Диабетическая стопа: симптомы и лечение в начальной и запущенной стадии


Диабетическая стопа – осложнение диабет, возникает спустя 10 лет и более от начала болезни. Предрасположенность к поражению нижних конечностей отмечается примерно у половины диабетиков. Факторы риска:

  • нейропатия (нарушение иннервации);
  • атеросклероз сосудов ног;
  • деформация стоп, появление участков с повышенным давлением;
  • трофические язвы в прошлом, травмы;
  • курение;
  • нарушение питания;
  • низкая физическая активность;
  • отсутствие информации о риске поражений нижних конечностей;
  • пожилой возраст;
  • неумение контролировать сахар крови;
  • слабое зрение (больной не замечает начальных проявлений болезни);
  • высокие показатели гликированного гемоглобина;
  • обувь без ортопедических стелек, не по размеру, с узкими носками;
  • перенесенные инсульты, шаткость походки;
  • сниженная чувствительность.

Формирование диабетической стопы провоцирует ангиопатия (повреждение стенок сосудов) и нейропатия. В зависимости от того, какой из этих процессов преобладает, бывает ишемическая форма (недостаток притока крови) и нейропатическая (снижение иннервации). Если присутствуют оба эти механизма, то обнаруживают смешанный тип развития этого осложнения диабета.

Язвенный дефект появляется чаще всего при незначительных повреждениях кожи, которые для больного остаются незамеченными из-за сниженной чувствительности кожи. Пусковым фактором бывает:

  • укол острого предмета, мелкий порез при ходьбе босиком;
  • сдавления тканей и потертости от ношения обуви;
  • индивидуальные особенности ходьбы, создающие избыточное давление;
  • ожоги при согревании ног батареей, попадании горячей воды;
  • травмирование при педикюре.

На месте такого дефекта кожи достаточно быстро появляется язва, так как заживление даже мелких повреждений кожи нарушено.

При ишемической форме синдрома поражение сосудов приводит к снижению питания ступней. Это проявляется на ранних этапах снижением переносимости физических нагрузок, появлению боли при ходьбе, ноги часто мерзнут. Кожа становится холодной, возникает ощущение онемения и покалывания, устойчивая отечность тканей.

Диабетическая стопа при нейропатии имеет сухую кожу с избыточным ороговением. Нарушается выделение пота. Из-за снижения чувствительности больные не ощущают неровностей поверхности при ходьбе, часто спотыкаются, подворачивают ногу.

При смешанной форме имеются нейропатические и ишемические признаки.

Симптомы прогрессирования на начальном этапе можно выявить деформацию стоп, мозоли на фоне утолщенной, сухой кожи, но сама язва отсутствует. После появления дефекта кожи развитие синдрома диабетической стопы проходит по таким стадиям:

  • первая – язва находится на поверхности, не проникает глубже кожи;
  • вторая – поражение переходит на подкожную клетчатку, мышцы, но не доходит до кости;
  • третья – глубокая язва с распространением на кость;
  • четвертая – гангрена на ограниченном участке;
  • пятая – обширная гангрена.

При ишемической форме стопы бледные, на коже нередко имеются пятна темного цвета (очаговая гиперпигментация). Пульсация артерий снижена, а затем пульс вообще не определяется. Типично появление мозолей и трещин кожи на пятках, со стороны большого пальца и мизинца, на лодыжке. При прогрессировании ангиопатии на их месте формируются язвы. Они болезненные, покрываются коричневой коркой, сухие, отделяемого почти нет.

Если на начальной стадии больной проходит более километра, то в дальнейшем боль возникает на меньшем расстоянии и в покое. На этапе критического снижения кровообращения ишемия сменяется гангреной тканей пальцев, стоп, распространяется на голень.

Нейропатические язвы формируются в тех местах, где ткани сдавливаются больше всего – большой палец, между фалангами, под головками плюсневых костей. Кожа в этих зонах утолщается, под мозолью образуется язва. На ощупь кожные покровы теплые, при осмотре стоп находят потертости, покраснения, трещины различной глубины, язвы с отечностью и покраснению кожи, болезненные при прикосновении.

Пульсация артерий при преобладании нейропатии сохраняется, а двигательная функция и чувствительность кожи существенно снижаются. Для этой формы развития диабетической стопы характерны деформации костей. Пальцы становятся похожими на молоток или крючок, головки костей выступают.

Из-за снижения плотности костной ткани появляются переломы при незначительных травмах, суставы опухают, движения в них затруднены. Значительное скопление внутритканевой жидкости под кожей еще больше препятствует ходьбе.

Изменения в кровообращении, образованные язвы, нарушения иннервации плохо поддаются консервативному лечению, особенно при запущенном процессе. В результате из-за развития гангрены в ампутации нуждается каждый пятый пациент.

Читайте подробнее в нашей статье о симптомах диабетической стопы.

Факторы риска синдрома диабетической стопы

Это осложнение сахарного диабет возникает спустя 10 лет и более от начала болезни. Предрасположенность к поражению нижних конечностей отмечается примерно у половины диабетиков. Существуют категории пациентов с факторами риска, у которых она появляется гораздо чаще:

  • нейропатия (нарушение иннервации);
  • атеросклероз сосудов ног;
  • деформация стоп, появление участков с повышенным давлением;
  • трофические язвы в прошлом, травмы;
  • курение;
  • нарушение питания;
  • низкая физическая активность;
  • отсутствие информации о риске поражений нижних конечностей;
  • пожилой возраст;
  • неумение контролировать сахар крови;
  • слабое зрение (больниц не замечает начальных проявлений болезни);
  • высокие показатели гликированного гемоглобина;
  • обувь без ортопедических стелек, не по размеру, с узкими носками;
  • перенесенные инсульты, шаткость походки;
  • сниженная чувствительность.

Рекомендуем прочитать статью об

обуви для диабетической стопы

. Из нее вы узнаете о том, какую выбрать обувь для диабетической стопы, видах обуви для диабетика, для стопы с язвами, что учитывать для женщин и мужчин, а также об уходе за обувью.

