Гипотиреоз – что это такое? Симптомы, причины и лечение


Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз – это начальная стадия развития гипотиреоза, во время которой происходит поражение функциональных возможностей щитовидной железы, когда уровень ТТГ (тиреотропного гормона) в организме незначительно повышен, но уровень гормонов щитовидной железы в крови находится в норме. При субклиническом гипотиреозе больной не испытывает ярко выраженных клинических симптомов. До 8% от общей численности населения имеют субклинический гипотиреоз. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины, и это становится все более распространенным с возрастом. Когда производство гормонов щитовидной железы снижается, уровень ТТГ, как правило, увеличивается, так как гипофиз, производящий ТТГ пытается подавать команду щитовидной железе вырабатывать больше гормонов Т4 и Т3.

Тем не менее, ваш врач может не начать лечение вообще, если ваш ТТГ все еще находится в «нормальном» диапазоне, даже если вы испытываете невыносимые симптомы. В функциональной или холистической медицине, где мы сосредоточены на устранении дисбалансов, прежде чем они склонят чашу весов в сторону болезни, мы рассматриваем даже слегка повышенный уровень ТТГ, как признак того, что ваш гормональный баланс выключен, и что уже на этой стадии уместно и важно начать исправлять дисбаланс.

Симптомы субклинического гипотиреоза

Так как субклинический гипотиреоз является начальной стадией гипотиреоза, вы можете даже не заметить этого или же принять его симптомы за обычное недомогание. При субклиническом гипотиреозе вы можете испытывать следующие симптомы:

  • ощущение зябкости и озноба
  • гипотермия (снижение центральной температуры тела ниже нормы)
  • галакторея (выделение молока или молозива из сосков)
  • общая вялость и быстрая утомляемость
  • снижение либидо (снижение полового влечения)
  • рассеянность и сонливость
  • несвойственная медлительность
  • снижение аппетита
  • депрессия
  • апатия
  • снижение концентрации внимания
  • снижение умственной активности
  • увеличение массы тела
  • отсутствие работоспособности и нежелание работать

Если вы не начнете лечение субклинического гипотиреоза, спустя время у вас могут возникать следующие симптомы:

  • ухудшение памяти
  • проблемы с потенцией (у мужчин)
  • бесплодие
  • повышенное внутриглазное давление
  • запоры
  • метеоризм
  • преждевременные роды у беременных (см. Гипотиреоз при беременности: признаки и симптомы, лечение)
  • проблемы с волосами (сухость, ломкость и выпадение)
  • брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)
  • боль в мышцах
  • отекание век и лица
  • вагинальные кровотечения
  • нарушение менструального цикла
  • сухость кожи

Причины субклинического гипотиреоза и дисбаланса щитовидной железы

Гормональные железы в организме чрезвычайно чувствительны и связаны между собой. Петли обратной связи между железами, такими как щитовидная железа, надпочечники и яичники вызывая дисбаланс в одной системе легко вызывают дисбаланс в другой. Например, в связи с тем, что надпочечниковый кортизол необходим для производства трийодтиронина (Т3), нашего самого активного гормона щитовидной железы, дефицит кортизола может вызвать гипотиреоз. Но так как во время стрессовых ситуаций вырабатывается слишком много кортизола, баланс гормонов нарушается. Поддержание здоровья наших надпочечников является одним из лучших способов поддержания функций нашей щитовидной железы на должном уровне.

Другой распространенной причиной дисбаланса в работе щитовидной железы является наличие такого аутоиммунного заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Это заболевание характеризуется тем, что иммунная система начинает вырабатывать антитела против собственной щитовидной железы. Если вы уже знаете, что ваша функция щитовидной железы снижена, у вас есть указывающие на это симптомы, семейная история гипотиреоза, или у вас есть аутоиммунное заболевание. Эксперты рекомендуют в таком случае проверить кровь на антитиреоидные антитела. Это не стандартная диагностическая процедура, так что вам, вероятно, придется попросить вашего врача направить вас на проведение этого теста.

Повышенные антитела к щитовидной железе показывают, что у вас есть аутоиммунный тиреоидит, который является наиболее частой причиной низкой функции щитовидной железы в развитых странах. К сожалению, это заболевание часто прогрессирует и приводит к явной болезни щитовидной железы, если вы вовремя не начнете соответствующее лечение. Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев вы можете замедлить или даже предотвратить эту прогрессию путем выявления и устранения воспаления, инфекций и аллергии, сохраняя при этом здоровую функцию желудочно-кишечного тракта, соблюдая при этом диету, предусматривающую поступление необходимых питательных веществ и исключающую продукты, способные нанести вред.

Другие факторы также могут препятствовать производству гормонов щитовидной железы, например, слишком высокий уровень эстрогена, прием противозачаточных таблеток, некоторые лекарства, хронические заболевания, а также токсины в окружающей среде.

Как интерпретировать результаты лабораторных анализов щитовидной железы

Большинство лабораторий считают, что уровень ТТГ выше 4,5 или 5 мМЕ/л является отклонением от нормы, которое указывает на гипотиреоз. Но многие врачи до сих пор не считают уровень ТТГ от 5 до 10 мМЕ/л повышенным, в результате чего визит к таким врачам не приводит к началу лечения. Однако, есть эксперты, которые обнаружили убедительные доказательства того, что необходимо обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л.

В лабораториях по обследованию щитовидной железы были установлены усредненные показатели значений тестов многих людей. Некоторые эксперты сходятся во мнении, что когда данные испытуемых, которые имели антитиреоидные антитела исключены, нормальные средние значения ТТГ снижаются до 2,5 мМЕ/л – это хороший аргумент для того, чтобы обращать внимание на уровень ТТГ выше 2,5 мМЕ/л! В общем, врачи более склонны рассматривать лечение щитовидной железы тогда, когда у вас уже присутствуют какие-либо симптомы гипотиреоза и в результатах анализов видны значительные отклонения, особенно если найдены антитела к щитовидной железе. Но, даже если только один из этих трех факторов является для вас проблемой (симптомы, уровень ТТГ выше 2,5, или антитиреоидные антитела повышены), это может быть знаком того, что нужно начать поддерживать щитовидную железу с помощью натуральных средств.

Лечение субклинического гипотиреоза

Независимо от того, принимаете ли вы синтетические гормоны щитовидной железы или нет, поддержание здоровья щитовидной железы с помощью натуральных природных средств может только помочь. Во многих случаях поддержка щитовидной железы естественными методами может позволить вам уменьшить дозу или даже прекратить прием гормонов щитовидной железы. Конечно, произведение каких-либо изменений в дозах принимаемых вами препаратов необходимо делать, предварительно проконсультировавшись с врачом. Но чтобы не зависеть от приема гормонов всю свою жизнь, необходимо при выявлении субклинического гипотиреоза начать предпринимать действия, направленные на улучшение вашего здоровья и здоровья щитовидной железы. Если вы начнете предпринимать эти меры, вам необходимо регулярно проверять уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, чтобы вы могли быстро среагировать, если вам понадобится уменьшить дозу гормонов.

Как уже упоминалось ранее, одним из лучших способов поддержки вашей щитовидной железы является поддержка ваших надпочечников. Для этого вам необходимо делать следующие шаги:

  1. Высыпайтесь, чтобы чувствовать себя отдохнувшим. Регулярно отдыхайте, стараясь спать по меньшей мере 7-8 часов в сутки. Хороший отдых может творить чудеса и крайне полезен для вашего здоровья и снижения уровня стресса.
  2. Будьте физически активными. Регулярная физическая активность является отличным способом снятия стресса и поддержки вашей щитовидной железы. Постарайтесь найти те виды физической активности, которые вам придутся по душе. Йога, танцы, плавание, бег и ходьба являются наиболее часто используемыми физическими нагрузками, которые используют люди с гипотиреозом.
  3. Придерживайтесь средиземноморской диеты. Эта диета включает в себя потребление большого количества свежих органических овощей и фруктов, белковой пищи (особенно холодноводной рыбы, мяса и птицы, в которых нет гормонов и антибиотиков), полезных растительных масел (таких как оливковое масло, кунжутное масло, масло авокадо), блюд из цельного зерна и бобовых культур. Некоторые люди предлагают избегать употребления сои и соевых продуктов. Тем не менее, многие исследования на самом деле показывают, что соя не является проблемой для большинства людей, особенно когда она приготовлена ​​или находится в ферментированной форме (квашеная соя), например, такие блюда, как темпе или мисо. Избегайте употребления фабричной пищи, транс-жиров, а также уменьшите потребление продуктов из белой муки. Важно также избегать употребления сахара и слишком большого количества кофеина, так эти продукты чрезмерно нагружают ваши надпочечники и влияют на гормональный баланс. Подробно о диете при гипотиреозе вы можете узнать здесь — Диета при гипотиреозе: питание, натуральные средства для лечения.
  4. Принимайте дополнительно питательные вещества. Наиболее важными питательными веществами для здоровья щитовидной железы являются витамины В2, В3, В6, С, Е, A, и D, а также цинк, медь, селен, тирозин и йод. Эти питательные вещества необходимо дополнительно принимать в качестве неотъемлемой части хорошо сбалансированной диеты. Прием добавок рыбьего жира, содержащей эйкозапентаеновую кислоту (ЭПК) и докозагексаеновую кислоту (ДГК), является полезным при всех расстройствах щитовидной железы.
  5. Используйте травы, поддерживающие щитовидную железу. Ашвагандха (ашваганда) является очень полезным растением для нашей гормональной системы. Она повышает чувствительность рецепторов тиреоидных гормонов к гормонам щитовидной железы, а также поддерживает надпочечники. Для поддержки щитовидной железы вы также можете использовать Бакопа Монье, колеус форсколии, хмель и шалфей. Вы также можете рассмотреть использование натуральных препаратов от гипотиреоза, таких как Эндонорм, о котором вы можете прочесть здесь — Эндонорм при гипотиреозе: лечение гипотиреоза эндонормом.
  6. Если у вас повышены антитела к щитовидной железе. Рыбий жир, селен и витамин D особенно полезны, если субклинический гипотиреоз связан с аутоиммунным тиреоидитом. Также вам необходимо устранить из своего рациона все продукты, содержащие клейковину (глютен) и добавлять розмарин в пищу.

Множество женщин знают по себе, что, когда функция щитовидной железы снижена, общее состояние здоровья страдает. Также верно и то, что наша функция щитовидной железы страдает, когда наше общее состояние здоровья находится под угрозой. Вот почему здоровый образ жизни и сбалансированное питание очень важны для здоровья щитовидной железы. Субклинический гипотиреоз является лишь начальной стадией развития гипотиреоза и, если вы уже замечаете некоторые симптомы этого состояния – не откладывайте на завтра, начинайте действовать уже сегодня.

Гипотиреоз (микседема, тиреоидная недостаточность, гипотиреоидизм) – заболевание, обусловленное стойким и длительным дефицитом гормонов щитовидной железы. Происходит это обычно при снижении или полном прекращении функционирования щитовидной железы.

Гипотиреоз в течение долгого времени может не выявляться, поскольку начало процесса, как правило, протекает постепенно и незаметно с удовлетворительным самочувствием пациентов, стертыми симптомами в легкой степени заболевания, которые расцениваются как депрессия или переутомление.

Классификация гипотиреоза

Различают врожденный гипотиреоз, который диагностируется сразу после рождения ребенка, и приобретенный.

Таблица. Классификация гипотиреоза в зависимости от участка поражения

Гипотиреоз Нарушения
Первичный (тиреогенный) Патология щитовидной железы
Вторичный (гипофизарный) Патология гипофиза
Третичный (гипоталамический) Патология гипоталамуса
Тканевой (периферический, транспортный) Нарушения транспортировки Т3 и Т4 (тиреоидных гормонов)

Таблица. Классификация гипотиреоза по степени тяжести

Гипотиреоз Проявления
Субклинический (латентный) Клинические проявления отсутствуют, Т4 – норма, ТТГ – повышен
Манифестный (компенсированный или декомпенсированный) Клинические проявления присутствуют, Т4 – снижен, ТТГ – повышен
Осложненный (тяжелого течения) Вторичная аденома гипофиза, выпот в серозные полости, сердечная недостаточность, кретинизм

Причины развития

По статистике, гипотиреоз является самым распространенным заболеванием эндокринной системы. Наиболее часто это заболевание встречается в удаленных от моря регионах и среди женщин старше 65 лет.

Основными причинами приобретенного гипотиреоза (на его долю приходится 99%) являются:

  • ятрогенный гипотиреоз – развивается после лечения токсического зоба радиоактивным йодом или после струмэктомии – перенесенной операции на щитовидной железе;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит – воспалительный процесс щитовидной железы, который возникает в результате агрессии собственной иммунной системы к ткани щитовидки.

Врожденный гипотиреоз появляется в результате:

  • врожденной аплазии и гипоплазии (уменьшения) щитовидной железы;
  • врожденных структурных нарушений гипоталамо-гипофизарной системы;
  • наследственных дефектов биосинтеза тиреоидных гормонов (Т3 и Т4);
  • экзогенных воздействий (наличие материнских антител при аутоиммунной патологии, применение медикаментов) во внутриутробный период.

Например, проникая через плаценту, материнские тиреоидные гормоны компенсируют контроль развития плода, имеющего патологию щитовидной железы, но после рождения ребенка, когда уровень материнских гормонов в его крови резко падает, то их дефицит способен вызвать необратимое недоразвитие центральной нервной системы ребенка (коры головного мозга в частности). У ребенка проявляются нарушения развития скелета и других органов, а главное – умственная отсталость в разной степени, не исключая полного кретинизма.

В зависимости от уровня нарушений выделяют гипотиреоз:

  • первичный, который развивается вследствие патологии щитовидной железы, характерной чертой которого является повышение уровня тиреотропного гормона – ТТГ;
  • вторичный, обусловленный поражением гипофиза и когда ТТГ и Т4 в организме на низком уровне;
  • третичный – связан с нарушением функции гипоталамуса.

В ряде случаев причины первичного гипотиреоза остаются неясными и тогда его считают идиопатическим. Основными причинами развития первичного гипотиреоза являются тотальные или субтотальные тиреоидэктомии, врожденные гипоплазии или аплазии щитовидной железы, дефицит йода в организме, дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов наследственной этиологии.

Вторичный и третичный гипотиреозы, встречающиеся гораздо реже, могут быть вызваны повреждениями гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к их функциональной недостаточности (травма, облучение, операция, опухоль).

Кроме того, отдельно выделяют тканевой или периферический (транспортный) гипотиреоз, который вызывается нарушением транспортировки тиреоидных гормонов или тканевой резистентностью к ним.

Симптомы гипотиреоза

Характер симптомов гипотиреоза зачастую зависит от индивидуальных особенностей больного, уровня тиреоидной недостаточности и от причин возникновения болезни.

Симптомы гипотиреоза:

  • непереносимость холода, зябкость, снижение температуры тела;
  • отечность тела;
  • боли в мышцах, судороги, снижение памяти, вялость, сонливость;
  • полисерозит, гипотония, недостаточность кровообращения;
  • потеря аппетита, рвота, тошнота, дискензия толстой кишки и желчевыводящих протоков, ожирение;
  • анемия;
  • бесплодие, нарушение менструального цикла, галакторея;
  • сухость кожных покровов, ломкость ногтей, выпадение волос.

Осложнения

При врожденном гипотиреозе главным осложнением является нарушение деятельности центральной нервной системы и развития у ребенка умственной отсталости – олигофрении, вплоть до ее крайней степени – кретинизма. Ребенок значительно отстает в половом развитие и в росте, подвержен частым инфекционным заболеваниям, с характерным хроническим и длительным течением. Кроме того, самостоятельный стул у ребенка затруднен или невозможен.

Осложнением гипотиреоза у беременных женщин является появление аномалий развития плода (патологии развития внутренних органов, пороки сердца), а также рождения ребенка с недостаточной функциональной способностью щитовидной железы.

Гипотиреоидная (микседематозная) кома – редко встречающееся, но наиболее тяжелое осложнение гипотиреоза. Возникает кома, как правило, у людей пожилого возраста с нелеченным и длительно протекающим гипотиреозом, с низким социальным статусом, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и при отсутствии соответствующего ухода. Развитию микседематозной комы способствуют: переохлаждение, инфекционные заболевания, прием препаратов, угнетающих ЦНС, травмы. Основными проявлениями комы являются: спутанное сознание при прогрессирующем торможении ЦНС, снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений, понижение температуры тела, задержка выделения мочи, кишечная непроходимость, появление одышки, отеков лица и тела.

Такое осложнение, как скопление жидкости в плевральной полости и в области перикарда приводит к нарушению сердечной деятельности и дыхания. А значительное повышение в крови уровня холестерина при гипотиреозе провоцирует раннее развитие ишемического инсульта, атеросклероза сосудов головного мозга, инфаркта миокарда, ИБС.

Осложнением гипотиреоза являются серьезные нарушения иммунитета, проявляющиеся развитием онкологических заболеваний, прогрессированием аутоиммунных процессов, часто возникающими инфекциями.

И женщины и мужчины с гипотиреозом могут страдать бесплодием, поскольку у них существуют нарушения половой функции.

Диагностика

Диагностика гипотиреоза осуществляется эндокринологом на основании осмотра пациента, сбора подробного анамнеза и жалоб, установления факта снижения функции щитовидки, результатов лабораторных и инструментальных исследований:

  • клинический анализ крови – при гипотиреозе характерно снижение уровня гемоглобина;
  • биохимический анализ крови – при гипотиреозе повышается уровень креатинина, холестерина и понижается уровень натрия;
  • анализ крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 (при гипотиреозе Т3 и Т4 – снижены, ТТГ повышен при первичном гипотиреозе и снижен при вторичном);
  • анализ крови на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) для определения аутоиммунного происхождения заболевания;
  • УЗИ щитовидной железы – определит ее структуру и размеры;
  • тонкоигольная биопсия или сцинтиграфия щитовидной железы.

На неонатальном скрининге основана диагностика врожденного гипотиреоза, когда на 5-ый день жизни новорожденного определяют уровень ТТГ в сыворотке крови.

Лечение гипотиреоза

Главным метод лечения гипотиреоза является медикаментозная терапия, связанная с приемом гормональных препаратов, содержащих в себе синтетические гормоны щитовидки. Каждому пациенту, нужную дозу тиреоидного лекрства (тиреотома, Т-реокомба, L-тироксина) подбирает врач-эндокринолог, исходя из проведенных исследований пациента.

Вовремя начатое лечение гормональными препаратами сохраняет работоспособность больного.

