нарушение аккомодации, мерцательная аритмия, сердцебиение, задержка мочи;
  • Местное раздражение и кашель, реже – парадоксальный бронхоспазм;
  • Расширение зрачка и повышение внутриглазного давления (при попадании раствора в глаза);
  • Кожная сыпь, ларингоспазм, крапивница, зуд, отек языка и лица, отек Квинке, анафилактические реакции.

Передозировка

Специфические симптомы передозировки не выявлены. Учитывая широту терапевтического воздействия и местный способ применения Атровента, развитие каких-либо серьезных антихолинергических симптомов маловероятно.

Возможные симптомы: незначительное проявление системного антихолинергического воздействия (в виде сухости во рту, нарушения зрения, увеличения частоты сердечных сокращений).

Терапия: симптоматическая.

Особые указания

Назначать Атровент для экстренного купирования приступов бронхиальной астмы не рекомендуется, поскольку бронхолитическое действие развивается медленнее, чем при использовании бета-адреномиметиков.

При муковисцидозе повышается риск развития торможения моторики ЖКТ.

Значительное превышение рекомендуемых доз противопоказано не только в случае лечения острого бронхоспазма, но и при поддерживающей терапии. В случае недостаточной эффективности ингаляций или ухудшения состояния лечащий врач должен изменить план лечения.

Атровент допускается применять в комбинированных ингаляциях одновременно с такими растворами для ингаляций, как Амброксол, Бромгексин и Беротек.

Содержание в препарате антибактериального консерванта бензалкония хлорида и стабилизатора динатрия эдетата увеличивают риск развития бронхоспазма из-за сужения просвета бронхов.

Следует избегать попадания раствора в глаза, особенно пациентам с предрасположенностью к глаукоме.

Врач, назначающий Атровент, должен обучить больного правилам его использования, а при использовании небулайзера с маской помочь с подбором маски подходящего размера.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за вероятности развитие тремора, головокружения, нарушения аккомодации глаз, нечеткого зрения и мидриаза пациенты при управлении автотранспортными средствами должны соблюдать осторожность или полностью отказаться от потенциально опасных действий.

Применение при беременности и лактации

Профиль безопасности применения Атровента во время беременности не изучался. Беременным женщинам в I триместре препарат противопоказан, во II и III триместрах врач в случае необходимости может принять решение о назначении Атровента при условии, что предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.

При проведении доклинических исследований эмбриотоксическое/тератогенное влияние препарата после его ингаляционного применения в дозах, которые значительно превышают рекомендованные, не выявлено.

Клинические данные, подтверждающие или опровергающие влияние бромида ипратропия на фертильность, отсутствуют. Отрицательное воздействие во время применения Атровента в доклинических исследованиях на фертильность не обнаружено.

В период лактации применение Атровента возможно только по строгим показаниям.

Применение в детском возрасте

При лечении пациентов младше 6 лет требуется соблюдать осторожность.

При нарушениях функции почек

При обструкции мочевыводящих путей Атровент назначается с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

  • Прочие антихолинергические лекарственные средства (продолжительная комбинированная терапия): сочетание не рекомендовано, что связано с отсутствием данных, подтверждающих безопасность одновременного применения;
  • β-адреномиметики (применение при помощи небулайзера у пациентов с отягощенным анамнезом по закрытоугольной глаукоме): риск возникновения острой глаукомы возрастает;
  • Ксантиновые производные, β-адренергические средства: бронхолитический эффект Атровента усиливается;
  • Противопаркинсонические средства, хинидин, трициклические антидепрессанты: антихолинергический эффект усиливается;
  • Кромоглициевая кислота (ингаляционный раствор): сочетание не рекомендовано, что связано с возможностью преципитации.

Аналоги

Аналогами Атровента являются: Иправент аэрозоль для ингаляций дозированный, Атровент Н аэрозоль для ингаляций дозированный, Ипратропиум Стери-Неб раствор для ингаляций.

Препараты, близкие по механизму действия, одной фармподгруппы: Спирива, Тровентола, Трувент, Сибри Бризхалер.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °С, в месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Атровенте

Отзывы об Атровенте в большинстве случаев характеризуют препарат как высокоэффективный и легкий в применении. Указывают, что в сравнении с аналогами средство имеет более низкую стоимость и лучшую переносимость. Некоторые пользователи отмечают, что при бронхиальной астме тяжелого течения терапевтическое действие может быть недостаточным.

Цена на Атровент в аптеках

Примерная цена на Атровент (1 флакон-капельница по 20 мл) составляет 223–241 рубль.

При хронической обструктивной болезни легких (в дальнейшем ХОБЛ) необходимо регулярно выполнять ингаляции в домашних условиях. При острой стадии и в качестве поддерживающей терапии врачи рекомендуют лекарственный раствор Атровент, который выступает в качестве основного или вспомогательного лекарства. Суточные дозировки индивидуально оговариваются лечащим врачом. Самолечение категорически противопоказано, имеются побочные явления.

Инструкция по применению Атровента

Этот медицинский препарат врачи рекомендуют использовать при ХОБЛ для подавления острых приступов и продления периода ремиссии. Купить лекарство можно в аптеке, но предварительно ознакомиться с инструкцией по применению и проконсультироваться с лечащим врачом. Это эффективный способ подавить бронхоспазм, облегчить общее самочувствие больного.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат представлен в виде прозрачного, бесцветного раствора для выполнения домашних ингаляций. Другие формы выпуска таковы: дозированный аэрозоль, порошок в капсулах, аэрозоль для введения в нос. Разливается раствор в стеклянные флаконы-капельницы по 20 мл, где каждая емкость с инструкцией по применению хранится в картонной упаковке. Капсулы фасуются в количестве 100 шт., а аэрозоли по 10 или 15 мл. Лечебный эффект Атровента обеспечивает химический состав лекарства, взаимодействие действующих веществ:

Активный компонент

Вспомогательные вещества

ипратропия бромид безводный (250 мкг)

динатрия эдетата дигидрат

хлорид натрия

очищенная вода

бензалкония хлорид

хлористоводородная кислота

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент, являясь блокатором м-холинорецепторов, проникает в трахеобронхиальное дерево и связывается с рецепторами ацетилхолина, блокируя их в мускулатуре бронхов. Отличительной особенностью является полное отсутствие антихолинергического воздействия на гладкую мускулатуру органов пищеварения, мочевых путей и других не менее важных структур организма.

Таким способом снижается секреция желез слизистой бронхов, удается предотвратить развитие бронхоспазма и устранить присутствие провоцирующих его факторов. Улучшается внешнее дыхание, причем устойчивая положительная динамика наблюдается спустя 10 минут после выполнения ингаляции и сохраняется до 6 часов. Лекарственный состав при ингаляционном введении в минимальной концентрации всасывается из органов ЖКТ. Выводится из организма через кишечник: основная часть в качестве метаболитов и 25% неизменного вида.

Показания к применению

Атровент для ингаляций рекомендован в качестве основного и вспомогательного лечения, должен быть назначен исключительно компетентным специалистом. Применение медицинского препарата уместно при таких заболеваниях бронхолегочной системы:

  • обструктивные болезни легких с эмфиземой или без при хроническом течении;
  • бронхоспазм на фоне инфекционных, воспалительных процессов;
  • бронхоспазм после хирургического вмешательства;
  • бронхоспазм, связанный с механическим раздражением блуждающего нерва;
  • бронхоспазм на фоне обширных патологий миокарда, сосудов;
  • бронхиальная астма;
  • диагностика обратимости бронхообструкции.

Способ применения и дозировка

Консервативное лечение Атровентом должно протекать под строгим врачебным контролем, причем в данном случае речь идет обо всех формах выпуска. При ХОБЛ пациентам старше 6 лет и взрослым разрешено проводить по 2 ингаляции 4 раза за сутки (по необходимости). Длительность консервативной терапии определяется лечащим врачом, зависит от характера и стадии патологического процесса.

Атровент аэрозоль

Пациентам от 6 лет и старше при хронической обструктивной болезни легких или других патологиях бронхолегочной системы разрешено выполнять 2 ингаляционные дозы до 4 раз за сутки. Максимальная дозировка составляет 12 ингаляций. Длительность консервативного лечения определяется индивидуально, при низком показателе абсорбции случаи передозировки указанным медикаментом сведены к минимуму.

Атровент раствор для ингаляций

При хронической обструктивной болезни легких также можно задействовать лечебный раствор Атровент. Требуется 20 капель лекарства залить в небулайзер, обязательно разбавить физраствором и использовать по необходимости. Максимальная суточная дозировка для взрослых составляет 2 мг препарата за сутки, для детей –1 мг лекарственного средства. Каждый раз перед использованием требуется готовить свежую порцию лекарства.

Порошок в капсулах

Данная форма выпуска медицинского препарата Атровент является особенно удачной, поскольку активные компоненты не раздражают слизистую дыхательных путей, не накапливаются в организме, обеспечивают устойчивую положительную динамику. Капсулу с порошком требуется положить в специальное устройство (ингалятор), выполнить прокол и с воздухом вдыхать средство. Вдох – резкий, выдох – медленный. Разрешено выполнять до 4 ингаляций за сутки. Курс подбирается индивидуально.

Аэрозоль для интраназального применения

Для детей от 6 лет и взрослых через назальный адаптер показано впрыскивать по 2-3 единичных дозы в каждый носовой проход. Процедура безболезненная, обеспечивает положительное действие (бронходилатацию) спустя 10-15 минут после поступления лекарства в нос. Курс консервативной терапии может длиться несколько дней, более подробное лечение предписывает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Особые указания

Купировать острые приступы ХОБЛ в экстренном режиме при помощи медикамента Атровент не получится, поскольку его действие медленное. В качестве «скорой помощи» лучше использовать бета-адреномиметики. Другие особые указания, согласно инструкции по применению, представлены ниже:

  1. При прогрессирующем муковисцидозе нарушается моторика органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Действие Атровента можно усилить путем приема таких ингаляционных растворов, как Амброксол, Бромгексин, Беротек.
  3. Если у пациентов имеется предрасположенность к глаукоме, важно избегать попадания лекарственного состава в глаза.
  4. Когда спустя 30 минут терапевтический эффект от приема разовой дозы отсутствует, требуется обратиться к лечащему врачу и сменить лекарство.
  5. Ввиду присутствия в химическом составе консерванта бензалкония хлорида не исключено патологическое сужение бронхов, развитие бронхоспазма.

При беременности

При вынашивании плода важно ограничить прием медикаментов, и Атровент при бронхите – не исключение. Прямым противопоказанием является первый триместр беременности, на остальном акушерском сроке консервативное лечение должно протекать под строгим врачебным контролем. При лактации такое фармакологическое назначение уместно в исключительных случаях.

В детском возрасте

Раствор для ингаляций можно использовать детям от 5 лет, аэрозоль – от 6 лет. При обструктивных болезнях легких хронической формы это надежное лекарство, которое должно назначаться педиатром строго по медицинским показаниям. Оптимальным решением является раствор, активные компоненты которого проникают глубоко в ткани бронхолегочной системы. Использовать лекарство крайне нежелательно при синдроме Дауна, ДЦП, повреждениях головного мозга, патологической закупорке просвета загустевшей слизью и мокротой.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку медикамент участвует в схеме комплексной терапии, важно не забывать об особенностях лекарственного взаимодействия. Не исключены последствия таких комбинаций:

  1. В комплексе с антихолинергическими средствами имеет место выраженный аддитивный эффект.
  2. Комплекс Атровента с агонистами β2-адренорецепторов провоцирует риск приступа при закрытоугольной глаукоме.
  3. Антихолинергическое влияние Атровента усиливается в комплексе с противопаркинсоническими препаратами, трициклическими антидепрессантами, Хинидином.
  4. При одновременном применении препарата с кромоглициевой кислотой ослабляется лечебный эффект обеих фармакологических позиций.

Побочные действия

Чаще на фоне такого консервативного лечения пациент жалуется на повышенную сухость слизистых полости рта, нарушения моторики кишечника и участившиеся приступы мигрени. Другие потенциальные побочные явления представлены ниже:

  • со стороны органов зрения: скачок внутриглазного давления, расширение зрачков, спазм аккомодации;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: суправентрикулярная тахикардия, мерцательная аритмия, учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, тахикардия, аритмия;
  • со стороны системы мочевыделения: задержка мочи, нарушенное мочеиспускание;
  • со стороны органов дыхания: бронхоспазм, ларингоспазм, першение в горле, раздражение, сухой кашель;
  • со стороны кожных покровов: кожная сыпь, анафилактический шок, крапивница, зуд, отек языка и лица, отек Квинке;
  • со стороны органов ЖКТ: признаки диспепсии, запор, отсутствие аппетита, дискомфорт области живота, тошнота, металлический привкус полости рта;
  • со стороны органов ЦНС: тремор конечностей, головная боль, мышечная слабость, сухость ротовой полости.

Передозировка

Такие клинические случаи известны в медицинской практике, но возникают крайне редко. Пациент жалуется на неожиданное появление тахикардии, сухости во рту, пареза аккомодации. При передозировке необходимо прекратить дальнейший прием лекарства, внепланово обратиться к специалисту за коррекцией суточной дозировки. Специфический антидот отсутствует, лечение симптоматическое.

Противопоказания

Прием бромида может ухудшить общее самочувствие пациента. В инструкции по применению отражены такие медицинские противопоказания к применению:

  • возраст до 6 лет;
  • повышенная чувствительность организма к атропину, бромиду;
  • беременность.

Если нарушать эти правила, можно резко ухудшить общее состояние пациента. Осторожно назначают медицинский препарат Атровент при:

  • муковисцидозе;
  • гиперплазии простаты (доброкачественная опухоль);
  • закрытоугольной глаукоме;
  • лактации;
  • нарушенном мочевыделении.

Условия продажи и хранения

Медикамент продается в аптеке строго по рецепту. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном, темном месте. Перед использованием проверять срок годности, соблюдать дозировки, не замораживать.

Аналоги Атровента

Если имеются медицинские противопоказания, или лечебное действие указанного состава слабое, участковый терапевт, офтальмолог (при закрытоугольной глаукоме) или другой узкопрофильный специалист рекомендуют ввести замену. Достойные аналоги представлены ниже:

  1. Иправент (аэрозоль). Препарат для ингаляционного введения расширяет бронхи, уменьшает секрецию внутренних желез.
  2. Ипратропиум Стери-Неб (раствор для ингаляций). Медицинский препарат предназначен для введения с помощью ингаляторов – небулайзеров.
  3. Ипрамол Стери-Неб (раствор для ингаляций). Этот бронхолитический препарат предназначен для неинвазивной вентиляции легких, используется полным курсом.
  4. Спирива (раствор, капсулы). При бронхиальной астме положительная динамика преобладает спустя несколько дней.
  5. Трувент. Медикамент отпускается в аптеке строго по рецепту, суточная доза варьируется от 120 до 480 мкг.
  6. Тровентол. Лекарственный раствор необходим для выполнения ингаляций, которые выполняются из аэрозольных баллонов.

Атровент или Беродуал – что лучше

Оба медикамента обладают выраженными бронхолитическими свойствами, являются аналогами. Главное отличие заключается в том, что Беродуал имеет более обширный химический состав (два активных компонента – фенотерола гидробромид и ипратропия бромид), а назначается пациенту преимущественно при бронхиальной астме. Что касается препарата Атровент, один активный компонент действует не сразу. Поэтому медикамент не считается «скорой помощью», чего не скажешь о Беродуале. К тому же, использование препарата Атровент рекомендовано преимущественно пациентам с ХОБЛ.

Цена

Купить указанный медикамент можно в аптеке. Его средняя стоимость составляет 200-300 рублей. Расценки по Москве доступны для пациентов со средним доходом. Ниже представлены столичные аптеки, в которых можно приобрести раствор 20 мл Атровент или Атровент Н:

Название аптеки

Цена, рублей

ЭликсирФарм

240

Аптека «36,6»

220

Ригла

225

Неофарм

240

ЗдравЗона

220

Отзывы

Марина, 66 лет
Я лечила ХОБЛ ингаляциями Атровент. Раствор очень эффективный, поскольку приступы кашля стихли уже на третьи сутки, я начала нормально спать. Лекарство само по себе очень эффективное, действует мягко и без побочных явлений, хотя я всегда считала себя аллергиком. Назначением пульмонолога осталась довольна.

Ольга, 49 лет
Тоже довольна покупкой Атровента, хотя, если честно, рассчитывала на более быстродействующий эффект
. После первого дня такого лечения сложилось впечатление, что лекарство не работает. На четвертый день поняла, что оно ошибочное, поскольку стала чувствовать себя гораздо легче. При обструктивной болезни легких самое то, но нужно подождать.

Екатерина, 33 года
Атровентом убираю периодические приступы при бронхиальной астме. Мучаюсь с таким хроническим заболеванием уже несколько лет подряд, и за это время много лекарств перепробовала. Помог этот лечебный раствор, но не сразу. Хорошо, что не бросила его принимать, иначе по сей день бы оставалась в поиске так называемой «панацеи».

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!