А здесь подробнее о лечении диабетической стопы в домашних условиях.

Причины развития патологии

Формирование диабетической стопы провоцирует ангиопатия (повреждение стенок сосудов) и нейропатия. В зависимости от того, какой из этих процессов преобладает, бывает ишемическая форма (недостаток притока крови) и нейропатическая (снижение иннервации). Если присутствуют оба эти механизма, то обнаруживают смешанный тип развития этого осложнения диабета.

Нейропатия

К основным патологическим процессам, провоцирующим развитие и прогрессирование нейропатии, приводят:

  • недостаток инсулина, снижение к нему чувствительности;
  • избыток сахара в крови;
  • накопление сорбитола в нервных клетках (возникает при недостатке внутриклеточной глюкозы) с последующей утратой их оболочек – демиелинизация;
  • гликирование белков в волокнах нервов (соединение их с глюкозой) с изменением их свойств;
  • низкая антиоксидантная защита, повышенный уровень свободных радикалов;
  • микроангиопатия – поражение мелких сосудов, питающих нервные волокна.

Нейропатия поражает несколько групп волокон нервной системы. Для формирования синдрома диабетической стопы ведущее значение имеют такие виды:

  • автономная – вегетативные нарушения регуляции тонуса капилляров и распределения потоков крови, повышение кровотока через шунты (соединения) между венами и артериями в коже, а также костной ткани. Это приводит к вымыванию кальция из костей и отложению его в стенке сосудов, отечности, снижению питания кожи с ороговением, мозолями и трещинами;
  • сенсорная – часто появляется на фоне кетоацидоза. Характеризуется снижением ощущений боли, холода и тепла, вибраций, прикосновений. Повышается риск безболевой травмы;
  • моторная – приводит к параличу мышц стопы и ее деформации. Из-за потери амортизационных способностей возникают зоны высокого давления на пятках, под соединением пальцев и стопы. На этих местах появляются мозоли и язвы.

Ангиопатия

Охватывает артерии (микроангиопатия) и более мелкие артериолы, капиллярную сеть (микроангиопатия). Артериальные сосуды теряют проходимость из-за атеросклероза, отложений кальция и разрастания соединительной ткани во внутренней оболочке. В них легко образуются тромбы, холестериновые бляшки. При микрососудистых изменениях снижается прохождение крови к тканям. Итогом ангиопатии становится ишемия и последующая гангрена.

Как образуется диабетическая язва                                             

Язвенный дефект появляется чаще всего при незначительных повреждениях кожи, которые для больного остаются незамеченными из-за сниженной чувствительности кожи. Пусковым фактором бывают:

  • укол острого предмета, мелкий порез при ходьбе босиком;
  • сдавления тканей и потертости от ношения обуви;
  • индивидуальные особенности ходьбы, создающие избыточное давление;
  • ожоги при согревании ног батареей, попадании горячей воды;
  • травмирование при педикюре.

На месте такого дефекта кожи достаточно быстро появляется язва, так как заживление даже мелких повреждений кожи нарушено из-за следующих причин:

  • мало крови поступает к тканям (ангиопатия);
  • отечность, затруднен отток крови;
  • позднее обнаружение раны и отсутствие ухода за ней (слабая чувствительность к повреждениям);
  • торможение образования новой соединительной ткани;
  • склонность к присоединению инфекции, воспалительным реакциям;
  • продолжающийся механический стресс (больной с язвой продолжает ходить, что расширяет границы дефекта).

Смотрите на видео о признаках диабетической стопы:

Признаки начальной стадии

При ишемической форме синдрома поражение сосудов приводит к снижению питания ступней. Это проявляется на ранних этапах снижением переносимости физических нагрузок, появлению боли при ходьбе, ноги часто мерзнут. Кожа становится холодной, возникает ощущение онемения и покалывания, устойчивая отечность тканей.

Диабетическая стопа при нейропатии имеет сухую кожу с избыточным ороговением. Нарушается выделение пота. Из-за снижения чувствительности больные не ощущают неровностей поверхности при ходьбе, часто спотыкаются, подворачивают ногу. При смешанной форме имеются нейропатические и ишемические признаки.

Симптомы прогрессирования

На начальном этапе можно выявить деформацию стоп, мозоли на фоне утолщенной, сухой кожи, но сама язва отсутствует. После появления дефекта кожи развитие синдрома диабетической стопы проходит по таким стадиям:

  • первая – язва находится на поверхности, не проникает глубже кожи;
  • вторая – поражение переходит на подкожную клетчатку, мышцы, но не доходит до кости;
  • третья – глубокая язва с распространением на кость;
  • четвертая – гангрена на ограниченном участке;
  • пятая – обширная гангрена.

При ишемической форме стопы бледные, на коже нередко имеются пятна темного цвета (очаговая гиперпигментация). Пульсация артерий снижена, а затем пульс вообще не определяется. Типично появление мозолей и трещин кожи на пятках, со стороны большого пальца и мизинца, на лодыжке. При прогрессировании ангиопатии на их месте формируются язвы. Они болезненные, покрываются коричневой коркой, сухие, отделяемого почти нет.

Если на начальной стадии больной проходит более километра, то в дальнейшем боль возникает на меньшем расстоянии и в покое. На этапе критического снижения кровообращения ишемия сменяется гангреной тканей пальцев, стоп, распространяется на голень.

Нейропатические язвы формируются в тех местах, где ткани сдавливаются больше всего – большой палец, между фалангами, под головками плюсневых костей. Кожа в этих зонах утолщается, под мозолью образуется язва.

На ощупь кожные покровы теплые, при осмотре стоп находят:

  • потертости, покраснения;
  • трещины различной глубины;
  • язвы с отечностью и покраснению кожи, болезненные при прикосновении.

Пульсация артерий при преобладании нейропатии сохраняется, а двигательная функция и чувствительность кожи существенно снижаются. Для этой формы развития диабетической стопы характерны деформации костей. Пальцы становятся похожими на молоток или крючок, головки костей выступают.