При хирургическом гипотиреозе, вызванного удалением участка щитовидной железы, больной должен всю жизнь принимать прописанные ему гормональные препараты.

При йододефицитном гипотиреозе лечение направлено на введение необходимого количества йода.

При возникновении малокровия пациенты прописывается витамин В12 и препараты железа.

Прогноз и профилактика

В целом – прогноз при гипотиреозе благоприятный. Качество жизни больных, принимающих компенсирующее лечение, как правило, не снижается, нет никаких ограничений кроме необходимости ежедневного приема левотироксина натрия.

Предупреждение развития гипотиреоза направлено в первую очередь на его раннюю диагностику и начатую своевременно заместительную терапию, а также заключается в полноценном питании с достаточным количеством поступления йода в организм.

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Выраженный синдром гипотиреоза (манифестный) наблюдается у 2% людей, а субклинический (легкая степень гипотиреоза) отмечается у 12% населения. Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается среди женщин репродуктивного возраста (18-44) и старше 45 лет.

Опасность гипотиреоза заключается в скрытом течении, что затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез заболевания

Недостаток тиреоидных гормонов способствует поражению практически всех органов. Кроме того, эти гормоны осуществляют поддержку дыхательной функции клеток, дефицит которой определяет недостаточное поступление кислорода, а также снижение энергообмена и замедленное выведение токсических веществ из организма.

Причины таких нарушений приводят к нарушению нормального функционирования органов и клеток в организме. Как правило, на долю первичного аутоиммунного тиреоидного воспаления приходится больше всего таких случаев.

Если функциональность щитовидной железы снижается по причине нехватки тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона — рилизинг (ТТГ-РГ), заболевание классифицируется, как вторичный или даже третичный гипотериоз. На фоне тяжелой стадии гипотиреоза может развиться микседема (муцинозный отек), который чаще всего наблюдается в соединительных тканях.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует. Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

  • недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
  • негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);

  • воспалительные процессы;
  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
  • гипоплазия или атрофия железы.

Иногда причины развития первичного гипотиреоза невозможно определить. В этом случае такое проявление заболевания классифицируют, как идиопатическую форму гипотиреоза.

Симптомы первичного гипотиреоза

Несмотря на влияние тиреоидных гормонов на организм в целом, у каждого пациента симптоматика протекает индивидуально, с поражением какого-то определенного органа. Такое односистемное преобладание называется гипотиреозными «масками».

Характерно, что симптомы первичного гипотиреоза сгруппированы синдромами:

ОБМЕННО-ГИПОТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Этот синдром сопровождается резкой гипотермией, нарушением липопротеинового состава крови и увеличением веса. Характерно, что при первичном гипотиреозе отсутствуют тяжелые стадии ожирения, что объясняется снижением аппетита и депрессивным состоянием пациента.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ЧУВСТВ. При этом синдроме отмечается отечность слизистой оболочки носа, затрудняющей нормальное дыхание, возможны отеки евстахиевой трубы и среднего уха, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, наблюдается сиплый голос в результате отека голосовых связок.

ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Синдром, сопровождающийся этой симптоматикой, характеризуется отеком лицевой области и конечностей, повышенной ломкостью волос и выпадением, желтушностью кожи, алопециями. При этом наблюдаются огрубевшие черты лица.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКИЙ ГИПОГОНАДИЗМ. Для этого проявления характерны аменорея, бесплодие, галакторея, гинекомастия, импотенция. Основным процессом является стимуляция ТРГ аденогипофиза при пролактиновой секреции.

«МИКСЕДЕМАТОЗНОЕ» СЕРДЦЕ. Этот синдром сопровождается развитием брадикардии выпотом в плевральную полость, а также в перикардиальную область и брюшину. Кроме того, отмечаются явные признаки нарушения сердечной деятельности. Изредка отмечается атипичное развитие этого синдрома, протекающего с артериальными гипертензиями и тахикардиями.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Сопровождается повышенной сонливостью, брадифренией (заторможенностью), нарушением памяти, мышечными болями. Кроме того, возможны полинейропатии, запоры, снижение сухожильного рефлекса и депрессивное состояние.

АНЕМИЧЕСКИЙ. Этот синдром наиболее часто встречается когда первичный гипотиреоз развивается впервые, сопровождаясь кровоточивостью и анемией.

ОБСТРУКТИВНО-ГИПОКСЕМИЧЕСКИЙ. Признаки этого синдрома сопровождаются апноэ, альвеолярной гиповентиляцией и снижением ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ. Первичный гипотиреоз с этим синдромом проявляется дискинезией желчного пузыря, гепатомегалией, запорами, сниженной моторикой функциональности в толстом кишечнике. Кроме того, могут отмечаться атрофические поражения слизистых желудочных оболочек и потеря аппетита.

Классификация по степени тяжести

Тиреотоксикоз принято классифицировать несколькими формами:

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, ОДНАКО Т4 В НОРМЕ). При этом Т4 является свободным гормоном, вырабатываемым щитовидкой и включающий в себя йод (4 единицы), который стимулирует выработку протеиновых белков. ТТГ относится к тиреотропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Субклинический вид заболевания не обладает четкой симптоматикой, поэтому чаще всего субклинический гипотиреоз диагностируется случайно, на фоне планового обследования пациента. При этом анализ крови указывает повышенное содержание тиреотропных гормонов гипофиза;

МАНИФЕСТНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, А Т4 СНИЖЕН) имеет подвиды с характерной клинической симптоматикой:

  • медикаментозно — компенсированный (уровень ТТГ в норме);
  • манифестный декомпенсированный;
  • осложненный (тяжелая форма гипотиреоза).

Заболевание этой формы развивается стремительно с нарастанием симптоматики. Необходимо отметить, что субклинический гипотиреоз может осложняться синдромом аутоиммунного процесса 1 и 2 типа.

Диагностика заболевания

Для определения функциональности щитовидной железы проводится анализ определения ТТГ. При низких показателях пациенту назначается дополнительное определение уровней Т3 и Т4 и антитела рецепторов ТТГ.

На основании визуального осмотра, жалоб пациента и полученных результатов обследования, врач может подтвердить диагноз «первичный гипотиреоз».

Для получения полной картины заболевания щитовидной железы назначается проведение биохимического анализа крови (повышенный холестерин, и липиды указывают на развитие гипотиреоза). Кроме того, для выяснения структуры и размера щитовидной железы назначается УЗИ. Иногда проводится сцинтиграфия щитовидки, а также пункционная тонкоигольная биопсия.

Лечение первичного гипотиреоза

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием следующей медикаментозной терапии:

  • пациенту назначается прием Тиреоидина (вытяжка из щитовидной железы крупнорогатого животного) в таблетированной форме по 0,1 и 0,05 гр;
  • при сопутствующих сердечных заболеваниях назначается Эутирокс (L-тироксин), являющийся синтетическим аналогом тироксина. Препарат назначается в дозировке по 50-100мкг. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 суток;

  • при тяжелом развитии заболевания назначается Трийодтиронин (синтетический заменитель гормонов щитовидной железы). Лекарственное средство принимается в дозировке от 20 до 50 мкг. Эффективность Трийодтиронина превышает тироксина в 10 раз. Максимальный эффект достигается спустя 6 часов после первого приема.

Важно помнить, что лекарственные средства должны приниматься пациентами на протяжении жизни. Для пожилых пациентов препараты для лечения щитовидной железы рекомендуется принимать с минимальной дозировки с постепенным увеличением (под контролем ЭКГ, УЗИ и общего состояния пациента). При необходимости лечение проводят заместительной терапией.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, лечение тиреотоксикоза проводится с использованием средств народной медицины.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • 1 ст.л. цветочного меда смешивается с 1 ст.л. пропущенного через мясорубку лимона (с кожурой). Рекомендуется принимать 3 раза в течение дня по 1 ст.л. не менее 1-2 месяцев;
  • 1 ч.л. молотого красного перца смешивается с 1 ст.л. медуницы и 1 ч.л. сухого порошка ламинарии. Подготовленная смесь заливается 200 мл. горячей воды и оставляется для настаивания на ночь. После процеживания раствора рекомендуется принимать по 1/3 ст.л. раствора перед приемом пищи не менее 3 раз в день;

  • 1 ст.л. меда смешивается с 4-5 измельченными ядрами грецкого ореха. Принимается лекарство по ½ ч.л. утром, перед приемом пищи;
  • кроме того, при этом заболевании рекомендуется прием адаптогенов (женьшень, китайский лимонник, облепиха, элеутерококк, заманиха и т.д.). Эти препараты натурального происхождения способствуют усилению обменного процесса в организме.

Важно помнить, что первичный гипотиреоз вылечить только народной медициной невозможно. Такое лечение используется в качестве вспомогательной терапии, в комплексе с традиционными средствами лечения.

Осложнения

Если лечение заболевания начато несвоевременно, возрастает вероятность возникновения осложнений.

Одним из наиболее опасных осложнений является гипотиреоидная кома, являющаяся угрожающим состоянием для жизнедеятельности пациента. Эта патология чаще всего наблюдается у ослабленных и пожилых пациентов. Спровоцировать кому могут переохлаждение, интоксикации, инфекционные процессы и травмы. Летальный исход наступает от сердечной и дыхательной недостаточности. Несмотря на экстренное оказание помощи, не менее 40% больных погибают.

Перед наступлением комы наблюдается состояние предкомы, когда все симптомы заболевания утяжеляются, развивается ступор и резко понижена функциональность надпочечников.

Правильное питание

Пациентам с выявленным гипотиреозом первичной формы необходимо придерживаться правильного питания, которое предусматривает:

  • ограничение сладостей и жиров;
  • отказ от жареной, соленой и копченой пищи;
  • исключены сало, колбасы и мясные полуфабрикаты;

  • не рекомендуется выпечка, молочные продукты с повышенной жирностью, шоколад;
  • продукты с добавлением сои, так как она замедляет всасывание Левотирексина, что делает лечение неэффективным.

Кроме того, рекомендуется следить за водным режимом, что позволит предупредить развитие отеков. Количество разрешенной жидкости не должно превышать 1,5 л. в течение дня.

Профилактика и прогноз первичного гипотиреоза

Немаловажную роль в профилактике развития гипотиреоза играет своевременное лечение хронических инфекций и особенно предупреждение возникновения тиреоидита у беременных женщин.

Необходимо уделить внимание общеукрепляющим процедурам и закаливанию.

Как правило, ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА, БЛАГОПРИЯТНЫЙ. Все зависит от длительности заболевания (при застарелом гипотиреозе прогноз на выздоровление осложняется сопутствующими заболеваниями, приобретенными в процессе осложнений).

Важно помнить, что раннее лечение гипотиреоза определяет эффективность лечения. Поэтому при первых симптомах гипотиреоза необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу для более углубленного обследования.

Гипотиреоз — эндокринное заболевание, для которого характерно снижение функций щитовидной железы, а также понижение выработки ею гормонов. Крайней степенью проявления у взрослых пациентов является микседема, а у детей — кретинизм. Обусловлена болезнь может быть как патологическими нарушениями, которые воздействуют на гормональный обмен, так и недостатком гормонов щитовидной железы.

Содержание статьи:

  • Классификация и причины гипотиреоза
  • Симптомы гипотиреоза
  • Диагностика гипотиреоза
  • Осложнения гипотиреоза
  • Лечение гипотиреоза
  • Прогноз при гипотиреозе
  • Профилактика гипотиреоза

Классификация и причины гипотиреоза

В зависимости от возникновения и сложности заболевания его классифицируют на несколько видов.

По степени тяжести выделяют такие формы гипотиреоза:

  • латентный или субклинический: характерным его признаком является повышение уровня ТГГ (тиреотропного гормона);
  • манифесетный: происходит гиперсекреция ТТГ;
  • компенсированный;
  • декомпенсированный;
  • осложненный: самая сложная степень заболевания, при которой проявляются такие симптомы, как вторичная аденома гипофиза, сердечная недостаточность, кретинизм. Как правило, эту форму заболевания обнаруживают, когда болезнь на протяжение длительного времени не лечили и она находится в запущенной стадии.

В зависимости от причин возникновения патологии различают такие ее формы:

  1. Врожденный гипотиреоз. Диагностируется в случае отсутствия или недостаточного развития щитовидной железы. Встречается также наследственное нарушение ферментов, которые участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы.
  2. Приобретенный гипотиреоз. Эта форма заболевания возникает чаще всего после резекции щитовидной железы. Причиной патологии могут стать облучение органов шеи, воздействие радиации, воспаление щитовидной железы, возникновение опухолей на ней, применение таких медикаментов, как йодиды, препараты лития, витамин А (в случае его передозировки).

Классифицируют гипотиреоз также на такие виды:

  • первичный (возникает из-за проблем в работе щитовидной железы);
  • вторичный (недостаточная выработка гипоталамусом тиролиберина);
  • третичные (причиной этого заболевания становится низкая выработка гипоталамусом тиролиберина);
  • периферические (причиной болезни становится резкое снижение чувствительности тканей организма и рецепторов клеток к воздействию трийодтиронина и тироксина.

Симптомы гипотиреоза

Диагностировать заболевание крайне сложно по нескольким причинам. Во-первых, диагностированию заболевания мешает отсутствие каких-либо специфических симптомов. Во-вторых, многие симптомы гипотиреоза очень похожи на признаки других хронических психических и соматических болезней. В целом, для клинической картины гипотиреоза характерна полисистемность проявлений. Однако у некоторых больных все же проявляются некоторые специфические симптомы заболевания:

  • ощущение дискомфорта и боли в зоне шее;
  • истончение кожи;
  • повышение потливости и температуры тела;
  • расслоение ногтей и истончение локонов;
  • сокращение объема легких, а также одышка;
  • экзофтальм (увеличение в размерах, а также выпячивание глаз), отечность век без нарушения движения глаз;
  • проблемы с сердечными функциями: повышение артериального давления, тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность;
  • повышенная утомляемость;
  • у мужчин может наблюдаться снижение полового влечения, а у женщин — различные нарушения менструаций;
  • часто повторяющиеся позывы к мочеиспусканию;
  • повышение в крови уровня сахара, которое приводит к появлению тиреогенного диабета;
  • расстройство аппетита, рвота, диарея и тошнота, которые становятся причинами резкого снижения веса;
  • больные также жалуются на озноб, внутреннюю дрожь и жар в теле.

Диагностика гипотиреоза

Гипотиреоз щитовидной железы диагностируют по клиническим симптомам его проявления, а также анализам пациента. А именно, в первую очередь проверяют уровень Т3 и Т4 в крови, которые при наличии заболевания повышаются. В некоторых случаях повышение уровня данных гормонов свидетельствует о высокой чувствительности к ним тканей. При этом наблюдается, что при первичном гипертиреозе уровень тиреотропного гормона понижается, а при вторичном напротив повышается.

Также проводят пробы с радиоактивным йодом. Если всасывание йода щитовидной железой повышено, это свидетельствует об активизации выработки Т3 и Т4. Напротив, понижение продукции этих гормонов может говорить о развитии таких заболеваний, как опухоли или тиреоидиты. О наличии аутоиммунных процессов могут свидетельствовать антитела к антигенам щитовидной железы.

Применяют для диагностики гипертиреоза также ультразвуковое обследование. Во время него определяются размеры щитовидной железы и наличие на ней узлов и других патологических образований. Уточнить место формирования таких узлов, а также их размеры поможет компьютерная томография. Показано при заболевании также ЭКГ, которое определяет наличие или отсутствие отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы. При необходимости для уточнения диагноза также могут назначить биопсию узлов щитовидный железы и ее сцинтиграфию.

Стоит отметить, что гипертиреоз может протекать в самых разных формах, а также проявляться по-разному у мужчин, женщин и детей. Что касается форм заболевания, то к ним относятся следующие:

  1. Субклинический гипертиреоз. Для этой формы заболевания характерным является низкий уровень ТТГ (тиреотропного гормона) и нормальное содержание в крови гормонов Т3 и Т4. Зачастую протекает заболевание без видимых симптомов. Обнаруживается эта форма гипертиреоза чаще всего у пожилых людей. Поскольку патология оказывает негативное воздействие на сердечную деятельность больных, им назначается терапия, направленная на предотвращение развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Аутоиммунный гипертиреоз. Это такое воспалительное заболевание, при котором в организме образовываются антитела, которые наносят вред собственным клеткам щитовидной железы. Возникает данная патология зачастую в самом начале заболевания. Для аутоиммунного гипертиреоза характерен сначала резкий выброс гормонов в кровь, а затем снижение их концентрации. На фоне патологии может развиваться гипертиреоз или гипотиреоз.

Осложнения гипотиреоза

Разумеется, данное заболевание необходимо диагностировать на его ранней стадии развития, так как только в этом случае можно прогнозировать успешное и легкое лечение гипотиреоза. Из-за несвоевременного диагностирования гипертиреоза, его неблагоприятного течения, стресса, инфекционных заболеваний, чрезмерных физических нагрузок может возникнуть тиреотоксический криз. Встречается данное осложнение исключительно у женщин. Характеризуется оно внезапным обострением всех симптомов патологии. А именно, к осложнениям заболевания относятся резкая тахикардия, лихорадка, бред. Кроме того, криз может прогрессировать вплоть до коматозного состояния или даже до летального исхода. Возможен также и такой вариант осложнения, когда пациентка чувствует полное равнодушие ко всему и апатию.

Лечение гипотиреоза

Гипотиреоз — сложное эндокринное заболевание, к лечению которого нужно подходить комплексно. На сегодняшний день в эндокринологии используется несколько методов лечения, которые могут применяться как по отдельности, так и комплексно друг с другом. А именно, к методикам лечения гипертиреоза относятся радиойодная терапия, операции по удалению части или всей железы, медикаментозная (консервативная терапия). Сложно сказать, какой именно из этих методов лучше всего, поскольку выбор той или иной методики обусловлен прежде всего особенностями конкретного случая. Выбор метода лечения болезни осуществляется в зависимости от следующих факторов: причины возникновения патологии, возраста больного, тяжести заболевания, аллергии на лекарственные препараты.

  1. Консервативное лечения гипертиреоза
  2. Основой медикаментозного лечения заболевания являются антитиреоидные препараты. Однако применяют их только, если наблюдается небольшое увеличение щитовидной железы — не больше 40 мл. Если же диагностировано гораздо большее увеличение железы, то медикаментозная терапия применяется для подготовки к операции. Наиболее часто применяемыми антитиреоидными препаратами являются медикаменты из группы тионамидов. Все эти медикаменты направлены на подавление образования и развития гормонов щитовидной железы.

    Особенности медикаментозной терапии

    Медикаментозная терапия при гипертиреозе проводится по следующему принципу. Сначала назначают высокие дозы лекарств — не меньше 30-50 мг по два раза на день. Высокие дозы медикаментов показаны для нормализации эутиреоза. При этом во время терапии периодически назначают анализы на уровень гормонов в крови. Чтобы достичь состояния эутиреоза, необходимо пройти курс лечения в течение 4-6 недель. Когда функции щитовидной железы придут в норму, назначается поддерживающая терапия. Для этого обычно выбирают курс тиамзола с периодичностью по 10 мг один раз на день. Такое поддерживающее лечение рекомендовано проводить в течение одного года, так как у более 30% больных наблюдается ремиссия заболевания.

    Негативные последствия медикаментозного лечения

    Стоит отметить, что в процессе медикаментозного лечения у некоторых больных могут быть обнаружены побочные эффекты. К наиболее распространенным из них относятся аллергические реакции (дерматит, отек Квинке, крапивница), а также снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови (тромбоцитопения, агранулоцитоз). При особо тяжелых формах заболевания нередко назначают карбимазол, который оказывает пролонгированное действие. Карбимазол оказывает эффективное воздействие на щитовидную железу, а также способствует превращению гормона Т4 в Т3.

    Немедикаментозная терапия

    Важная роль в консервативном лечении пациентов также отводится немедикаментозным терапевтическим методикам, в особенности — водолечению и диетотерапии. Больным с гипертиреозом назначается санаторное лечение, в котором особенное внимание уделяется профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Также важно придерживаться определенной диеты: потреблять достаточное количество БЖУ, витаминов, минеральных солей, а также ограничить употребление кофе, чая, пряностей и шоколада.

  3. Лечение радиоактивным йодом
  4. Методика лечения гипотиреоза радиоактивным йодом считается одной из наиболее эффективных. Радиоактивный йод способен очень быстро всасываться в щитовидную железу, а также накапливаться в ней, что приводит к быстрому уменьшению ее размеров. Распад йода приводит к разрушению клеток щитовидной железы. Принимают данное средство в виде натриевой соли. Стоит отметить высокую эффективность этой методики лечения, поскольку ремиссия наступает более чем в 90% случаев.

  5. Хирургические методы лечения
  6. Если диагностируется тяжелая степень заболевания, может быть назначено хирургическое лечение. А именно, показаниями к резекции щитовидной железы являются увеличение размеров зоба, аллергия на антитиреоидные медикаменты, рецидив заболевания после прохождения медикаментозной терапии. В таких случаях рекомендована субтотальная резекция железы, при которой оставляют не менее 3 миллиметров ткани. Перед хирургическим вмешательством пациент должен пройти подготовительную терапию. Также медикаментозное лечение назначают и после операции, чтобы предупредить возникновение гипотиреоза.

  7. Альтернативные методы
  8. Для лечения патологии могут применять и альтернативные методики, в частности ß-адреноблокаторы, которые блокируют воздействие на организм тиреоидных гормонов. После проведения подобной процедуры пациент чувствует себя лучше уже через несколько часов. Наиболее используемыми ß-адреноблокаторами являются метопролол, атенолол, индерал-ла, надолол. Однако стоит при этом отметить, что все эти медикаментозные препараты не могут применяться в качестве основного метода лечения. Используют их исключительно в сочетании с другими методиками.

Прогноз при гипотиреозе

Крайне важно выявить заболевание на ранней его стадии, поскольку только тогда можно будет надеяться на благоприятный прогноз его лечения. Тяжелая степень гипотиреоза может вызывать ряд осложнений, в том числе психоз, гипотиреоидную кому, накопление в серозных полостях жидкости. У больных гипотиреозом также наблюдается повышенная склонность к заболеванию атеросклерозом. Наиболее тяжелые формы болезни требует комплексного длительного лечения.

Даже не смотря на наличие осложнений, прогноз для больного может оказаться благоприятным, поскольку большинство из них поддаются терапии. К сожалению, при врожденном гипотиреозе прогноз для психического здоровья пациента очень неблагоприятный. Поэтому лечение тиреоидными медикаментами необходимо начать в течение первого года жизни больного. Однако если был диагностирован кретинизм, терапия тиреоидными препаратами поможет только немного улучшить психическое здоровье пациента.

Профилактика гипотиреоза

Существуют определенные факторы риска, которые могут повлиять на возникновение и развитие заболевания. А именно, в группе риска находятся больные на аутоиммунные заболевания, а также люди, перенесшие инфекции, психические травмы и стрессы. Что касается профилактики гипотиреоза, то к ней прежде всего можно отнести йодную терапию, которая может быть индивидуальной, массовой и групповой. Наиболее эффективной считается массовая йодная профилактика, которая предусматривает внесение солей йода в такие распространенные продукты питания, как вода, соль и хлеб. Исследования свидетельствуют о том, что регулярное употребление в пищу 100-150 мкг йода приводит к снижению вероятности развития заболевания на 50-65%.

Индивидуальная йодная профилактика базируется на использовании пищевых добавок и лекарств, которые содержат в составе большое количество йода. Что касается групповой профилактики, то она предусматривает прием содержащих йод препаратов отдельными группами населения, которые находятся в группе риска. А именно, групповая профилактика показана подросткам, детям, беременным, а также кормящим женщинам.

Наиболее эффективным методом йодной профилактики считается употребление в пищу поваренной соли с добавлением йода. Сегодня в этих целях применяется соль с содержанием йодата калия 40 ± 15 мг на один килограмм. Основные преимущества данного вещества состоят в том, что оно не улетучивается даже при длительном хранении соли, не меняет цвет и вкус продуктов, что очень важно при их засолке. К тому же, йодат калия не улетучивается даже во время термической обработки продуктов питания. Срок хранения йодированной соли составляет 9-12 месяцев.

Кроме того, для устранения дефицита йода можно добавлять в рацион питания такие продукты, как хлеб, масло, конфеты, молоко, кондитерские изделия. Стоит обратить внимание и на условия усвояемости йода организмом. А именно, полноценное усвоение вещества возможно только при достаточном содержании в рационе железа, белка, цинка, витаминов Е и А.

Для профилактики гипотиреоза крайне важно ввести в рацион продукты, богатые йодом. К ним в первую очередь относятся шпинат, свекла, салат, морская капуста. При этом рекомендуется приобретать ламинарию в сухом виде, чтобы затем применять ее в качестве приправы к еде или же разводить в стакане воды, после чего добавляя к пище. В качестве общеукрепляющих средств показаны витаминно-питательные смеси на основе орехов, лимонов и меда. Помимо коррекции питания следует сосредоточить внимание и на нормализации психического здоровья, поскольку щитовидная железа очень остро реагирует на нервное перенапряжение, стресс, бессонницу и эмоциональные срывы.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз является одним из самых частых заболеваний эндокринной системы. Крайняя форма гипотиреоза у взрослых болезнь микседема, у детей кретинизм.

Причины возникновения гипотиреоза

Различают первичный и вторичный гипотиреоз.

При первичном гипотиреозе снижение выработки гормонов щитовидной железы связано с патологическим процессом в самой железе.

Вторичный гипотиреоз обусловлен патологическим процессом в гипоталамо-гипофизарной системе, управляющей работой щитовидной железы.

В ряде случаев генез гипотиреоза остается неясным (идиопатический гипотиреоз).

Существует несколько путей развития первичного гипотиреоза:

Альтерационный (повреждающий)  — непосредственное повреждение ткани щитовидной железы со стороны иммунной системы, вероятны травмы, лучевые, медикаментозные, температурные, паразитарные и прочие вредоносные воздействия на орган.

Йододефицитный  — недостаточное поступление йода в организм не позволяет нормально функционирующей щитовидной железе вырабатывать необходимое количество гормонов, так как в состав химической формулы гормонов щитовидной железы входит йод. 

Первичные гипотиреозы могут быть:

  • врожденными;
  • приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы, при этом нарушается усвоение йода щитовидной железой.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Причина развития вторичного гипотериоза  — заболевания гипофиза или гипоталамуса.

Повреждение или функциональная недостаточность контролирующих деятельность щитовидной железы структур (гипофиз и гипоталамус) способно изменять её состояние  — уменьшать функциональную активность.

Основные проявления гипотиреоза

По степени тяжести первичный гипотиреоз подразделяют на:

Латентный (субклинический), без видимых проявлений повышенный уровень тиреотропного гормона (ТТГ гормона гипофиза) при нормальном уровне тироксина (Т4 гормона щитовидной железы).

Манифестный  — повышенная продукция ТТГ, при сниженном уровне Т4, яркие клинические проявления:

А. Компенсированный.
Б
. Декомпенсированный.

Тяжелого течения (осложненный). Имеются тяжелые осложнения такие как кретинизм, сердечная недостаточность, выпот в серозные полости, вторичная аденома гипофиза.
Истинным гипотиреозом является манифестная форма.

Чем в более раннем возрасте манифестирует гипотиреоз, тем к более тяжелым осложнениям он может привести. При неадекватном лечении врожденного гипотиреоза развивается кретинизм, нарушение развития центральной нервной системы (ЦНС) и костной системы. Развившись в детском и юношеском возрасте, гипотиреоз приводит к нарушению развития ЦНС и задержке роста. В молодом и зрелом возрасте гипотиреоз прогрессирует медленно вплоть до микседемы. В пожилом и старческом возрасте гипотиреоз, как правило, протекает практически бессимптомно и часто расценивается как собственно возрастные изменения.

Врожденный гипотиреоз после рождения проявляется: затяжной желтухой новорожденных, запорами, плохим сосанием, снижением двигательной активности. В дальнейшем происходит значительная задержка роста, нарушение развитие речи, тугоухость, задержка психического развития (кретинизм).

Проявления гипотиреоза многолики, отдельно взятые симптомы неспецифичны:

  • ожирение, снижение температуры тела, зябкость — постоянное чувство холода из-за замедления обмена веществ, желтушность кожи, гиперхолестеринемия, ранний атеросклероз;
  • микседематозный отек: отеки вокруг глаз, отпечатки зубов на языке, затруднение носового дыхания и снижение слуха (отек слизистых носа и слуховой трубы), хриплость голоса;
  • сонливость, замедленность психических процессов (мышления, речи, эмоциональных реакций), снижение памяти, полинейропатия;
  • одышка, особенно при ходьбе, резких движениях, боль в области сердца и за грудиной, микседематозное сердце (урежение сердечных сокращений, увеличение размеров сердца), сердечная недостаточность, гипотония;
  • склонность к запорам, тошнота, метеоризм, увеличение размеров печени, дискинезия желчных путей, желчно-каменная болезнь;
  • анемия;
  • сухость, ломкость и выпадение волос, ногти ломкие с поперечными и продольными бороздками;
  • нарушения менструального цикла у женщин.

Осложнение гипотиреоза

Тяжелым, угрожающим жизни, но редким осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная, или микседематозная, кома, развивающаяся обычно у больных пожилого возраста при плохо проведенном лечении или его отсутствии. Гипотиреоидная кома может быть спровоцирована охлаждением, острыми инфекционными и другими заболеваниями, интоксикацией, травмой.

Что может сделать врач?

Лечение гипотиреоза проводит эндокринолог.

Целью лечения гипотиреоза является стойкое поддержание в организме уровня тиреоидных гормонов на уровне, который удовлетворяет физиологическим потребностям.

Лечение тиреоидными гормонами проводится осторожно, подбирается доза индивидуально каждому пациенту под контролем пульса, ЭКГ, жалоб на боли в области сердца и уровня холестерина в крови.

В зависимости от причин, способствовавших гипотиреозу и состояния организма, пациенту назначают препараты или на несколько мясяцев, или несколько лет, или пожизненно.

Правильное и своевременное лечение первичного гипотиреоза ведет к устранению основных симптомов и восстанавливает трудоспособность. Исход вторичного гипотиреоза даже при адекватной гормонотерапии зависит от успешности лечения основного заболевания.

В случае дефицита йода, его назначают в адекватных дозах и соответствующей лекарственной форме. Следует осторожно относится к самолечению йодом из-за возможности навредить себе. Это связано с тем, что активность йода может негативно сказаться на функциональном напряжении щитовидной железы, и вызвать ухудшение её состояния.

Что можете сделать вы?

Лечение гипотиреоза нужно начинать как можно раньше во избежание серьезных осложнений. Особенно, если это касается детей. Поэтому, как только мама замечает появление симптомов, перечисленных выше, необходимо сразу же обратиться к врачу-эндокринологу.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *