Диклофенак уколы: инструкция по применению


Воспаление и боль — взаимосвязанные симптомы. С ними справляются препараты, оказывающие одновременно анальгетическое и противовоспалительное действие, например, Диклофенак, популярный у врачей и пациентов медикамент. Создан в 2019 году. На сегодня уже более 1 млрд человек прошли лечение с его использованием. Среди 10 самых популярных составов в мире он удостоен почетного 8 места. Рассмотрим, от чего назначают Диклофенак, механизм действия, побочные эффекты, аналоги, отзывы.

Форма выпуска и состав

Производитель предлагает жизненно необходимое и важнейшее лекарство, многообразие видов которого является несомненным его преимуществом:

  • мази (1%, 2%);
  • гели (1%, 5%);
  • таблетки в растворимой (25 и 50 мг) и пленочной оболочке (100 мг). Последние, так называемые ретард, обладают пролонгированным действием с пиком концентрации через 4 часа после приема;
  • суппозитории ректальные (50 и 100 мг);
  • глазные капли (0,1%).

Самая быстрая доставка действующего вещества осуществляется все же через инъекции. Форма выпуска: прозрачные ампулы объемом 3 мл концентрацией 25 мг/мл. Содержат инъекционную воду и бензиловый спирт. Других вспомогательных соединений в составе препарата нет.

На вопрос, какой лучше Диклофенак: таблетки или уколы ответ дает врач, учитывающий множество моментов, в том числе преимущества внутримышечного введения:

  • Более безопасное влияние на нейромышечные связи.
  • Минимум побочных эффектов со стороны печени и пищеварительного канала.
  • До очага поражения доходят большие объемы медикамента.
  • Быстрый терапевтический эффект.

Комбинация разных лекарственных форм снижает вероятность развития побочных явлений.

Средство относится к группе негормональных составов (НПВП), поэтому считается относительно безопасным. Действующее вещество — диклофенак натрия по кардиотоксическим и ульцерогенным свойствам, а также по способности влиять на боль и воспаление называют золотой серединой. Не менее эффективна соль калия.

Фармакологические свойства

Обезболивание обеспечивается разными механизмами:

  • Основной состоит в угнетении ЦОГ — циклооксигеназы, которая регулирует реакцию образования простагландинов, как медиаторов, провоцирующих воспаление и боль. Различают две формы ЦОГ: 1 и 2. Диклофенак подавляет синтез обоих изомеров, но больше ЦОГ-2. Нивелирует арахидоновый каскад реакций. Разобщает процесс окислительного фосфорилирования в митохондриях, снижает уровень АТФ, в результате пораженная ткань не получает достаточного количества энергии. Блокирует пролиферативную составляющую воспаления.
  • По данным экспериментальных исследований диклофенак или натриевая соль фенилуксусной кислоты сдерживает поступление белых клеток крови в область поражения.
  • Влияет на уровень цитокининов, замедляет выделение противовоспалительных факторов.
  • Тормозит свободнорадикальные реакции.
  • Обладает антиагрегатной активностью.
  • Стабилизирует температуру тела за счет блокировки синтеза Е1 (простагландина, выделяемого центральной нервной системой).
  • Анальгетические свойства проявляются в подавлении боли вне зависимости от причины ее возникновения. В тканях головного мозга снижается уровень продуктов распада триптофана, что ослабляет интенсивность болевых ощущений.

Исследования, проведенные датскими учеными, выявили свойство Диклофенака увеличивать число пациентов со случаями первичной формы инфаркта, летального исхода от заболеваний сердца и сосудов, повышать риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

С другой стороны, препарату приписывают огромные возможности в терапии опухолей за способность снижать дистанционное метастазирование, происходящее за счет подавления роста сосудов, питающих новообразование, процессов иммуномодуляции, угнетения обмена глюкозы и активности кровяных пластинок. Диклофенак тормозит деление перерожденных клеток при раке простаты, поджелудочной железы, яичника, толстой и прямой кишки, меланоме, глиоме, нейробластоме. Может применяться как средство химиотерапии.

Эти эффекты связывают со свойством действующего вещества ингибировать циклооксигеназу второго типа, фермента, регулирующего синтез простагландинов, в том числе и их разновидности E2, которая формирует среду вокруг опухоли и отвечает за постоянное воспаление. Е2 обнаружена во многих злокачественных новообразованиях.

Разные НПВП неодинаково влияют на ЦОГ-2, но Диклофенак отличается особой способностью связываться с ферментом. Натриевая соль фенилуксусной кислоты стимулирует адаптоз — естественный процесс гибели клеток, который нарушается при онкопатологиях, а также повышает чувствительность опухоли к химио- и радиотерапии.

Показания к применению

Благодаря высокой анальгетической активности, Диклофенак вытеснил другие нестероидные противовоспалительные препараты, используемые в ревматологии. Он снимает утреннюю скованность, уменьшает умеренную боль, снижает отеки в суставах, улучшает их функциональность, увеличивает объем движений. Врачи назначают диклофенак при ювенильном, псориатическом, ревматоидном артрите, ишиасе, люмбаго.

Препарат применяется от боли, возникающей при заболеваниях опорно-двигательной системы, при проблемах в позвоночнике. Часто является препаратом выбора у спортивных врачей, ортопедов, общемедицинских практиков.

Глазные капли с диклофенаком в составе используют при диагнозах:

  • травматическая абразия роговицы;
  • конъюнктивит неинфекционной природы;
  • повреждения глазного яблока;
  • боль при лечении эксимерным лазером;
  • период до и после операции по удалению и имплантации хрусталика.

Диклофенак в уколах применяется в гинекологии для избавления от боли и снижения выраженности кровопотерь в случае первичной дисменореи. Может быть дополнительным средством при лечении ЛОР-заболеваний.

Инструкция по применению

Максимум эффективности достигается при сочетании разных форм препарата. Когда нужно быстро снять боль, назначают уколы внутримышечно. Эффект наблюдается  при ряде состояний, среди которых:

  • растяжения, ушибы;
  • острый дискомфорт в спине;
  • восстановление после операции.

Инъекции, суппозитории, таблетки, оказывающие общее действие, применяются при переломах крупных костей, травмах черепа, в постоперационный период. Местный эффект от использования гелей и мазей достаточен, если повреждения коснулись суставов и мышц, а также локализованных форм ревматизма.

Способ применения и дозы

Обычная схема лечения предусматривает 1 ампулу в день. При необходимости норма увеличивается вдвое. Инъекции можно принимать параллельно с другими формами препарата. Курс лечения в среднем составляет 2 суток. Максимальная суточная 150 мг. Опираясь на эту норму, можно рассчитать сколько уколов разрешено ставить в день.

Количество лекарства для детей вычисляется по формуле: 2 мг × вес. Полученные значения равномерно делятся на несколько приемов. Для продолжения лечения используют таблетки, капсулы или ректальные суппозитории. В зависимости от диагноза возможно сочетание с миорелаксантами, такими как мидокалм или спазмолитиками.

Как правильно делать инъекцию

Перед введением ампулу надо согреть в руках, что снизит болезненность и обеспечит более быстрое всасывание в кровь активного компонента. После тщательного мытья рук мылом, место инъекции и кончик ампулы обеззараживают медицинским спиртом. Легким постукиванием по ней добиваются того, чтобы весь состав опустился вниз. Уколы делают в крупные мышцы, как правило, это область наружного верхнего квадранта ягодицы, в крайнем случае бедра, где практически нет нервных стволов и крупных сосудов.

Рекомендуется использовать шприц объемом 5 мл и длинную иглу, чтобы состав оказался в мышечной, а не поверхностной жировой ткани. Шприц с раствором переворачивают и нажимают на поршень, пока на кончике иглы не появятся капельки лекарственного средства. При подкожном введении возможен некроз капилляра, более крупного сосуда или жировой клетчатки. При введении иглы в мышцу, надо чуть потянуть поршень на себя, чтобы убедиться в целостности кровеносного сосуда.

Курс лечения

Для полноценной терапии понадобится 5—7 дней. После постепенно переходят на прием таблетированных форм НПВС. Общая продолжительность: от 2 до 3 недель.

Побочные действия

Уколы Диклофенак отличаются оптимальным сочетанием жаропонижающих, анальгетических и противовоспалительных свойств. Кроме этого, препарат хорошо переносится пациентами, но, как у любого лекарства, у него тоже возможны побочные эффекты, например, ульцерация слизистой пищеварительного канала. Чаще развиваются у людей из группы риска, к которым относятся:

  • пациенты старше 65 лет;
  • язвенники;
  • лица, принимающие параллельно глюкокортикостероиды;
  • на фоне курения и приема спиртного;
  • женщины по причине гиперчувствительности к нестероидам.

У представителей этих групп суточная доза не может превышать 100 мг действующего вещества. Прием препарата надо осуществлять после еды. Из-за бессимптомности НПВП-гастропатий раз в 4—6 месяцев проводится процедура эзофагогастродуоденоскопии, особенно, если назначен систематический прием диклофенака.

У пациентов с бронхиальной астмой может случиться обострение болезни, у гипертоников надо следить за артериальным давлением. В комплексе с антикоагулянтами Диклофенак повышает вероятность кровотечений. На его фоне снижается эффективность ряда медикаментов, среди которых: снотворные, гипотензивные и диуретические составы. Вместе с противодиабетическими средствами он провоцирует как гипер-, так и гипокалиемию.

Нарушение схемы приема, превышение дозировок приводит к панкреатиту, лекарственному гепатиту, эрозивным состояниям, запорам, анорексии,  тошноте, рвоте. Признаком внутреннего кровотечения может быть слабость. Нервная система реагирует бессонницей, чрезмерным возбуждением. Имеют место бронхоспазмы, анемия, экзема, анафилактический шок, инфильтраты, жжение в точках введения лекарства. Во избежание побочных эффектов норма приема должна быть минимально поддерживающей, а курс максимально короткий. Если случилась передозировка необходимо:

  • отменить прием диклофенака;
  • промыть пациенту желудок;
  • внутривенно ввести Зульбекс, Лансопразол, Нексиум или другой ингибитор протонной помпы.

При судорогах желательно дать антиконвульсанты.

При беременности и лактации

Минимально эффективные дозы Диклофенака показаны при лечении будущих мам, если врач решит, что степень ожидаемой пользы выше потенциального риска для ребенка. Прием в I триместре увеличивает риск преждевременной родовой деятельности и развития кардиопатологий. На последних неделях появляется легочная гипертензия, маловодие, заболевания почек у женщины и ребенка, раньше времени закрывается артериальный проток у плода, ослабевает сократительная способность матки, возможно удлинение кровотечений.

Применение Диклофенака не рекомендуется во время грудного вскармливания. Препарат, как представитель НПВП, негативно влияет на фертильность и может сказаться на планировании беременности. При наружном применении активный компонент оказывается в системном кровотоке, проникают через плаценту, поэтому мази, как и другие формы, противопоказаны при беременности и лечении бесплодия.

Диклофенак и алкоголь: совместимость

При длительном применении натриевая соль фенилуксусной кислоты разрушает слизистую пищеварительного канала, что сопровождается поносом, коликами, тошнотой и рвотой. В комбинации с этиловым спиртом это происходит в несколько раз быстрее. Под ударом оказываются почки, печень, сердце, сосуды, повышаются риски развития внутренних кровотечений. Скачок артериального давления приводит к аритмии, повреждениям миокарда. Нервная система реагирует чрезмерной возбудимостью, бессонницей, дезориентацией человека. Уже при малейшем дискомфорте следует обратиться к врачу.

Условия хранения и срок годности

Диклофенак хранят в обычном бытовом холодильнике максимум 2 года. Вскрытые ампулы надо сразу же использовать. Остатки лекарства подлежат утилизации.

Аналоги

Самая распространенная парентеральная форма медикамента — это раствор для инъекций (25 мг/мл) в уколах (5 штук) объемом 3 мл. Цена на Диклофенак около 60 рублей, поэтому такой способ купирования боли доступен широкому кругу пациентов. Среди популярных заменителей:

Мовалис

Препарат нового поколения с мелоксикамом в качестве активного компонента. Обладает обезболивающими свойствами, но действует мягче, направленно, избирательнее, дольше, меньше влияет на состояние внутренних органов. Для него характерен лучший профиль безопасности. Лекарственные формы: таблетки и раствор для инъекций. В упаковке обычно 3 ампулы (1,5 мл, 15 мг) по цене около 600 рублей. Курс лечения рассчитан на 3 дня. После пациента переводят на прием таблеток. Редко встречаются:

  • аритмия;
  • крапивница, отеки;
  • головные боли, бессонница;
  • расстройства пищеварения, тошнота.

По сравнению с Диклофенаком Мовалис более изучен специалистами. Хорошо переносится пациентами в возрасте. Среди противопоказаний:

  • беременность, период лактации;
  • язвенная болезнь;
  • сверхчувствительность к ацетилсалициловой кислоте;
  • тяжелые формы печеночной недостаточности.

Одновременное с Диклофенаком использование запрещено. Причина в мощном воздействии и высоком риске появления побочных эффектов. Из-за непереносимости основного компонента самолечение может спровоцировать язву желудка или двенадцатиперстной кишки. Недостаток медикамента — его относительная дороговизна.

Диклонат П (Израиль)

Раствор для внутримышечного введения и внутривенных капельных инфузий. Применяется при лечении отита, остеохондроза, воспалительных процессах в области малого таза и органах движения. В I и III триместрах беременности препарат в ампулах не применяется. Безопасные для ребенка дозы проникают в грудное молоко. Не рекомендован при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного канала, угнетении кроветворения. Осторожность потребуется пациентам с дивертикулитами, гипертонией, астмой, анемией, отечным синдромом, ишемической болезнью сердца (ибс). Цена 5 ампул объемом 2 мл около 100 рублей.

Ортофен

Препарат отечественного производства. Применяется при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, растяжениях, ушибах, мышечных болях, вызванных интенсивным тренингом, при ревматизме мягких тканей. Противопоказан детям до 6 лет, а также взрослым при обострении язвы, гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам. Норма: 1 укол/сутки, реже 2. Передозировка сопровождается рвотой, желудочными и кишечными кровотечениями, эпигастральной болью, поносом, шумом в ушах, летаргией, судорогами. Иногда появляются проблемы с дыханием, развивается коматозное состояние. Первая помощь: промывание желудка, прием сорбентов, проведение симптоматической терапии. Цена 10 ампул (3 мл) от 40 рублей.

Диклофенак-АКОС (Россия)

Состав, применяемый при острых приступах подагры, невритах, артрозах (коленном). Для получения быстрого обезболивающего эффекта вводят 2 ампулы курсом 1—5 дней. При сочетании со свечами и таблетками надо соблюдать максимальную дозировку (150 мг). Цена в аптеке около 30 рублей за 5 ампул по 3 мл. Для сравнения швейцарский препарат Вольтарен стоит от 260 р.

Диклофенак (ratiopharm)

Ректальные свечи (50 мг) от компании Ратиофарм (55 р. за 10 штук). При одновременном приеме с гастропротекторами, такими как Нексиум, Париет, Омез количество побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта снижается.

Мидокалм

Препаратом прямого действия является Mydocalm (Венгрия). Его активный компонент влияет на нервные волокна, по которым идет сигнал к мышцам. В результате поперечно-полосатая мускулатура расслабляется, а боль устраняется. Противопоказан при склонности к аллергии на компоненты лекарства. Применяется при лечении детей старше 3 лет. Схема терапии составляется врачом в индивидуальном порядке. Максимальная дозировка зависит от лекарственной формы. Состав не рекомендован при кардиопатологиях, резких скачках артериального давления. Стоимость 5 мпул по 1 мл от 450 рублей. При лечении, например, остеохондроза в шейном отделе Диклофенак устраняет воспаление, а Мидокалм избавляет от спазмов в мышечной ткани. Препараты вводятся не одним шприцем и обязательно в разные части тела.

Отзывы

Пациенты часто отмечают, что вне зависимости от формы выпуска Диклофенак действует одинаково долго, но уколы избавляют от боли уже за 20 минут, а таблетки через 1,5—2 часа. Внутримышечное введение обеспечивает постепенное всасывание активного компонента. Среди побочных эффектов отмечаются диспепсические расстройства и аллергия. В местах инъекций иногда развивается инфильтрат, появляется жжение, разлитой некроз жировой клетчатки. От абсцесса  спасает лед. Тепло, наоборот, помогает инфекции распространиться.

Успешность лечения часто зависит от психологических факторов, так как одни больные в силу своей занятости или когнитивных нарушений пропускают приемы диклофенака. Другие пациенты, настроенные ипохондрически, считают, что врач некомпетентен, если назначил 1 таблетку/сутки. Поэтому специалистам надо найти время, чтобы объяснить больным логику своих действий, особенности препарата и использовать дифференцированный подход к подбору лекарственной формы.

Диклофенак уже не один десяток лет остается «золотым стандартом», с которым сравнивают новые препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Еще долго будет помогать от боли, главное, использовать его по назначению лечащего врача.

Диклофенак применяется повсеместно в медицине на протяжении многих десятилетий, и за это время препарат себя зарекомендовал как надежное средство, сбалансированное по всем параметрам. Одной из значимых форм выпуска лекарственного средства являются ампулы с раствором диклофенака, применяемые в особо сложных клинических случаях.

Состав и форма выпуска

Данный препарат выпускается в стеклянных ампулах, содержащих раствор диклофенака для в/м инъекций. Ключевым действующим веществом в составе лекарства является диклофенак натрия. Одна ампула объемом 3 мл (или 75 мг) содержит в себе, кроме 25 мг диклофенака, дополнительные пропиленгликоль, маннитол, дисульфид натрия, воду и бензиловый спирт.

В емкости уже готовый раствор к употреблению, разбавлять (разводить) его ни с чем не нужно.

Ампулы помещены в картонные упаковки вместимостью 5 или 10 штук. В России препарат наиболее распространен под маркой отечественной компании «Биохимик», однако доступны медикаменты производства компаний:

  • «Акос»;
  • «Ратиофарм»;
  • «Солофарм»;
  • «Эском»;
  • «Гротекс»;
  • «Сотекс»;
  • «Хемофарм»;
  • «Озон»;
  • «Альфтарм» и других.

Что лучше: таблетки или уколы Диклофенака?

При необходимости купировать нестерпимые боли в кратчайшие сроки показано применение внутримышечных уколов Диклофенака взрослым пациентам. Таблетки (и капсулы) в этом случае являются менее предпочтительным вариантом из-за более продолжительной фармакокинетики. Это утверждение вдвойне верно для мазей, кремов и суппозиториев, которые наиболее эффективны при местном использовании, что не всегда целесообразно при некоторых диагнозах.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Механизм действия Диклофенака можно описать тремя основными качествами:

  • противовоспалительное;
  • анальгезирующее;
  • антипиретическое (жаропонижающее).

Принцип действия лекарства заключается в замедлении выработки простагландинов, активно участвующих в регуляции болевых процессов, воспаления и повышения температуры тела. В случае с диагностированной патологией ревматического характера, препарат позволяет снизить болевые ощущения в покое или при движении сустава, уменьшить его отечность и устранить характерную скованность после долгой неподвижности (например, во сне).

Не менее эффективен препарат при купировании болевого синдрома неревматического генеза, подавляя неприятные ощущения уже спустя несколько минут после инъекции. Дополнительно, раствор Диклофенака применяют при воспалительных процессах, возникших вследствие травмы или оперативного вмешательства.

Если его при этом совмещать с опиатными лекарствами, постепенно Диклофенаком можно их заменить полностью, плавно повышая взрослым дозировку. Наконец, медикамент достоверно помогает облегчить симптомокомплекс, возникающий при частых мигренях.

Что касается фармакокинетики, то при введении в толщу мышцы лекарство начинает сразу же всасываться, и достигает пика своего присутствия в плазме крови спустя 20 минут. Период полувыведения вещества равняется примерно 2-3 часам, и по большей части он выводится с помощью почек, в меньшем объеме – через печень.

Показания к применению

Главным образом, Диклофенак выписывают пациентам с одной из сложных или воспалительных патологий опорно-двигательной системы:

  • ревматоидный артрит;
  • приступ подагры;
  • гинекологические заболевания;
  • остеохондроз;
  • подагрический артрит;
  • бурсит;
  • тендовагинит;
  • различные радикулиты, миалгии, боли в спине, ущемления седалищного нерва.

Кроме того, лекарство актуально при купировании резких колик в почках или желчном пузыре, а также его назначают для подавления воспалительных явлений после повреждений или операций, либо для устранения симптомов мигрени.

Способ применения и дозирование

Диклофенак не является антибиотиком или гормональным препаратом, поэтому его назначение возможно самым широким группам пациентов при одобрении лечащего врача и при условии использования минимально эффективных дозировок.

Продолжительность терапии не ограничена, однако инструкция по применению уколов Диклофенака настаивает на недопустимости использования препарата два дня подряд – необходимо делать паузы. Если существует необходимость каждодневного введения лекарства, следует вместо инъекций давать пациенту пероральные аналоги или использовать суппозитории.

Раствор ни в коем случае нельзя разводить с иными медикаментами, а открытую ампулу обязательно надо использовать сразу.

Препарат вводится целиком глубоко внутримышечно в верхний наружный квандрат ягодицы.

Раздел, регулирующий дозировки Диклофенака, основывается на следующих правилах:

  • взрослому пациенту назначают 75 мг один раз в сутки (одна ампула);
  • в сложных случаях допустимо использование двух ампул в сутки, содержимое которых вводится в разные мышцы;
  • рекомендуется вместо второй ампулы дать больному лекарство в виде таблетки или ректального суппозитория с общим суточным содержанием Диклофенака не более 150 мг;
  • во время мигреней раствор надо использовать в начале каждого приступа, также дополняя его (при необходимости) ректальными суппозиториями Диклофенака с общим суточным объемом не более 175 мг;
  • инъекции не выписываются детям и подросткам младше 18 лет из-за сложного расчета дозировки;
  • пожилым больным изменение дозировки не требуется.

Дополнительно можно отметить, что пациентам с патологиями печени или почек (вплоть до средней степени) корректировки дозы не проводят. Укол не является болезненным, поэтому лекарство можно назначать, помимо прочего, чувствительным людям.

Аналоги и цены

Прямыми аналогами Диклофенака можно считать его дженерики, основывающиеся на том же действующем веществе: дихлорфениламино-фенилуксусной кислоте. Среди наиболее известных конкурентов – швейцарский Вольтарен с той же дозировкой, отечественные Диклофенак-АКОС и Диклофенак-Солофарм, а также израильский Диклонат.

Что касается аналогов по действию, которые относятся к классу НПВП с обезболивающим эффектом, то самыми популярными на российском рынке являются следующие лекарства:

  • Глюкозамин;
  • Дона;
  • Эльбона;
  • Ксефокам;
  • Мовалис;
  • Дексалгин;
  • Артоксан;
  • Кеналог;
  • Мелоксикам;
  • Кеторолак;
  • Артрадол;
  • Кетонал.

Нужно отметить, что любые противовоспалительные препараты в ампулах можно купить в аптеке только согласно рецепту. Примерная стоимость лекарств содержится в следующей таблице:

Название Цена (руб.)
Диклофенак 100
Дона 1300
Эльбона 1300
Ксефокам 800
Мовалис 600
Дексалгин 500
Артоксан 550
Мелоксикам 300

Противопоказания к применению

Перечень противопоказаний, указанный в инструкции по применению Диклофенака в форме инъекций достаточно объемен, и включает следующие состояния:

  • гиперчувствительность к одному из компонентов раствора;
  • бронхиальная астма;
  • язвенная болезнь или кровотечения ЖКТ;
  • воспаления кишечника в острой фазе;
  • патологии свертываемости крови;
  • повышенный риск тромбозов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
  • гиперкалиемия;
  • возраст до 18 лет;
  • III триместр беременности и период грудного вскармливания.

С осторожностью препарат назначают в I и II триместрах беременности, при легких и средних болезнях печени и почек, артериальной гипертензии, употреблении алкоголя, длительном применении иных НПВС и хронических отеках или воспалениях слизистой оболочки носа.

Побочные эффекты

В первую очередь, нужно обратить внимание на наиболее частые, с точки зрения статистики, побочные реакции от применения Диклофенака в ампулах. Так, пациенты рискуют столкнуться с:

  • головными болями;
  • головокружениями;
  • вертиго;
  • болями в животе и диспепсическим комплексом;
  • кожной сыпью;
  • болями в месте укола.

Среди нечастых негативных реакций – инфаркт миокарда, сердечная недостаточность и тахикардия. Специалисты отмечают, что для снижения риска возникновения нежелательных побочных эффектов следует использовать минимально эффективные дозировки и проходить как можно более короткий курс лечения.

Взаимодействие

Взаимодействие Диклофенака с другими лекарствами и веществами лучше всего анализировать путем упорядочивания групп препаратов:

  • повышает уровень лития и дигоксина в крови;
  • может снижать гипотензивный эффект от соответствующих препаратов и диуретиков;
  • усиливает токсичность циклоспорина для почек;
  • может вызывать судороги у пациентов, принимающих антибиотики из класса хинолонов.

Дополнительно, исследователи предполагают увеличение числа побочных реакций при совмещении с глюкокортикостероидами, повышение риска кровотечений при совмещении с антикоагулянтами и усиление токсичности Метотрексата при одновременном его применении с Диклофенаком.

Особые указания

Существует некоторая вероятность развития кровотечений в ЖКТ при приеме медикамента, поэтому при первых признаках такого явления курс терапии следует прекратить. Пациентам с заболеваниями ЖКТ рекомендовано одновременно с НПВС принимать гастропротекторы. У некоторых пациентов отмечалось развитие острой аллергической реакции на диклофенак натрия.

Не следует назначать одновременно два и более типов НПВС. В ходе длительной терапии надо регулярно проверять функцию печени, а также контролировать вероятное развитие задержки жидкости в организме. В случае использования Диклофенака следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами, требующими острой психомоторной реакции.

Отзывы

Вениамин, 40 лет.

Мне дважды ставили уколы Диклофенака, когда у меня был цистит и почечные колики, и оба раза препарат уже через 5 минут заметно снижал боль. В дальнейшем, вплоть до выздоровления, я принимал обезболивающие лекарства в форме таблеток.

Ринат, 29 лет.

Я профессионально занимаюсь спортом, и время от времени мне выбивают суставы, что является очень болезненным явлением, от которого долго восстанавливаешься. В аптечке у меня всегда с собой мазь Диклофенак, но сразу после травмы тренер обязательно мне его колет в виде раствора.

Людмила, 61 год.

Ревматизм у меня уже лет десять и хотя врач мне выписывал очень хорошие препараты, все они слишком дорогие. Поэтому я все это время использую Диклофенак – в том числе, в ампулах, когда совсем уж сильно болит. Полностью боли он не снимает, но становится намного легче.

Диклофенак в уколах представляет собой нестероидное противовоспалительное средство.

Применяются при болевых синдромах воспалительного характера, связанных с патологическими процессами организма. Преимущество для лечения опорно-двигательной функции.

Форма выпуска

Раствор выпускается в ампулах, в них содержится жидкость бесцветного оттенка или с желтоватым отливом.

В одной ампуле находится 3 мл основного средства, что составляет 75 мг натрия диклофенак.

В упаковке содержаться одна ячейка по 5 ампул, и прилагается инструкция по применению.

Состав

Активное вещество на 1 мл составляет диклофенак натрия по 25 мг.

Присутствуют вспомогательные вещества: Макрогол 400, гидроксид натрия, эдетат динатрия, пропиленгликоль и вода.

Фармакологические свойства

Внутримышечная инъекция диклофенака снижает интенсивность болевых ощущений. Нервы реагируют на раздражители, тем самым возбуждая болевые процессоры. Гиперемия значительно снижается, сходят отеки тканей. Тромбоциты перестают склеиваться, и свертываемость крови улучшается.

Диклофенак не дает простагландинам всасываться в слизистые стенки ЖКТ, повышая устойчивость всего пищеварительного тракта к симптомам изжоги. Расслабляет ткани суставов, снижая скованность в движениях.

Действие наступает спустя 20 минут, у некоторых больше в зависимости от состояния человека. Распадается вещество в печени и выводится благодаря мочеиспусканию, через 3 – 5 часов после введения.

У пациентов с проблемами почек, метаболиты выводятся с помощью желчи, остатков в крови не наблюдается. Люди, которые больны гепатитом или циррозом, могут не бояться за неполное выведение, фармакологические свойства не меняются, только время задержки основного вещества больше.

Показания к применению

Инъекция препарата предназначена при патологических состояниях воспалительного характера. Так же при выраженных болевых ощущениях. К ним относятся следующие показания:

  • заболевания позвоночника, например остеохондроз, грыжи дисков, люмбаго и ишиас;
  • артрит любого типа, возбудителя которого являются инфекционные, асептические процессы;
  • подагра, остеоартроз;
  • изменения в мягких тканях суставов;
  • боль после ушибов, растяжения связок и сильных физических нагрузок;
  • неврит и невралгия;
  • болевые ощущения из-за хирургических вмешательств;
  • болезнь Бехтерева.

Раствор может использоваться при печеночных или почечных коликах, если болевые ощущения не проходят долгое время.

Противопоказания

Существуют несколько пунктов противопоказаний, которые полностью исключают парентеральное введение препарата:

  • индивидуальная непереносимость компонентов ампулы;
  • хронический гастрит, язва желудка;
  • нарушение кровообращения в костном отделе мозга, невыясненного характера;
  • ранее диагностированное кровотечение в кишечнике;
  • бронхиальная астма, риносинусит;
  • чувствительность организма к аспирину;
  • плохая свертываемость крови;
  • в период беременности 3 триместра и лактация;
  • возраст до 14 лет.

С осторожностью применяют при следующих показаниях:

  • болезнь Крона;
  • патологии почек и печени, порфирия;
  • красная волчанка;
  • возраст после 65 лет;
  • сердечная недостаточность, повышенное давление.

Перед использованием нужно тщательно изучить все возможные противопоказания и получить подробную консультацию специалиста.

Способ применения и дозировка

Диклофенак уколы ставятся в верхний квадрат на ягодичной зоне. Игла вводится быстро и глубоко. Нельзя оставлять ее на полпути. В терапевтических целях по 1 шт. в день. При сильных болях ставят по 2 укола в сутки с промежутком не менее 30 минут.

Лечение длится 3 дня, иногда больше, но при строгом наблюдении врача. Можно комбинировать инъекцию с гелями и мазями одинакового состава с диклофенаком натрия.

Для большей эффективности, нужно разогреть ампулы в ладонях, до температуры тела. Это доставит меньше дискомфорта и риск опухоли в области ягодицы значительно уменьшается. Пациентам с осложнениями сердечно-сосудистой системой, дозу в сутки уменьшают.

Побочные действия

Препарат может вызвать некоторые осложнения в разных органах человека, к ним относятся:

  • тошнота, рвота, диарея, понижения аппетита и окрашивание стула в черный цвет. Бывают примеси крови из-за возможного кровотечения в области ЖКТ;
  • развитие стоматита;
  • головная боль, головокружения, изредка обмороки. Появляется чувство страха, раздражительности и ухудшается сон. Страдают зрение и слух. Судороги и онемения конечностей;
  • анемия, ухудшается свертываемость крови, уровень лейкоцитов и тромбоцитов падает;
  • нефрит, гематурия;
  • повышается раздражительность кожных покровов, могут выпадать волосы, зуд и жжение;
  • пневмонит (общее название некоторых атипичных воспалительных процессов в легких);
  • артериальное давление повышается, появляются внешние и внутренние отеки, так как вода не выходит в нужных количествах.

После укола, могут болеть ягодицы и возникнуть легкое покраснение. Для профилактики делают йодовую сетку и протирают большим количеством спирта.

Передозировка

Если назначенная дозировка превысила допустимое количество диклофенака в сутки, могут появиться симптомы раздражения пищеварительного тракта, например рвота, тошнота или кровотечение.

Наиболее часто наблюдается реакция со стороны нервной системы. Головная боль, помутнение в глазах и судороги.

Для устранения этих недугов в результате передозировки назначают симптоматическую терапию.

Для выведения лишнего количества лекарства следует промыть желудок как можно быстрее, пока токсины не начали попадать в клетки крови. Рекомендуется после процедуры очистки пить много жидкости, желательно кипяченую воду, по 1 стакану каждые полчаса, чтобы обеспечить мочегонный эффект.

Особые указания

В инструкции имеется несколько пунктов особых указаний, которые не стоит исключать. Самое главное, это перед началом курса лечения следует сдать анализы на уровень свертываемости крови и узнать количество тромбоцитов.

В период беременности на сроке 1 и 2 триместра средство назначается только в редких случаях и под присмотром лечащего врача. В данном случае польза для женщины должна превышать риск для организма ребенка.

Одновременное применение аспирина и диклофенака невозможно. Необходимо делать перерыв в 5 – 7 часов между этими лекарствами. Необходимо поставить в известность врача, если вы проводите другую терапию.

Инъекция влияет на состояние человека, не рекомендуется водить машину и выполнять поручения, требуемые особого внимания. Самостоятельное лечение может привести к трагическим последствиям.

Применение при беременности и лактации

В редких случаях лечащий врач может назначить терапию уколами диклофенака кормящим женщинам. Дозировка составляет по 1 ампуле ежедневно на протяжении не более 3 суток. Если допускается прерывание, то стоит использовать препарат через сутки.

Абсолютное противопоказания имеют женщина находящиеся в 3 триместре беременности, так как вещество сильно снижает тонус матки и наступает гипоксия плода.

В 1 и 2 триместре только под строгим наблюдением специалиста, рассчитав все плюсы и минусы для ребенка и матери.

Лекарственное взаимодействие

Не со всеми препарата можно сочетать диклофенак. Существует ряд лекарственных средств, которые пагубно влияют на здоровье человека, если в их активное действие вторгнется диклофенак. При использовании с мочегонными повышается уровень дигоксина и лития в плазме. Мочегонные препараты прекращают свое действие, за счет этого жидкость задерживается в клетках тканей.

Ни в коем случае не совмещать прием с др. нестероидными препаратами, так как результат может оказаться непредсказуемым. Диабетикам с особой осторожностью, перед применением сдать анализы на глюкозу и находится под наблюдением специалиста.

Гликозиды могут вызвать обратную реакцию, и наступит сердечная недостаточность. Циклоспорин и диклофенак повышает риск образования почечных патологий. После вышеперечисленных вариантов недопустимых соединений вместе с диклофенак натрием, можно легко подобрать правильный курс лечения.

Аналоги диклофенака

У оригинала есть противопоказания, изучив которые приходится искать аналоги препарата. Есть несколько средств со схожим спектром действия. У них существуют некоторые отличия, про которые необходимо знать.

  • «Кетонал». Выпускается в уколах, обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим воздействием на организм. Активное вещество относится к группе нестероидных соединений. Внутримышечная инъекция хорошо помогает справиться с болью. Аналоги подобного типа действуют не хуже оригинала, оказывая одинаковый результат. Кетонал сильно похож на диклофенак. Однако у него меньше побочных действий.
  • «Мовалис». Аналоги будут более безопасные, если в их составе другие элементы. Таким средством считается Мовалис, работает как обезболивающее и противовоспалительное средство. Он хорошо усваивается в слизистой желудочно-кишечного тракта, не нанося вред. Препарат создан на основе мелоксиками, фермента, который угнетает очаги воспаления. Показание к применению подобно оригиналу, за исключение пару пунктов. Имеются побочные осложнения со стороны пищеварительного тракта.
  • «Олфен – 75». Активное соединение лидокаин и диклофенак натрия. Это хороший аналог данному оригиналу, он эффективен против воспалений различного характера. Относится к группе нестероидных средств. Побочных действий практически не имеет. Показания к применению более обширны.

Все возможные аналоги диклофенака должен подбирать только лечащий врач по результатам анализов и обследований.

Сроки и условия хранения

Срок годности уколов составляет 5 лет. Препарат должен храниться в темном месте, чтобы солнечные лучи не попадали, так как вещество может испортиться. Температура от +10 до +25C.

Условия отпуска из аптек

Внутримышечная инъекция диклофенак отпускается строго по рецепту врача.

Цена в аптеках

Ценовая категория зависит от производителя данного лекарства, дозировки и объема в упаковке. Ампулы 3 мл, по 10 штук от 50 рублей. Дозировка по 75 мг от 80 рублей.

Уколы Диклофенак являются представителем фармакологической группы лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Он применяется для снижения интенсивности и боли выраженности воспалительной реакции при различных патологических процессах с преимущественной их локализацией в структурах опорно-двигательной системы.

Форма выпуска и состав

Раствор для парентерального введения Диклофенак представляет собой прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость. В 1 мл раствора содержится 25 мг основного действующего вещества – диклофенак натрия. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Динатрия эдетат.
  • Макрогол 400.
  • N-ацетилцистеин.
  • Пропиленгликоль.
  • Гидроксид натрия.
  • Вода для инъекций.

Раствор Диклофенак содержится в стеклянных ампулах объемом 3 мл (75 мг действующего вещества). Ампулы расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 5 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Основное действующее вещество раствора для парентерального введения Диклофенак относится к фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты. Его фармакологическое действие заключается в ингибировании (подавление) активности фермента циклоксигеназа (ЦОГ) тип 1 и 2. Этот фермент катализирует превращение арахидоновой кислоты в ряд биологически активных соединений медиаторов воспалительной реакции – простагландины Е2 и Е2а, тромбоксана А2, лейкотриенов, простациклина. За счет снижения их концентрации в области воспалительного процесса, диклофенак натрия оказывает такие биологические эффекты:

  • Снижение интенсивности болевых ощущений, которые развиваются вследствие непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний медиаторами воспаления.
  • Снижение выраженности кровенаполнения сосудов (гиперемия) области воспалительного процесса.
  • Уменьшение отека тканей, который развивается за счет влияния медиаторов воспаления на сосудистую стенку с повышением ее проницаемости и выхода жидкой части крови из сосудистого русла в межклеточное вещество.
  • Уменьшение интенсивности процесса агрегации (склеивание) тромбоцитов, что приводит к уменьшению свертываемости крови.

Также диклофенак снижает концентрацию простагландинов слизистой оболочки пищеварительного тракта, что приводит к снижению устойчивости стенок желудка и двенадцатиперстной кишки к различным раздражающим факторам (желчные кислоты, соляная кислота желудочного сока, некоторые микроорганизмы). При заболеваниях структур опорно-двигательной системы диклофенак натрия способствует снижению отечности тканей, интенсивности боли, ощущения скованности при движении в суставах.

После внутримышечного введения препарата, диклофенак натрия всасывается в системный кровоток в течение 15-20 минут. Он распределяется в тканях организма, его концентрация несколько выше в структурах опорно-двигательной системы. Метаболизируется действующее вещество раствора для инъекций Диклофенак в гепатоцитах (клетки печени) с образованием продуктов распада, которые выводятся из организма с мочой. Меньшая часть продуктов обмена выводится с калом. Период полувыведения (время в течение которого из организма выводится половина всей дозы введенного препарата) составляет около 3-х часов.

Показания к применению

Применение раствора для инъекций Диклофенак показано при патологических процессах в организме, которые сопровождаются воспалительным процессом и болевым синдромом, к ним относятся:

  • Воспалительная или дегенеративно-дистрофическая патология позвоночника – остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, ишиас, люмбаго.
  • Воспаление суставов (артрит) различного происхождения – вследствие инфекционного процесса, асептического воспаления, аутоиммунных процессов (ревматоидный артрит), нарушения обмена пуриновых оснований (подагра).
  • Дегенеративно-дистрофическая патология суставов – остеоартроз.
  • Аутоиммунное (ревматическое) воспаление околосуставных мягких тканей.
  • Посттравматическая (после ушибов, растяжений связок) боль, ощущения дискомфорта и боли после интенсивных физических нагрузок.
  • Асептическое воспаление периферических нервов – невралгия или неврит.
  • Послеоперационный болевой синдром.

Также раствор для парентерального введения Диклофенак применяется в комплексном симптоматическом лечении почечной или печеночной колики.

Противопоказания к применению

Существует несколько абсолютных противопоказаний к применению раствора для парентерального введения Диклофенак, к ним относятся:

  • Индивидуальная непереносимость диклофенака натрия или вспомогательных компонентов препарата.
  • Язвенная болезнь, с наличием дефекта слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Нарушение процесса кроветворения в красном костном мозге неясного происхождения.
  • Кровотечение из желудочно-кишечного тракта на момент применения препарата или в недавнем прошлом.
  • «Аспириновая триада» — патологический симптомокомплекс, который характеризуется развитием бронхиальной астмы, полипозного риносинусита и повышенной чувствительности к аспирину (препарат группы нестероидных противовоспалительных средств).
  • Нарушение свертываемости крови – гемофилия.
  • Беременность в III триместре ее течения и грудное вскармливание.
  • Детский возраст до 15 лет.

С особой осторожностью препарат применяют при наличии относительных противопоказаний, которые включают патологию пищеварительного тракта, включая язвенное поражение толстого кишечника (болезнь Крона) в прошлом, нарушение функциональной активности печени и почек, порфирию, системную патологию соединительной ткани (системная красная волчанка), пожилой возраст, значительное повышение уровня системного артериального давления, сердечную недостаточность. Перед началом использования раствора для инъекций Диклофенак необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций Диклофенак вводится внутримышечно в наружно-верхний квадрант ягодицы. Игла шприца при этом вводится достаточно глубоко. Рекомендуемая терапевтическая доза препарата составляет 75 мг (1 ампула в сутки). При выраженной интенсивности болевого синдрома допускается введение 2-х ампул в разные ягодицы с интервалом 20-30 минут. Рекомендуемая продолжительность применения препарата составляет 2-3 дня, необходимость продолжения лечения устанавливает врач в индивидуальном порядке. Допускается комбинация раствора для инъекций Диклофенак с лекарственными формами для наружного применения (гель, мазь), содержащими в качестве действующего вещества диклофенак натрия.

Побочные эффекты

После начала применения уколов Диклофенак со стороны различных органов и систем могут развиваться побочные эффекты, к которым относятся:

  • Система пищеварения – тошнота, рвота, абдоминальная боль, диарея, вздутие живота (метеоризм), снижение аппетита, появление эрозий в желудке или двенадцатиперстной кишке, развитие желудочно-кишечного кровотечения, которое сопровождается появлением крови в стуле или его черным цветом. Также может повышаться активность печеночных ферментов трансаминаз (АЛТ, АСТ), свидетельствующая о повреждении гепатоцитов. В ротовой полости развивается воспалительный процесс – стоматит.
  • Нервная система – головокружение, головная диффузная боль, нарушения сна, повышенная возбудимость и раздражительность, появление чувства страха, тревоги, кошмарных сновидений. Со стороны органов чувств нарушение зрение и слуха, появление шума в ушах. Также возможны тремор (дрожание) рук, повышенная судорожная готовность поперечно-полосатой скелетной мускулатуры, парестезии (нарушение чувствительности кожи).
  • Кровь и красный костный мозг – снижение свертываемости крови, снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и лейкоцитов (лейкопения), развитие анемии (малокровие).
  • Мочевыделительная система – воспаление тканей почек (интерстициальный нефрит), снижение функциональной активности почек, появление крови в моче (гематурия).
  • Кожа и подкожная клетчатка – развитие эритемы (покраснение кожи), повышение чувствительности кожи к свету (особенно к солнечным лучам), алопеция (выпадение волос), сыпь и зуд кожи.
  • Дыхательная система – очень редко может развиваться пневмонит.
  • Сердечно-сосудистая система – повышение системного артериального давления, появление отеков тканей за счет задержки в организме ионов натрия и воды.

В месте введения препарата может развиваться локальная воспалительная реакция с покраснением кожи, болью и развитием инфильтрата. При развитии побочных эффектов применение раствора для парентерального введения Диклофенак прекращают.

Особые указания

Перед началом применения раствора Диклофенак важно ознакомиться с его инструкцией. Необходимо обращать внимание на ряд особых указаний, к которым относятся:

  • Действующее вещество препарата угнетает агрегацию (склеивание) тромбоцитов, поэтому во время применения раствора для парентерального введения Диклофенак необходимо проводить лабораторный контроль состояния системы гемостаза (свертывающая система крови).
  • Возможно использование препарата в I и II триместре беременности только после назначения врача, в случае, если ожидаемая польза для беременной женщины превышает возможные риски для организма плода.
  • При одновременной применении других нестероидных противовоспалительных препаратов, дозу раствора для инъекций Диклофенак необходимо уменьшить.
  • В случае применения препаратов других фармакологических групп, об этом нужно предупредить врача, так как их совместное использование с раствором Диклофенак может привести к нежелательному лекарственному взаимодействию.
  • Во время прохождения курса лечения препарата не рекомендуется выполнять работу, требующую повышенную концентрацию внимания или скорость психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для парентерального введения Диклофенак отпускается по рецепту врача. Нельзя использовать препарат самостоятельно или по совету третьих лиц.

Передозировка

В случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы препарата, развивается симптоматика нарушения функциональной активности со стороны пищеварительной (тошнота, рвота, диарея, кровотечение из желудочно-кишечного тракта) и нервной (головокружение, головная боль, повышенная судорожная готовность, гипервентиляция легких) системы. Для лечения передозировки проводится симптоматическая терапия.

Аналоги уколов Диклофенак

По действующему веществу и терапевтическому эффекту аналогичными для раствора Диклофенак являются препараты Вольтарен, Диклоберл.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для парентерального введения Диклофенак составляет 5 лет. Препарат необходимо хранить в недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Диклофенак уколы цена

Средняя стоимость раствора для инъекций Диклофенак в аптеках Москвы варьирует в пределах 67-93 рубля.