Из-за снижения плотности костной ткани появляются переломы при незначительных травмах, суставы опухают, движения в них затруднены. Значительное скопление внутритканевой жидкости под кожей еще больше препятствует ходьбе.

Изменения в кровообращении, образованные язвы, нарушения иннервации плохо поддаются консервативному лечению, особенно при запущенном процессе. В результате из-за развития гангрены в ампутации нуждается каждый пятый пациент.

Рекомендуем прочитать статью о

лечении диабетической стопы

. Из нее вы узнаете о мазях на начальной стадии развития диабетической стопы, что можно сделать лазером, хирургическом лечение, а также о современных методах лечения диабетической стопы и профилактике развития осложнений.

А здесь подробнее об анализе мочи при сахарном диабете.

Возникновение синдрома диабетической стопы связано с нарушением кровообращения и иннервации нижней конечности. Причиной является длительно существующий избыток глюкозы в крови.

Протекает в ишемической, нейропатической и смешанной форме. При первой больше выражена ишемия – бледная, холодная кожа, слабая пульсация артерий, сухая язва. При нейропатии преобладает низкая чувствительность, а кожа теплая, имеется краснота и отечность тканей вокруг язвенного дефекта. При прогрессировании развивается гангрена, требующая немедленной операции.

Диабетическая стопа — это осложнение, толчком к развитию которого является совокупность заболеваний, развивающихся на фоне сахарного диабета. В 90 % случаев, диабетическая стопа проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, которые страдают СД на протяжении от 15 до 20 лет.

В следствии того, что при СД ткани больного, а затем и нижние конечности начинают терять свою чувствительность, любая ранка, трещина на коже, бытовой ожог, остаются незаметными. В таких ранах происходит инфицирование, поражающее все больше кожной, мышечной и костной ткани и в результате — развивается диабетическая стопа.

Как развивается СДС

Патогенез формирования диабетической стопы обусловлен тремя главными причинами:

  • Поражением кровеносных сосудов нижних конечностей;
  • Диабетической нейропатией – наиболее частым осложнением СД;
  • Инфекцией, которая обычно всегда сопутствует первым двум факторам.

Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют:

  1. Нейропатический вариант, для которого характерны поражения нервной системы, как соматической, так и вегетативной. Классификация нейропатии при диабете довольно обширна, однако главной движущей силой развития СДС принято считать снижение проводимости нервных импульсов в чувствительных и двигательных периферических нервах, а также нарушение всех видов чувствительности (вибрационная, тактильная, тепловая). Нейропатия, как признак диабетической стопы, может протекать по трем сценариям: диабетической язвы стопы, остеоартропатии с формированием сустава Шарко, нейропатического отека.
  2. Нейроишемическую или смешанную форму, включающую признаки и нейропатиии, и ишемических поражений, обусловленных патологическими процессами, затрагивающими нервную систему и магистральное сосудистое русло.
  3. Ишемическую разновидность, развивающуюся вследствие атеросклеротических изменений стенок артериальных сосудов ног и приводящую к нарушению магистрального тока крови.

Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом. 

Симптомы диабетической стопы

Больные диабетом обязаны контролировать состояние стоп, и вовремя заметить признаки начальной стадии диабетической стопы. Онемение, покалывание, жжение, бегающие «мурашки» — предвестники развития патолгии.

Признаки развития синдрома диабетической стопы на которые необходим обратить внимание и сразу обратится к врачу:

  • повреждения кожи, которые долго не заживают, гноятся;
  • поражение кожи и ногтей грибковой инфекцией;
  • врастание ногтевой пластины в кожу;
  • изменение цвета ногтя или потемнение;
  • мозоли, раздражение кожи от обуви, натоптыши;
  • трещины на коже пяток, мокнущие экземы между пальцев;
  • деформация стопы (искривление пальцев, увеличение косточки на большом пальце).

Как выглядит диабетическая стопа , фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание на ногах в начальной и запущенной стадии.

Осложнения

Диабетическая стопа может осложниться:

  1. Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
  2. Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
  3. Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
  4. Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
  5. Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
  6. Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

Лечение диабетической стопы

В случае развития диабетической стопы лечение должно быть комплексным, включающим не только устранение клинических проявлений со стороны пораженной конечности, но и коррекцию основного заболевания, ставшего причиной развития данного осложнения (то есть лечение сахарного диабета).

Лечение нейропатической формы диабетической стопы включает:

  • нормализацию сахара крови;
  • обеспечение покоя стопы;
  • хирургическое удаление всех отмерших тканей в области раны;
  • антибиотики в виде таблеток или инъекций;
  • использование современных перевязочных средств.

Лечение ишемической формы диабетической стопы включает:

  • нормализацию сахара и холестерина в крови;
  • отказ от курения;
  • лечение гипертонии;
  • снижение избыточной вязкости крови (аспирин, гепарин);
  • хирургическое восстановление проходимости сосудов;
  • антибиотики

Ампутация тоже является способом лечения синдрома диабетической стопы. Показания к ампутации – это гнойное расплавление костей стопы, критическое снижение кровоснабжения тканей.

В России чаще всего выполняются высокие ампутации. Операция на уровне средней или верхней трети бедра является одной из самых распространенных. После таких вмешательств пациент считается инвалидом. Обслуживать себя в быту, а тем более полноценно работать становиться крайне затруднительно. Поэтому на первое место в борьбе с синдромом диабетической стопы выходит профилактика.

Новые методы лечения

В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдром диабетической стопы. Главными целями исследований является получение более эффективных и быстрых методов заживление ран, которые появляются как результат заболевания. Новые методы значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании.

В Германии уже изучены и внедрены в практику целый ряд методов лечения диабетической стопы. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены мировым медицинским сообществом как очень перспективные.

К ним относятся:

  • Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
  • Терапия факторами роста;
  • Лечение с помощью применения стволовых клеток;
  • Терапия методом плазменной струи;
  • Био-механический способ;

Как избежать операции при «диабетической стопе»?

К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение.

В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

Ортопедическая обувь для диабетической стопы

Ношение специальной ортопедической обуви является одним из основных этапов профилактики и лечения диабетической стопы. Объясняется это тем, что обычная обувь изготавливается для здоровых людей, у которых не нарушено кровоснабжение и/или иннервация стоп и голеней. Ношение такой же обуви пациентом с диабетической стопой может стать причиной более быстрого развития язв.

Основными характеристиками ортопедической обуви являются:

  1. Соответствие стопе пациента. При покупке обычной обуви бывает трудно сразу подобрать необходимый размер. Кроме того, ввиду особенностей строения стопы новые туфли могут «тереть» иди «давить» в области пяточного сухожилия, лодыжек, больших пальцев. У пациентов с диабетической стопой такие явления недопустимы, поэтому изготавливаемая для них обувь должна идеально соответствовать всем формам и деформациям стопы.
  2. Отсутствие неровностей на внутренней поверхности обуви. На внутренней поверхности туфлей или кроссовок могут иметься швы, выступы тканей или другие дефекты, которые могут травмировать кожу пациента с диабетической стопой. Именно по этой причине внутренняя поверхность ортопедической обуви должна быть идеально ровной и гладкой.
  3. Рокерная подошва. В нормальных условиях во время ходьбы нагрузка распределяется попеременно на пятку и на стопу, при этом задействуются мышцы свода стопы, уменьшающие нагрузку на отдельные ее части. При диабетической стопе данные мышцы обычно поражаются, в результате чего средняя часть стопы (обычно изогнутая вверх) выпрямляется и теряет свои амортизирующие свойства. Рокерная подошва представляет собой жесткую пластинку, внутренняя (обращенная к стопе) часть которой ровная (обычно она подгоняется под форму стопы пациента), а наружная имеет слегка закругленную поверхность и приподнятый носок. В результате этого во время ходьбы стопа пациента «перекатывается» с пятки на переднюю часть, причем нагрузка на нее снижается в несколько раз.
  4. Отсутствие жесткого носка. Практически во всех обычных туфлях верхняя часть носка изготавливается из жесткого материала, который во время ходьбы изгибается и давит на верхнюю часть пальцев или стопы. В некоторых случаях это может привести к возникновению мозолей или болезненных ощущений даже у здорового человека, а у больного диабетической стопой такая обувь непременно станет причиной образования язв. Вот почему передняя верхняя часть ортопедической обуви всегда изготавливается из мягких материалов.

Изготавливается ортопедическая обувь индивидуально в каждом конкретном случае, только после оценки и измерения параметров стопы больного.

ЛФК

При диабетической стопе можно выполнять:

  1. Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
  2. Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
  3. Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
  4. Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
  5. Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.

Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).

Уход за ногами при диабете

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

  1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
  2. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
  3. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
  4. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
  5. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
  6. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
  7. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
  8. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
  9. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
  10. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
  11. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
  12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

Народные средства

На ранних стадиях диабетической стопы в лечении можно использовать следующие народные рецепты:

  1. Чтобы делать примочки на язвы и промывания, стоит залить 1-2 ст. л. травы тысячелистника стаканом кипятка и оставить на мелком огне 5 минут. Процедить с использованием марли.
  2. Делать промывания язв и компрессы с использованием отвара плодов черемухи. Для этого приготовления залить 4 ст. л. плодов 500 мл кипятка и продержать 15 минут на водяной бане. Процедить и остудить.
  3. Водный настой из клевера лугового пригодится для примочек. Для его приготовления 2 ст. л. цветка поместить в термос и залить кипятком. Спустя 2 часа процедить.
  4. Для особо труднозаживающих язв подойдет настойка золототысячника, для приготовления которого траву нужно залить кипятком в соотношении 1 к 10 и оставить настоятся несколько часов.
  5. В качестве дезинфицирующего средства используют полевой хвощ, готовя отвар: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и ставят на мелкий огонь на 10 минут.
  6. Для лечения раны подойдет корень аира, из которого готовят настой: 3 ст. л. травы заливают 700 мл кипятка и держат на водяной бане 10 минут. Настаивают около полутора часа и процеживают.
  7. Раны можно обрабатывать соком крапивы или алоэ, предварительно нанося его на тампон или салфетку.

При лечении диабетической стопы также помогут ванночки, а особенно эффективны медовые. Для их приготовления 2 ст. л. меда растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Такие ванночки можно принимать каждый день, окуная ноги на 15 минут.

Прогноз

Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

Диабетическая стопа представляет собой изменения в работе кровеносных сосудов стопы.

У человека, страдающего этим заболеванием:

  • Выявлены нарушения кровоснабжения.
  • Развиваются множество изменений в тканях стопы.

В основном происходит сбой в сосудах крупного, а также мелкого калибра, которые обеспечивают питание ног. Это происходит из-за повышенного содержания глюкозы в крови, в результате чего страдают нервы. Функционирование кожи, мышц, костей, а также дистальных отделов ног производится неправильным функционированием – это делает их более уязвимыми к различным инфекциям.

В связи с этим могут:

  • Развиваться язвы, некрозы, флегмоны.
  • Разрушаться глубокие ткани.

Если упустить момент и вовремя не заняться лечением этой болезни, то это может привести к ампутации, особенно при тяжелой форме диабетической стопы.

Как распознать начальную стадию?

Диабетическую стопу в начальной стадии обычно выявляют при визуальном осмотре конечностей:

  • Скапливается жидкость,
  • В результате чего формируется отек мягких тканей.
  • Вначале поражаются суставы, особенно те, которые подвергаются большим нагрузкам, обычно это суставы больших пальцев.
  • Иногда в критических ситуациях могут происходить переломы кости ступней.
  • Образовываются мозоли, и язвы в тех местах, где была интенсивная нагрузка.
  • При этом наблюдаются глубокие трещины в нижней части стопы. Как и чем лечить трещины между пальцами на ногах мы писали тут.

Первые признаки

Первые признаки этого заболевания:

  • Проявляются в виде “мурашек”.
  • Чаще всего наблюдается покалывание в стопах.
  • Жжение и онемение стопы.

Признаками на начальной стадии можно считать:

  • Долго не заживающие мелкие повреждения покровов кожи, бывают нагноения;
  • Мозоли, а также раздражение ног от обуви;
  • Повреждения кожи, ногтей и ступней грибком;
  • Врастание в кожу ногтевых пластин;
  • Потемнение ногтей и изменение его цвета;
  • Мокнущие экземы между пальцами;
  • Трещины на коже пяток;
  • Деформация стопы (искривление пальцев, а также увеличение косточки на большом пальце).

Симптомы диабетической стопы

Если у больного обнаружена диабетическая стопа, то у человека развивается такая болезнь, как сахарный диабет. Больной этим заболеванием должен как можно чаще самостоятельно осматривать нижние части ног и стопы.

Диабетическая стопа симптомы, которые обычно проявляются:

  • Сухость покровов кожи;
  • Трещины на подошве стоп;
  • Болевой синдром;
  • Мозоли;
  • Наличие язв нижних конечностей;
  • Поражения ног грибком.

Лечение диабетической стопы

Лечение народными средствами

  1. При лечении болезни народными средствами нужно учитывать то, что эта болезнь имеет предпосылки к развитию гангрены. О том как определить гангрену нижних конечностей на начальной стадии можно прочитать здесь.
  2. С развитием гангрены нужно быть крайне осторожным вследствие того, что дело может дойти до ампутации пораженного участка конечности.
  3. Здесь необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

При лечении диабетической стопы народными средствами необходимо проконсультироваться с врачом, ведь это болезнь крайне опасна и может привести к серьезным последствиям. Лечение народными средствами при лечении заболевания используется местное. Обычно применение таких лекарств помогает в обезвреживании и очищении не только от этой болезни, но и всего организма.

Самым эффективным методом, которые помогают разжижать кровь, а также улучшают микроциркуляцию мелких сосудов является применение сосудорасширяющих травяных сборов.

Черника:

  • Снижает уровень сахара в крови.
  • Способна активировать все обменные процессы организма.
  • Она способна не только ранозаживлению, но и улучшению работы периферийных нервных окончаний.
  • Чернику можно съедать в день до 400 г ягод.
  • Не менее эффективным является чай, который можно заварить из листьев этого лечебного растения.

Репейник (лопух):

  • Листья лопуха можно использовать для заживления ран.
  • В основном изготавливают сухую смесь из этого растения, но в теплое время года лучшим применением репейника будут являться свежесрезанные и собранные части растения.
  • Листья репейника прикладывают к пораженным частям стоп.
  • Перед этой процедурой ноги необходимо тщательно вымыть и сделать повязку, которую нужно менять не реже чем два раза в сутки.

Масло гвоздики:

  • Масло гвоздики обладает уникальным свойством заживления ран, это может помочь в некоторых случая диабетической стопы.
  • Масло легкодоступно и его можно купить в аптеке.

Кефир:

  • Обычно при его нанесении на пораженные участки ускоряет заживление.
  • На ногу наносится тонкий слой кефира, а для лучшей эффективности сверху можно присыпать порошком, который изготавливают из высушенных можжевеловых иголок.
  • В этих иголках находится большое количество витаминов, а также эфирные масла, которые ускоряют процесс заживления.

Йод:

  • Несмотря на большое количество положительных эффектов йода, применять его на диабетической стопе практически не рекомендуется, так как он не дает нужного эффекта.
  • Наряду с йодом, не рекомендуется использование спиртосодержащих препаратов и зеленки.

Мази:

  • В связи с тем, что вязкая структура мази чаще всего препятствует оттоку жидкости, которая выделяется из раны, а также служит хорошим местом для размножения бактерий, мази не рекомендуется применять при лечении этой непростой болезни.

Применение народных методов в последнее время чаще начали рекомендовать врачи натуропаты, которые ушли от методов официальной медицины и не рекомендуют большинство препаратов, назначаемыми врачами. Это они объясняют тем, что большинство препаратов не вылечивают болезнь, а просто-напросто приостанавливают ее, при этом не решая проблемы.

По их мнению, любая болезнь, включая диабетическую стопу, берут свое начало вследствие накопления большого количества шлаков в организме. В связи с этим организм дает ответную реакцию, проявляя это в виде болезни.

  1. Рекомендовано уделить особое значение своему питанию, исключая из рациона мясо и как можно меньшее употребление термически обработанной пищи.
  2. Взамен лучше употреблять как можно больше фруктов, овощей и зелени.
  3. Также при использовании методов народной медицины большим эффектом обладают отвары трав. Так, например, рекомендуется ежедневно при лечении болезни пить грудной, печеночный и почечный сборы.
  4. В составе этих сборов присутствуют такие травы, как зверобой, чабрец, плоды шиповника, корни солодки, листья шалфея, спорыш, ромашка аптечная, тысячелистник и другие, которые вылечат не только от диабетической стопы, но и очистят весь организм.

Медикаментозное лечение диабетической стопы (антибиотики)

О том,

как и чем лечить трещины между пальцами на ногах

читайте здесь.

Необходимое лечение:

  • Нормализовать уровень гликемии (сахара в крови), для этого требуется переход на диетическое питание, правильное применение лекарств (бигуаниды, сульфанилмочевины), снижающих сахар крови, инсулинотерапия (перевод на инсулин, не зависит от формы сахарного диабета). Препараты на основе Берлитиона, Тиоктацида, витамины группы В улучшают усвоение сахара.
  • Скорректировать метаболизм с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов. Привести в норму свертываемость и текучесть крови.
  • Разгружать поврежденные участки. Запрещена длительная ходьба.
  • Тщательная обработка язвы врачом, т.е. удаление нежизнеспособной ткани и промывание поверхности язвы физиологическим раствором или мягкими антисептиками, ни в коем случае не использовать спиртосодержащие препараты, йод, «зеленку».
  • Регулярно обрабатывать диабетическую стопу, промывая язвы с применением жидких антисептиков. Контакт тканей с антисептиками не менее 20 минут. Антисептики – перекись водорода 3%, солевой раствор 0,9%, Мирамистин 0,01% и д.р. (консультация с лечащим врачом).
  • Назначение антибиотиков. Для начала необходимо установить микробный спектр язв. Если этого не сделать, то антибиотики могут оказаться бесполезными. После этого следует принимать, прописанные лечащим врачом лекарства – антибиотики. Возможные препараты: Ципрофлоксацип, Ко-амоксиклав, Инванз, Азитромицин, Авелокс.

Причины диабетической стопы

Сама болезнь представляет собой совокупность множества процессов, образуя сложный механизм. Если вовремя не заняться лечением, то длительный период болезни вызывает сильные скачки уровня сахара в крови, что в конечном итоге ведет к изменению в структуре сосудов организма.

Все начинается с разрушения мелких капилляров, что приводит к нарушению кровоснабжения. Ухудшаются все обменные процессы в тканях организма, затрагивая кожные покровы.

Проявление болезни также происходит при наличии следующих причин:

  • При ношении неподходящей обуви;
  • При избыточной массе тела;
  • При неправильном уходе за стопами;
  • При наличии вредных привычек;
  • При длительном периоде заболевания;
  • При иммунодефиците организма;
  • При появлении грибков на пораженных участках стоп;
  • При проявлении венозной недостаточности;
  • При ранних язвах и ампутациях;

Виды синдрома диабетической стопы

Наиболее распространенные виды болезни подразделяются:

  • На ишемическую;
  • На нейропатическую.

Из них наиболее вероятной является нейропатическая – 60-70% случаев, тогда как ишемическая достигает всего 10%. Также очень часто возникает еще один вариант этой болезни, это смешанный вариант, который достигает от 20 до 30% случаев.

При ишемической форме:

  • Происходит нарушение кровоснабжения конечностей, возникающие в связи с поражением мелких и крупных сосудов.
  • У таких пациентов чаще всего бывает изменение цвета кожных покровов, отечность, боли в ногах, а также быстрая утомляемость.

Нейропатический вариант диабетической стопы:

  • Действует в зоне дистальных отделов, тем самым поражая нервный аппарат.
  • У людей при наличии этой формы болезни наблюдается сухость кожи, плоскостопие и снижение тактильной чувствительности.

Подробнее о том, как в домашних условиях лечить нейропатию нижних конечностей мы писали здесь.

При проявлении смешанного варианта:

  • Проявляются все вышеперечисленные симптомы.

В связи с этим специалисты обычно выделяют классификацию исходя из степени тяжести поражения.

Последствия диабетической стопы:

  • При выявлении последствий этого заболевания обнаруживается развитие гангрены как инфекционного осложнения, что приводит к ампутации конечностей.
  • Также происходит гибель тканей в виде некроза на костях, подкожно-жировой клетчатке, а также на мышцах.

Стадии диабетической стопы

В основном существует 5 стадий этого заболевания:

  1. На первой стадии обычно не видно никаких признаков кожных покровов, иногда есть изменение формы стопы.
  2. На второй стадии визуально можно увидеть появление язв.
  3. Третья стадия характеризуется язвенным эффектом только уже на мягких тканях.
  4. При достижении четвертой стадии у больного повышается температура в области болезни, наблюдается отечность и покраснения покровов кожи.
  5. Последняя стадия самая неприятная проявляется гангреной. Это сможет привести к ампутации.

Риск развития диабетической стопы

У людей, которые относятся к этой группе:

  • Отсутствует пульс на артериях стоп.
  • У них проявляется не только ожирение, инсульт, изменение формы стопы.
  • Но и проявляются явления периферической нейропатии.

Люди с риском болезни обычно:

  • Ведут нездоровый образ жизни.
  • Не соблюдают правильное питание.
  • Курят и выпивают алкоголь.
  • Все это приводит к развитию болезни.

Диагностика синдрома диабетической стопы

  1. Людям страдающим подобным заболеванием нужно сходить на прием к врачу специалисту и правильно описать все симптомы, вязанные с предполагаемым заболеванием.
  2. Проводят сначала общие анализы, это анализ крови и мочи, проверка почек, УЗИ сердца и т.д.
  3. Затем проверяют чувствительность нервной системы.
  4. После этого кровоток на ногах и их рентген, а также сосудов.
  5. А затем исследуют саму язву.

Общие профилактические меры

  • Постоянно измерять общее количество глюкозы;
  • Нельзя допускать появление ожогов, ран.
  • Мыть ноги лучше не один, а два раза в сутки, высушивая не вытирать, а осторожно промакивать.
  • Слишком горячая и сильно холодная вода, становится причиной возникновения волдырей, затем язв;
  • Не пользоваться грелкой;
  • Ноги должны быть всегда под присмотром (стопы, промежности пальцев);
  • Осторожно обрезать ногти, не повреждая кожный покров.
  • Не использовать пластыри;
  • При появлении мозолей обращаться к специалисту, с разрешения удалять пемзой.

Советы по выбору обуви

При развитии болезни диабетической стопы важно правильно выбрать качественную обувь, которая поможет избежать нарушения в изменении формы стопы, а также поспособствует снижению сахарного диабета. Такая обувь может устранить натоптыши.

Основные требования, предъявляемые к выбору данной обуви:

  • Такая обувь для диабетической стопы желательно должна иметь внутреннюю поверхность без швов.
  • Важным показателем будет являться помещение стопы в обувь без сдавливания.
  • Подошва на такой обуви лучше жесткая чем скользящая.
  • Регулирование объема в обуви можно осуществить при помощи «липучек».
  • Материал для такой обуви наиболее подходящий – это эластичный, а также у которой можно сделать вставку при толщине минимум 1 см.

На сегодняшний день диабетическая стопа является серьезным заболеванием. Специалисты, которые занимаются лечением заболевания, не рекомендуют запускать данный случай, ведь дело может дойти и до ампутации. Но при соблюдении всех вышеуказанных правил и новейших методов, а также при своевременном обращении в поликлинику, специализированные врачи всегда помогут вам.

Также не менее эффективным методов является применение народной медицины. Ведь природа заранее придумала возможные лекарства от недугов человека и при правильном применении всегда вас вылечит. Так что будьте здоровы и не болейте.

Описание синдрома диабетической стопы, почему он возникает у больных сахарным диабетом. Перечислены частые симптомы и причины возникновения заболевания. Наиболее эффективные методы лечения и профилактики.

Диабетическая стопа – патология, развивающаяся на фоне сахарного диабета, считается одним из самых неприятных его осложнений. Проявляется заболевание в поражении кровеносных сосудов, нервных окончаний ног. Чаще всего именно это становится причиной ампутации конечностей.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – очень распространенная в последнее время среди жителей России болезнь, проявляющаяся в недостаточном количестве гормона инсулина в крови. В данный момент от нее страдает 7,5% населения, с каждым годом количество заболевших неуклонно растет.

Несмотря на широкое распространение, это достаточно тяжелая патология, которая с течением времени неизменно поражает другие системы человека.

Больному сахарным диабетом крайне важно не только периодически измерять, держать в норме уровень сахара в крови, но и следить за своим здоровьем комплексно. Пренебрежительное отношение к назначенному лечению, игнорирование новых симптомов может значительно приблизить развитие серьезных осложнений.

Что такое синдром диабетической стопы

На фото начальная стадия диабетической стопы

Этот синдром проявляется в виде патологических изменений состояния нижних конечностей больного сахарным диабетом:

  • мокнущие раны,
  • гнойники,
  • язвы,
  • дефекты костей, суставов.

Фото запущенных случаев выглядят очень удручающе. Из-за постоянно высокого уровня сахара в крови страдают мелкие и крупные сосуды, нервы, обеспечивающие чувствительность, питание ног. Нарушается цельность, функционирование кожного покрова, костей, нервных окончаний, сосудов, мышц. Всё это приводит к распространению инфекций.

При диабете ранки любого размера очень долго, сложно заживают, поэтому быстро превращаются в гноящиеся ранки. Если вовремя процесс не остановить, он неизменно приведет к самому страшному – к гангрене.

Как известно она не лечится, удаляется хирургическим путем вместе с пораженной частью ноги, человек навсегда остается инвалидом.

Диагностика и лечение осложняется тем, что чувствительность ног снижена, пациент может не чувствовать боли и не замечать проблемы, пока она не станет масштабной.

Вот почему больным сахарным диабетом врачи настойчиво рекомендуют регулярно проводить тщательный осмотр ног, соблюдать усиленную гигиены, носить только удобную обувь, обрабатывать дезинфицирующими средствами даже самые маленькие ранки. В зоне риска пациенты с диагнозом диабет 2 типа предпенсионного, пенсионного возраста.

Симптомы диабетической стопы внешне выглядят как простые болячки на ногах. Больному сахарным диабетом обязательно нужно обратить внимание на:

  • ощущение сухости кожи ног;
  • онемение, покалывание, мурашки в области ног;
  • незаживающие мелкие раны;
  • мозоли, при удалении превращающиеся в незаживающие язвы, удаляются только ношением ортопедической обуви;
  • волдыри с жидкостью внутри – результат натирания обуви, со временем внутри начинают развиваться микробы, накапливается гной, необходимо вскрывать – чистить;
  • вросшие ногти также являются очагом распространения инфекций, подвергаются хирургическому удалению;
  • наросты по обеим сторонам пальцев ног накапливают костную ткань и гноящуюся массу, требуют удаление;
  • грибок ногтя легко диагностировать по внешнему виду пальца, неприятному запаху, зуд, жжению, изменения цвета ногтя
  • бородавки появляются в результате проникновения через кожу вируса папилломы человека;
  • изменение формы пальцев, они могут загибаться внутрь из-за поражения мышц;

Причины развития

Почему у больных сахарным диабетом страдают в первую очередь ноги? Артериям сложнее всего подавать кровь именно к нижним конечностям, к ним приливает меньше кислорода. Кроме того, процесс возвращения отработанных метаболитов также затруднен из-за противодействующий силы тяжести и отдаленности сердца.

Неудовлетворительное кровоснабжение ведет к:

  • легкой травматичности кожных покровов ног (даже маленький камешек в ботинках может повредить кожу);
  • очень быстрому и незаметному распространению инфекции (все необработанные ранки практически сразу начинают гноиться);
  • отсутствию чувствительности кожи (человек не чувствует язвы, пока не увидит ее своими глазами, можно обжечь, обморозить, порезать кожу и не заметить этого);
  • плохая регенерация тканей (после ежедневных обработок и полного устранения инфекционного поражения раны она еще долго не покрывается цельным слоем кожи).

Появление синдрома диабетической стопы может быть спровоцировано:

  • частыми скачками уровня глюкозы в крови вследствие несоблюдения пациентом рекомендаций своего лечащего врача в отношение рациона питания и образа жизни;
  • излишней массой тела;
  • ношением некачественной, жесткой или слишком узкой обуви;
  • диабетическим стажем более 10 лет;
  • вредными привычками (курение приводит к закупориванию сосудов и усугублению состояния вен);
  • грибком кожи или ногтей ног;
  • иммунодефицитом;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой системы (варикоз пищевода, ангиит, эндартериит, васкулит);
  • патологии костей и суставов (болезнь Бехтерева, артрит, деформация, плоскостопие);
  • венозной недостаточностью.

Определение формы синдрома

Для составления эффективного плана лечения необходимо для начала определить тип и степень развития заболевания. В зависимости от того, какие именно ткани поражены заболеванием (нервы, сосуды), выделяют три формы диабетической стопы:

  • Нейропатическая форма встречается гораздо чаще других, она предполагает истончение и омертвление нервных тканей ног. Сопутствующие ощущения:
    1. мурашки;
    2. покалывание;
    3. жжение;
    4. онемение;
    5. холод;
    6. жар;
    7. отсутствие чувствительности.

При нейропатическом типе распространения заболевания поверхность кожи постоянно теплая и сухая, теряется способность кожи выделять пот, сало. Язвы быстро начинают гноиться, выделяется много жидкости.

  • При ишемической форме постепенно поражаются мелкие и крупные сосуды. Симптомы:
    1. боли в ногах;
    2. мышечная слабость;
    3. хромота при ходьбе;
    4. деформация суставов, изгиб пальцев внутрь;
    5. мозоли на лодыжках;
    6. наросты по обеим сторонам стопы.

Кожа постепенно становится бледной, холодной, цвет неоднородным. Раны сухие, но очень долго не заживают, плохо поддаются лечению, быстро переходят в язвы, гангрены. К счастью, ишемический тип диабетической стопы встречается гораздо реже нейропатического.

Смешанная форма самая опасная, поскольку сочетает в себе симптомы и последствия сразу обеих форм заболевания.

Диагностика

Эффективная диагностика диабетического синдрома стопы требует комплексного подхода и задействования одновременно нескольких врачей: эндокринолога, диабетолога, общего и сосудистого хирурга, невропатолога и подолога.

Примерный план диагностики на наличие синдрома диабетической стопы:

  1. Внимательное изучение медицинской карты для определения наличия диагноза сахарный диабет, его типа, стажа болезни, назначенного курса лечения, средние значения уровня сахара.
  2. Устный диалог с пациентом. Необходимо выяснить, как он лечится, соблюдает ли все назначения врача, особенно диету, какой образ жизни ведет, как часто самостоятельно измеряет уровень сахара, бывают ли скачки.
  3. Визуальный и тактильный осмотр ног. Определение пульса, чувствительности кожи к температуре, прикосновению, повреждению, внешнего вида кожи, глубины ран, степени поражения.
  4. Исследование выделений из ран, язв на наличие микробов, инфекций, чувствительность к антибиотикам, антисептикам и другим средствам заживления
  5. Измерение уровня сахара.
  6. Общий анализ крови.
  7. Подсчет уровня гемоглобина, жира, холестерина в крови, кетоновых тел, глюкозы, белка в моче.
  8. Рентгенография ноги для определения деформации костей.
  9. Для анализа положения сосудов выполняют допплерографию, кт-ангиографию и рентгеноконтрастную ангиографию.

Методы лечения диабетической стопы

Чем раньше больной сахарным диабетом заметит у себя симптомы поражения нижних конечностей, тем более позитивный ожидается исход терапии.

Начальная стадия достаточно легко поддается лечению.

При своевременном обращении к квалифицированному врачу возможно полное восстановление функционирования сосудов, нервов и суставов нижних конечностей.

Комплексные меры по лечению диабетической стопы включает в себя:

  • хирургическое вмешательство – удаление омертвевших тканей ран, ее дренирование;
  • обработку язвенных образований антисептиками, заживляющими мазями, кремами, перевязки;
  • разгрузку конечности (рекомендуется меньше ходить, больше покоя, сбросить лишний вес, подобрать удобную обувь);
  • прием лекарств (антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие, спазмолитики, разжижающие кровь, контролирующие давление, витаминные и минеральные комплексы и прочие);
  • регулярную проверку уровня сахара в крови, сдерживание его в пределах нормы, недопущение скачков, ввод инсулина или пересмотр его дозировки.

Пациенту рекомендуется вести ежедневный самостоятельный уход ногами:

  • строгое соблюдение правил гигиены, ножные ванны;
  • регулярная санация ран и кожи вокруг противомикробными средствами (мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, использование йода и зеленки запрещено);
  • менять повязки так часто, чтобы область ранения не успевала намокать;
  • соблюдать условия стерильности при перевязке.

Очень важно, чтобы пациент навсегда отказался от вредных привычек. Распитие спиртных напитков сильно усугубляют состояние при сахарном диабете, вызывают резкие скачки уровня глюкозы в крови. Курение оказывает угнетающее воздействие на сосуды, снижая проходимость крови, способствует закупориванию и образованию тромбов.

Народные методы лечения

Самостоятельное диагностирование и лечение синдрома диабетической стопы ни в коем случае недопустимо.

Скорее всего, оно приведет к развитию гораздо более тяжелых осложнений. Однако, если обговорить заранее со своим лечащим врачом предполагаемые средства народной медицины, можно добиться общего улучшения состояния ног, снижения тяжести протекания заболевания.

Ягоды черники при употреблении в пищу снижают содержание глюкозы в крови, разгоняют обменный процесс, стимулируют заживление ран и активизируют работы нервных окончаний. Их можно есть в свежем виде, замороженном, варить компоты, кисели. Листья черники тоже обладают множеством благотворных свойств, из них заваривают не только полезный, но и очень ароматный чай.

Листья репейника, масло гвоздики, кефир – высокоэффективные средства для заживления ран. Листья прикладывают к пораженному участку, масло гвоздики и кефир наносят тонким слоем, завязывают бинтом.

Менять такую повязку нужно не менее 2 раз за день.

Профилактика синдрома диабетической стопы

Для недопущения появления и развития диабетической стопы каждому больному сахарным диабетом следует соблюдать ряд несложных рекомендаций:

  • держите уровень сахара и гемоглобина в пределах нормы, не допускайте скачков, потребляя неправильную пищу или алкоголь;
  • носите всегда удобную обувь по размеру, которая не натирает и не создает никаких неудобств ногам, желательно кожаную, носки только хлопчатобумажные без синтетических примесей;
  • ежедневная гигиена без применения средств, способных травмировать кожу, например, пемзы и пилки, ноги нужно мыть детским мылом, споласкивать слабым раствором марганцовки и вытирать сразу насухо;
  • педикюр делайте в условиях, приближенных к стерильным, ногти нужно срезать ровно, без закругленных углов, с ножницами обращайтесь очень осторожно во избежание травм;
  • избегайте любой возможности заразиться грибковой инфекцией (общие бани, бассейны, чужая обувь);
  • откажитесь от длительных пеших прогулок и ношения тяжестей;
  • увлажняйте сухую кожу;
  • лечите грибок сразу при обнаружении.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома диабетической стопы, ни в коем случае нельзя тянуть, усугубляя свое положение, затягивая лечение. Своевременно начатая терапия обязательно принесет положительный эффект.

Диабетическая стопа на начальной стадии излечивается полностью, поэтому не запускайте заболевание.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *