Дюфалак при запорах: инструкция, цена, отзывы и аналоги


Дюфалак – лекарство на основе лактулозы, кроме слабительного эффекта обладающее способностью восстанавливать нормальную микрофлору кишечника. Помимо терапии запоров и дисбактериоза, дюфалак используется в комплексном лечении печеночной энцефалопатии различной степени тяжести, вплоть до прекомы и комы.

Дюфалак: когда применять

Основное показание к использованию препарата – запоры. О запоре можно говорить, если имеются хотя бы два из перечисленных признаков:

  • Дефекация реже трех раз в неделю;
  • Трудности при опорожнении кишечника, натуживание не менее чем в четверти случаев дефекации;
  • «Овечий кал» или очень плотный стул не менее чем в четверти случаев;
  • Ощущение неполного опорожнения или закупорки кишечника (аналогично);
  • Необходимость дополнительных мер (клизма, ручное пособие) для осуществления дефекации (аналогично).

Кроме того, дюфалак используют, когда необходимо размягчить стул по медицинским показаниям: при наличии геморроидальных узлов, перед и после операций на прямой кишке и в ректальной области.

[color-box color=”white”]Для нормализации микрофлоры дюфалак назначают при дисбактериозе или после острой кишечной инфекции. Также препарат применяется в комплексном лечении печеночных энцефалопатий.[/color-box]

Как действует дюфалак

Лактулоза – это искусственно синтезированный дисахарид, состоящий из двух частей: остатков молекул галактозы и фруктозы. По химическому составу лактулоза соответствует молочному сахару – лактозе, но ее молекулы имеют другое расположение атомов в пространстве.

В природных, не синтезированных человеком соединениях лактулоза не встречается, поэтому в кишечнике человека нет ферментов, способных ее разложить, а молекула целиком не в состоянии всосаться в стенку кишечника и попасть в кровь. Это позволяет принимать дюфалак беременным, кормящим а также детям, независимо от возраста.

При запорах

Тонкий кишечник лактулоза проходит в неизменном виде. Попав в толстую кишку, дюфалак расщепляется ферментами населяющей ее микрофлоры до низкомолекулярных органических кислот, таких как молочная, уксусная, масляная и пропионовая. Они снижают рН кишечного содержимого, усиливая сократительную активность стенок кишечника. Кроме того, эти кислоты увеличивают осмотическое давление внутри толстого кишечника, то есть «собирают на себя» воду. Вода размягчает каловые массы и увеличивает их объем, что, в свою очередь, стимулирует кишечную перистальтику.

Уксусная кислота, которой образуется больше всего, активно подавляет рост и активность условно-патогенной бактериальной и грибковой флоры. Увеличение кислотности (снижение рН) содержимого кишечника способствует размножению бифидо- и лактобактерий, а молочная кислота становится источником их питания. Масляная кислота используется как источник энергии для клеток толстого кишечника и оказывает противовоспалительное действие.

Применение лактулозы при печеночной энцефалопатии

Одним из факторов, вызывающих эту патологию, становится отравление клеток мозга токсичными соединениями аммиака, которые образуются в толстой кишке при разложении белков. В норме они сразу же поступают с током крови в печень, где обезвреживаются. Но если печень не справляется со своими функциями, токсины в неизмененном виде попадают в системный кровоток. Кроме того, при заболеваниях печени снижаются бактерицидные свойства желчи, что способствует размножению в толстой кишке условно-патогенной и патогенной флоры, в большом количестве выделяющей соединения аммиака.

При уменьшении рН кишечного содержимого, растворимые соединения аммиака переходят в нерастворимые, что снижает их всасывание. Помимо этого, восстановление баланса кишечной микрофлоры уменьшает продукцию токсичных соединений.

Читайте также: Правила применения свечей Натальсид.

Дюфалак: применение и дозировки

Для лечения запоров и нормализации кишечной микрофлоры дюфалак принимают раз в сутки, по возможности в одно и то же время. Можно выпивать лекарство «как есть» или развести в воде. При желании, разрешено разделить суточную порцию на два приема.

Эффект появляется в срок от нескольких часов до 2-3 день после первого применения. После достижения эффекта дозировку можно уменьшить до поддерживающей. Обязательно обильное питье (взрослым – не менее 2 литров воды в день). Несмотря на мнение, что ребенку на грудном вскармливании не нужна дополнительная вода, при использовании дюфалака допаивать малыша обязательно (до 150 мл. в сутки первые полгода, до 200 мл в сутки от 6 месяцев до года).

Дозы дюфалака для лечения запоров:

Возраст Начальная дозировка Поддерживающая дозировка
< 1 года < 5 мл < 5 мл
1-6 лет 5-10 мл 5-10 мл
7-14 лет 15 мл 10-15 мл
> 15 лет 15-45 мл 15-45 мл

Для лечения дисбактериоза:

  • Лицам < 1 года – 1,5-3 мл;
  • 1-3 года – 3 мл;
  • 4-7 лет – 5 мл
  • > 7 лет – 10 мл.

Курс применения дюфалака – не менее двух месяцев. Отменяют препарат, постепенно уменьшая дозу. Привыкание к лекарству не формируется.

[color-box color=”green”]При комплексной терапии печеночной энцефалопатии начинают с трехкратного приема 30-45 мл, далее снижают дозу до достижения мягкого стула не более трех раз в день.[/color-box]

Нежелательные явления

В начале использования, дюфалак может вызвать метеоризм (вздутие) и боли в животе. Спустя несколько дней приема эти явления проходят. При лечении печеночных энцефалопатий может спровоцировать нарушение электролитного баланса крови.

[color-box color=”blue”]Передозировка может повлечь за собой боль в животе и диарею. Необходимо отменить препарат. Специального лечения не требуется.[/color-box]

Противопоказания, особые указания

Дюфалак противопоказан при:

  • Кишечной непроходимости,
  • Галактоземии,
  • Непереносимости лактозы, галактозы, фруктозы, синдроме мальабсорбции глюкозы-галактозы.
  • Индивидуальной непереносимости.

Использовать с осторожностью:

  • При сочетании печеночной энцефалопатии и сахарного диабета,
  • Ректальных кровотечениях с неустановленным диагнозом,
  • Наличии колостомы, илеостомы.
  • На сегодняшний день цена на Дюфалак производства компании «Эббот» (Нидерланды) колеблется от 290 рублей за 10 пакетиков по 15 мл и от 750 рублей за литровую бутыль.
  • Прямой аналог Дюфалака – Порталак (производство: Хорватия) стоит от 261 рубля за 250 мл, от 372 рублей за 500 мл.
  • Итальянский аналог Дюфалака, Нормазе стоит от 272 рубля за 200 мл. Помимо лактулозы, Нормазе содержит лимонную кислоту для улучшения вкуса.
  • Послабин Лактулоза (производство Бионика). В отличие от других лекарств выпускается и в форме таблеток, что удобно для путешествий. Цена 30 таблеток от 82 рублей.

Дюфалак: аналоги и цены

Кроме прямых аналогов с идентичным составом, выпускаются препараты, также содержащие в основе лактулозу, но имеющие и дополнительные добавки:

  • Динолак, производства Фармстандарт, кроме лактулозы содержит пеногаситель симетикон, призванный уменьшить метеоризм и дискомфорт, возникающие в начале приема. 200 мл эмульсии стоят от 353 рублей.

Дюфалак: отзывы

Светлана, 28 лет: «На 30 неделе беременности впервые узнала, что такое запор. Наверное, сама виновата, мало двигалась, да еще и крупный плод. Две недели, пока принимала Дюфалак, кишечник работал как часы, причем с первого же дня. Второй раз воспользовалась им после родов: шов от эпизио болел жутко, и тужиться нельзя. Кормила грудью, на малыше мой прием лекарства никак не отразился».

Мария, 30 лет: «Обычно не имею проблем с запорами, но во время второй беременности начался кошмар. Ела чернослив, свеклу, яблоки, пила кефир – ничего не помогало. На форуме беременных посоветовали Дюфалак. В первый день выпила полный колпачок, со второго дня стала принимать по 15 мл. Процесс пошел совершенно естественно».

Алена: «До трех лет ребенка не знала, что такое сложности с походом на горшок. Но со временем любовь сына к булкам и нелюбовь к супам проявили себя. Не смог сходить три дня подряд, получилось, но с большим трудом. Еще три дня. И сын запомнил: какать – больно, поэтому надо терпеть до последнего, что, конечно же, усугубило дело. Попыталась решить проблему свечками, но мой ребенок, как истинный мужчина, считает собственную попу неприкосновенной: истерики, драки, слезы – ни разу не удалось довести до конца. Поэтому решила попробовать альтернативу. В первый раз дала Дюфалак 10 мл, развела водой, чтобы было не так приторно. Ребенок выпил с удовольствием, реакция наступила через 10 часов. Потом давала по 5 мл. Стул был каждый день, и после отмены лекарства проблемы не вернулись. Да, первые дни сын сильно, простите, пукал, но это ерунда по сравнению с главной проблемой».

Отзывы

Послеродовые запоры меня замучили, пробовала все, что можно, и это тоже. Не очень, если честно. Самый нормальный безболезненный эффект от Слабикапа был. Они у меня и сейчас в аптечке на случай запора, единственные оставила, остальные выбросила.

Не особо хорошо чистит и часто вызывает сильное вздутие. В моем случае оказался бесполезным, пила три дня и перешла потом на регулакс. Так что тут надо пробовать.

Самое безопасное средство от запоров. Не вызывает привыкания.

при беременности прям спасение, но нельзя так часто, как хотелось бы. Минус цена, и непонятное бурление в животе

Мне не подошёл. Хронически страдаю запорами, что усиливается в беременность. Только бульки от него в животе, а так даже не помог…

Дюфалак помогает не всем. Со старшим сыном использовала — понравился, с младшим не сложилось. Стула не дождались, зато в животе бурлило так, будто он ко взрыву готовился, это доставляло большой дискомфорт ребенку. Пришлось быстро менять его на экспортал, чтобы ребенок нормально покакал. Врач сказал, что это реакция организма на лактулозу и давать такие слабительные ребенку не стоит. Конечно же, больше не буду давать, по крайней мере младшему, для него у меня теперь есть подходящее слабительное, которое не дает такие побочки.

Действие Дюфалака мне не понравилось. Слишком он слабенький. Вызвал только брожение в кишечнике, и все. Понравилось, как действует Экспортал. Очень мягко, без болей и резей в животе, максимально естественно и не вызывает привыкания.

Для меня стало полной неожиданностью отсутствие какого-либо эффекта от Дюфалака. Причем попыток у меня было несколько и обе неудачные. То ли препарат не настолько хорош, то ли я такая не поддающаяся, но больше Дюфалак не покупаю (борюсь с запорами при помощи других слабительных).

Дюфалак хорошо и мягко слабит, имеет приятный вкус, удобный в использовании. И хотелось бы ему поставить пять, но рука не поднимается из-за одного существенного недостатка — он провоцирует метеоризмы и вздутие. Виной тому лактулоза в составе. Есть люди, которых этот момент не напрягает, а меня очень даже, так как ощущение переполненного кишечника, который еще дополнительно раздувается, малоприятное. И возможно, если бы не было альтернативы, то я и продолжала бы его принимать, закрывая глаза на этот недостаток, но попробовав один раз экспортал, от дюфалака я отказалась полностью. Не буду описывать все плюсы экспортала, так как отзыв все-таки не о нем, но если выбирать между этими двумя слабительными, то мой голос будет не в пользу дюфалака.

Обсуждение препарата Дюфалак в записях мам

…ила мукофальк в пакетиках, прописал врач. Он на растительных экстрактах подорожника, это не слабительное, но если у Вас запоры не больше 2 дней, то помогает. А сейчас пью четвертый день дюфалак- сироп по утрам (слабительное). Его можно при беременности. Реально только он мне помог. Запоры были аж до 5 дней.
Плюс я отказалась от белого хлеба и черный цельнозерновой ем очень мало, стараюсь есть овсянку утром, исключила копченую колбасу
. Утром натощак выпиваю сначала стакан прохладной воды. А потом уже го…

…арству, это бизнес еще раз повторю и ты как врач должна это знать. Тем более сами врачи прописывают дорогие препараты,хотя есть более дешевые аналоги и помогают нечем не хуже, взять тот дюфалак от молочницы,которые больше 300 рэ стоит, а есть аналог флуконазол руб 50 ему цена,теже свойства. Приходишь,везде у них в кабинете рекламные проспекты препаратов. У нас в ЖК одно время всем Элевит агитировали,видимо в рекламных целях,а мне от него хреново было и тошнило,я купила Витрум пренатал и принимала всю беременность и гв и отлично эти витамины пошли, даж чувствовала себя прекрасно никаких побо…

Я знаю что такое реальные запоры непонаслышке — мне даже клизма только со 2-го раза помогала, когда совсем плохо было — так перед этими клизмами и другие меры принимались. Никакие дюфалаки, глицерины и прочее мне не помогали. МОЕ СПАСЕНИЕ: на ночь завариваю 8 ягод чернослива без косточек примерно 300 мл воды. Каждое утро встаю, сначала пью натощак кружку живой воды ( из фильтра или из под крана, НЕКИПЯЧЕНУЮ), а минут через 15 сначала съедаю заваренные 8 ягод чернослива,а потом выпиваю получившийся настой. РЕЗУЛЬТАТ: после 1,5 лет проблем со стулом вздохнула с облегчением: стул каждый день и с легкостью)))))) Воду и чернослив пью теперь каждый день. Кроме радости ежедневно…

Инструкция по применению препарата «Дюфалак»

ДЮФАЛАК®

Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения ДЮФАЛАК® (DUPHALAC®)

Регистрационный номер: П N011717/02

Торговое название: Дюфалак®

Международное непатентованное название: лактулоза

Химическое название: 4-О-ß-D-галактопиранозил-D-фруктоза

Лекарственная форма: сироп

Состав:

100 мл раствора содержит:

активное вещество: лактулоза 66,7 г;

вспомогательное вещество: вода очищенная до 100 мл.

Описание: прозрачная вязкая жидкость от бесцветной до светло-желтой с коричневатым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа: слабительное средство.
Код АТХ: А06AD11

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидобактерии и лактобактерии, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизмененном виде, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах до 40—75 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Показания к применению

— Запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки.

— Размягчение стула в медицинских целях (геморрой, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия).

— Печёночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания

— галактоземия;

— непроходимость, перфорация или риск перфорации желудочно-кишечного тракта;

— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;

— непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

— ректальные кровотечения недиагностированные;

— колостома, илеостома.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания3

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, так как системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.

Дюфалак® можно назначать во время беременности и в период грудного вскармливания. Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для приема внутрь.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

Все дозировки должны подбираться индивидуально.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 литра, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик
. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата
. Слабительный эффект может проявиться через 2—3 дня после начала приема препарата.

Возраст Начальная суточная доза Поддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки 15-45 мл (1-3 пакетика) 15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет 15 мл (1 пакетик) 10-15 мл (1 пакетик)
Дети 1-6 лет 5-10 мл 5-10 мл
Дети до года До 5 мл До 5 мл

В случае если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, а также для точного дозирования у детей до 7 лет, рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)

Начальная доза: 3-4 раза в день по 30-45 мл.

Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Пациенты пожилого возраста и пациенты с почечной или печеночной недостаточностью

Нет специальных рекомендаций по дозированию, так как системное воздействие лактулозы незначительно.

Побочное действие

В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.

В случае применения повышенных доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто (≥1/10): диарея.

Часто (≥1/100, <1/10): метеоризм, боль в области живота, тошнота, рвота.

Другие нарушения

Нечасто (≥1/1000, <1/100): нарушение водно-электролитного баланса вследствие диареи.

При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Передозировка

Симптомы: при приеме очень высокой дозы возможны боль в области живота и диарея.

Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Особые указания

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом лечения или отсутствия терапевтического эффекта через несколько дней после начала приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

При приеме доз, рекомендуемых для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, и содержание в нем сахара должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0,075 ХЕ в 5 мл сиропа.

Длительный прием доз препарата, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача
. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами

Применение препарата Дюфалакâ не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами.

Форма выпуска

Сироп 667 мг/мл.

200 мл, 500 мл или 2019 мл во флакон из полиэтилена высокой плотности белого цвета с навинчивающейся крышкой из полипропилена с контролем первого вскрытия. Поверх крышки надевается колпачок (из полипропилена), служащий мерным стаканчиком. На флакон наклеивают этикетку с инструкцией по применению.

По 15 мл в одноразовых пакетиках из полиэтилена и алюминиевой фольги. По 10 пакетиков вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Владелец регистрационного удостоверения

Эбботт Хелскеа Продактс Б.В.

С.Д. ван Хоутенлаан 36,

1381 СП Веесп, Нидерланды.

Производитель

Эбботт Биолоджикалз Б.В.

Веервег 12,

8121 АА Ольст, Нидерланды.

Упаковщик, выпускающий контроль качества

Эбботт Биолоджикалз Б.В.

Веервег 12,

8121 АА Ольст, Нидерланды

или

ОАО «Фармстандарт-Лексредства»

305022, Россия, г. Курск,

ул
. 2-я Агрегатная, д. 1а/18

или

АО «ВЕРОФАРМ»,

308013, Россия, г
. Белгород,

ул. Рабочая, д. 14

Организация, уполномоченная производителем на принятие претензий от потребителей:

ООО «Эбботт Лэбораториз»

125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, дом 16 А, стр. 1

Тел.: +7 (495) 258 42 80

Факс: +7 (495) 258 42 81

[email protected]

Краткое описание

Дюфалак (МНН — лактулоза) — оригинальное слабительное средство от голландской фармацевтической компании «Эбботт Хелскеа Продактс», стимулирующее кишечную перистальтику и очищающее организм от токсинов. Лактулоза была открыта австрийским врачом Фридрихом Петуэли в начале 60-ых годов прошлого века, когда он изучал значение грудного молока в процессах роста и развития ребенка. Впоследствии ему удалось доказать положительное влияние этого вещества на рост полезных микроорганизмов в кишечнике ребенка и обнаружить его выраженные слабительные свойства. Получив права на производство нового суперперспективного и эффективного слабительного, голландские фармацевты (на тот момент компания называлась «Филипс-Дюфар») начали промышленный выпуск лактулозы под торговой маркой «дюфалак». На сегодняшний день «эбботовский» дюфалак покрывает около 45% мирового рынка лактулозы.

Дюфалак выпускается в виде сиропа и представляет собой раствор лактулозы в воде очищенной, либо со сливовым ароматизатором, либо без него. Попав в толстый кишечник, фармакологически активный компонент дюфалака лактулоза расщепляется бактериями на низкомолекулярные органические кислоты. Это приводит к понижению рН и росту осмотического давления, что автоматически влечет за собой увеличение объема содержимого кишечника. Данные эффекты являются тем необходимым триггером, который активизирует кишечную перистальтику и способствует нормализации консистенции стула и восстановлению прежнего «дозапорного» ритма дефекаций. Дюфалак является уникальным в своем роде слабительным средством, доказавшим свою эффективность и безопасность в отношении пациентов всех возрастов, в т.

ч. для детей. Одной из ключевых особенностей дюфалака является его пребиотический «бэкграунд». Пребиотики — неперевариваемые или частично перевариваемые пищевые компоненты, которые выборочно активизируют рост и обменные процессы одной или нескольких групп бактерий-обитательниц толстого кишечника, обеспечивая тем самым нормальный видовой состав кишечной микрофлоры. В этой связи дюфалак способствует поддержанию противомикробной защиты от таких нежелательных объектов микромира, как сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и ротавирусы. Благодаря своим эксклюзивным свойствам, дюфалак является на сегодняшний день, как это модно сейчас говорить, «золотым стандартом» в лечении запоров. Лактулоза не подвергается метаболическим трансформациям и не всасывается в тонком кишечнике, таким образом, обеспечивается ее фармакологическая «логистика» в толстую кишку в практически первозданном виде.

Принимать дюфалак следует вместе с едой, при этом доза устанавливается индивидуально. В инструкции на данный препарат приводится таблица для определения оптимальной начальной и поддерживающей дозы в зависимости от возраста пациента. При отсутствии ожидаемого эффекта в течение двух дней или при рецидиве запора после проведенного терапевтического курса следует обратиться к врачу. Длительное использование дюфалака, равно как и любого другого слабительного средства, требует регулярного контроля в плазме крови уровня электролитов (их баланс может нарушаться вследствие развивающейся под влиянием слабительных средств диареи).

Фармакология

Слабительный препарат. Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония.

Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. В результате восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого кишечника.

При печеночной энцефалопатии эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий), переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки, опорожнению кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких, как бифидобактерий и лактобактерий, в то время как становится возможным подавление роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium spp. и Escherichia coli, что обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Фармакокинетика

Абсорбция низкая. После приема внутрь доходит до толстого кишечника в неизменненом виде, где расщепляется кишечной флорой.

Полностью метаболизируется при применении в дозах до 45-70 мл. При применении в более высоких дозах частично выводится в неизмененном виде.

Форма выпуска

Сироп (со сливовым вкусом) в виде прозрачной вязкой жидкости от бесцветной до светло-желтой с коричневым оттенком цвета.

Вспомогательные вещества: вода очищенная — до 100 мл, ароматизатор сливовый — 1.5 г.

15 мл — пакетики одноразовые (10) — пачки картонные.

Дозировка

Препарат предназначен для приема внутрь.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде. Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

Все дозы должны подбираться индивидуально. В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака. Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Дозировка при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях:

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Терапевтический эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

Возраст Начальная суточная доза Поддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки 15-45 мл (1-3 пакетика) 15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет 15 мл (1 пакетик) 10-15 мл (1 пакетик)
Дети 1-6 лет 5-10 мл 5-10 мл
Дети до 1 года до 5 мл до 5 мл

Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, а также для точного дозирования у детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Дозировка при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые):

Начальная доза: 3-4 раза/сут по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза/сут.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Передозировка

Симптомы: при приеме препарата в очень высокой дозе возможны боль в области живота и диарея.

Лечение: прекращение приема препарата или уменьшение дозы. В случае большой потери жидкости вследствие диареи или рвоты может потребоваться коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

Взаимодействие

Исследования по взаимодействию с другими лекарственными препаратами не проводились.

Побочные действия

В первые дни применения лактулозы возможно появление метеоризма. Как правило, он исчезает через несколько дней.

В случае применения высоких доз в течение длительного времени при лечении печеночной энцефалопатии у пациента могут развиться нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто (≥1/10) — диарея; часто (≥1/100, <1/10 ) — метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота.

Прочие: нечасто (≥1/1000, <1/100) — нарушения водно-электролитного баланса вследствие диареи.

При применении у детей ожидается схожий профиль безопасности по сравнению с таковым у взрослых.

Показания

  • запор: регуляция физиологического ритма опорожнения толстой кишки;
  • размягчение стула в медицинских целях (при геморрое, состояния после операции на толстой кишке и в области анального отверстия);
  • печеночная энцефалопатия у взрослых: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы.

Противопоказания

  • галактоземия;
  • кишечная непроходимость;
  • перфорация или риск перфорации ЖКТ;
  • непереносимость галактозы или фруктозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при недиагностированных ректальных кровотечениях; при колостоме, илеостоме.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Не предполагается никакого влияния на плод или грудного ребенка, т.к. системное воздействие лактулозы на беременную или кормящую женщину незначительно.

Дюфалак® можно назначать при беременности и в период грудного вскармливания.

Не предполагается никакого влияния на репродуктивную функцию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение при нарушениях функции печени

У пациентов с печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение при нарушениях функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Применение у детей

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте до 18 лет при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

Особые указания

В случае возникновения абдоминальной боли неизвестного происхождения перед началом терапии или отсутствия терапевтического эффекта в течение нескольких дней пациенту следует проконсультироваться с врачом.

Необходимо учитывать, что Дюфалак® может содержать незначительные количества связанных сахаров (например, лактоза, галактоза, эпилактоза и фруктоза).

Содержание остаточных сахаров, присутствующих в препарате Дюфалак®, составляет около 0.075 ХЕ в 5 мл сиропа.

При применении в дозе, рекомендуемой для лечения запора, содержание сахара не должно представлять проблемы для пациентов с сахарным диабетом. При лечении печеночной энцефалопатии обычно назначают более высокие дозы препарата, что должно учитываться в отношении пациентов с сахарным диабетом.

Длительное применение в дозах, превышающих рекомендуемые в инструкции, или неправильное применение может привести к диарее и нарушению водно-электролитного баланса.

При лечении детей слабительные средства должны применяться в исключительных случаях и под наблюдением врача. Необходимо учитывать, что во время лечения могут возникнуть расстройства рефлекса опорожнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение препарата Дюфалак® не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобиля или управлению машинами и механизмами.

Дюфалак является препаратом со слабительным фармакологическим эффектом. Он применяется для послабления стула при запорах различного происхождения и в комплексной терапии патологии системы пищеварения.

Форма выпуска и состав

Препарат Дюфалак выпускается в лекарственной форме сироп для приема внутрь. Он представляет собой прозрачную или светло-желтую густую жидкость. Основным действующим веществом является лактулоза, ее содержание в 100 мл сиропа составляет 66,7 г. Вспомогательный компонент препарата – очищенная вода.

Сироп Дюфалак содержится в полиэтиленовых флаконах (объем 200, 500 и 2019 мл) и одноразовых пакетиках, изготовленных из полиэтилена и фольги, объемом 15 мл. Одна картонная пачка препарата содержит флакон с сиропом или 10 одноразовых пакетиков.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата Дюфалак лактулоза оказывает слабительное действие. Оно способствует размягчению стула за счет увеличения осмотического давления и концентрации солей в полости кишечника, это в свою очередь приводит к уменьшению интенсивности процесса всасывания жидкости и размягчению стула. Также лактулоза оказывает ряд терапевтических эффектов, к которым относятся:

  • Усиление выведения солей аммония из кишечника.
  • Стимуляция перистальтики тонкой и толстой кишки (способствует усилению слабительного эффекта).
  • Повышает кислотность содержимого кишечника (кишечная микрофлора расщепляет лактулозу до низкомолекулярных соединений, имеющих кислую реакцию).
  • Ингибирует (подавляет) рост и развитие патогенных (болезнетворных) кишечных бактерий, включая возбудителей сальмонеллеза и дизентерии.

Также лактулоза уменьшает содержание азотсодержащих токсических продуктов расщепления белков в просвете кишечника, поэтому способствует снижению интоксикации и их токсического влияния на печень и головной мозг.

После приема сиропа Дюфалак внутрь, его действующее вещество практически не всасывается в системный кровоток. Оно расщепляется в толстой кишке микрофлорой кишечника до низкомолекулярных продуктов распада, которые выводятся с калом.

Показания к применению

Основным показанием для приема сиропа Дюфалак является регуляция физиологического опорожнения кишечника и лечение запора при таких патологических состояниях:

  • Длительное снижение двигательной активности человека (после травмы, оперативного вмешательства, перенесенного инсульта головного мозга), при котором снижается перистальтика кишечника и происходит уплотнение каловых масс в его нижних отделах.
  • Нарушение функциональной активности пищеварительного тракта, связанное с недостаточностью пищеварительных ферментов.
  • Послабление стула для очищения кишечника перед оперативным вмешательством.
  • Комплексное лечение геморроидальных узлов – смягчение стула с помощью сиропа Дюфалак предотвращает повреждение узлов каловыми массами.
  • Комплексная терапия дисбактериоза (нарушение нормальной микрофлоры кишечника с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов).

Также сироп Дюфалак показан в комплексной терапии патологии печени (печеночная недостаточность) или головного мозга (токсическая энцефалопатия), для снижения токсического влияния азотистых продуктов расщепления белков в кишечнике. В случае развития кишечной инфекции, прием сиропа Дюфалак ускоряет процесс освобождения организма от возбудителя при сальмонеллезе, шигеллезе, паразитировании энтеропатогенной кишечной палочки.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями к применению сиропа Дюфалак являются такие патологические состояния организма:

  • Повышенная чувствительность к основному действующему веществу препарата лактулозе, а также к некоторым углеводам – галактозе, фруктозе, лактозе.
  • Механическая или функциональная кишечная непроходимость – состояние, при котором существует препятствие для прохождения каловых масс в просвете кишечника.
  • Галактоземия – повышение уровня содержания углевода галактозы в крови.

К относительным противопоказаниям (сироп Дюфалак в этих случаях применять можно только с повышенной осторожностью и под наблюдением врача) относится сахарный диабет. Перед началом применения препарата важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Сироп Дюфалак принимается внутрь до еды одни раз в день утром. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке и зависит от возраста и патологического процесса. Для размягчения стула и лечения запора рекомендуемая дозировка составляет:

  • Дети во возрасте до 3-х лет – 5 мл сиропа начальная и поддерживающая доза.
  • Дети в возрасте 3-6 лет – начальная и поддерживающая доза препарата составляет 5-10 мл.
  • Дети в возрасте 7-14 лет – начальная доза 15 мл с последующим переходом на поддерживающую дозу, которая составляет 10 мл.
  • Дети старше 14 лет и взрослые – 15-45 мл начальная доза, поддерживающая доза – 10-25 мл.

Начальную дозу сиропа Дюфалак принимают обычно в течение первых 2-х дней от начала курса терапии препаратом, затем после наступления начальных проявлений клинического эффекта переходят на поддерживающую дозировку. В случае, если в течение 2-х дней улучшения не произошло, дозу препарата корригируют.

Для комплексного лечения печеночной патологии с недостаточностью функциональной активности печени, доза выше, она составляет 30-45 мл 3 раза в день. В течение первого дня, затем переходят на поддерживающую дозу, которую врач устанавливает индивидуально. Во время терапии дисбактериоза, максимальная доза сиропа Дюфалак не должна превышать 10 мл. Для лечения кишечных инфекций, включая сальмонеллез и шигеллез, препарат применяется в дозе 15 мл 3 раза в день, длительность курса приема врач устанавливает в зависимости от клинического эффекта. Для лечения острого запора, сироп Дюфалак вводится в просвет прямой кишки в количестве 300 мл (обычно его разводят в 700 мл чистой воды) в виде клизмы.

Побочные эффекты

В целом сироп Дюфалак переносится хорошо. Иногда возможно развитие метеоризма (вздутие живота) в первые дни после начала приема препарата, тошнота, рвота, спастические боли в области живота. При длительном приеме сиропа может развиться нарушение электролитного баланса крови (уровень и соотношение содержания различных солей).

Особые указания

Перед началом приема сиропа Дюфалак необходимо внимательно ознакомиться с его инструкцией. Существует несколько особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

  • В случае отсутствия клинического эффекта в течение 2-х дней после начала применения препарата, необходима консультация врача и возможная коррекция его дозировки. Также это касается случаев возобновления запора.
  • Применение высоких доз препарата у лиц с сопутствующим сахарным диабетом требует коррекции дозировки сахароснижающих препаратов, инсулина и режима питания.
  • При длительном применении сиропа Дюфалак необходим лабораторный контроль уровня электролитов в крови.
  • Препарат содержит в своем составе лактулозу, что необходимо учитывать лицам с лактозной непереносимостью.
  • Сироп Дюфалак не оказывает непосредственного влияния на скорость психомоторных реакций и возможности концентрации внимания.

В аптечной сети сироп Дюфалак отпускается без рецепта. При появлении каких-либо вопросов или сомнений в отношении его применения, необходимо проконсультироваться с врачом.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы развивается боль в животе и выраженная диарея. В этом случае препарат отменяется и проводится коррекция его дозировки.

Аналоги сиропа Дюфалак

Аналогичными для сиропа Дюфалак являются препараты Гудлак, Лактулоза, Лизалак, Нормазе.

Сроки и условия хранения

Срок годности сиропа Дюфалак составляет 3 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Средняя цена

Средняя стоимость сиропа Дюфалак в аптеках Москвы зависит от его объема:

  • Флакон 200 мл – 269-291 рубль.
  • Флакон – 500 мл – 397-476 рублей.
  • Флакон 2019 мл – 595-636 рублей.
  • Пакетики по 15 мл 10 штук в упаковке – 279-299 рублей.