Хартил


При проблемах с сердцем, особенно проявляющихся в виде повышенного артериального давления или общей недостаточности, обычно применяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или АПФ. Они превращают его в вещество, обладающее сосудосуживающим свойством.

Среди таких препаратов особенно популярен Хартил, так как в малых дозах он не вызывает сильных побочных эффектов. Кроме того, его можно применять и в лечении болезней других органов.

Показания к применению

Так как сужение сосудов — главное свойство действующего вещества, рамиприла, Хартил в основном употребляют люди, которые страдают заболеваниями сердца или почек. Он помогает избавиться от неприятных ощущений при повышении артериального давления и существенно понизить его. После его приема риск получить осложнения при диагностированном сердечно-сосудистом заболевании сводится к минимуму.

Поэтому препарат можно применять в таких случаях:

  • Лечение артериальной гипертензии — основное направление, по которому обязательно прописывают Хартил.
  • Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помогает существенно снизить показатели смертности у тех больных, которые в своём анамнезе имеют ИБС (ишемическую болезнь сердца), заболевания сосудов, в том числе и периферических, а также инсульт.
  • Лечение почечной недостаточности. Диагностируется в основном проведением анализа выделения альбумина из почек в мочу. Если пациент находится в зоне риска диабета с каким-либо другим фактором риска со стороны сердца, тоже назначают некоторую дозу рамиприла.
  • Профилактика после уже перенесенного инфаркта миокарда. Если препарат принимается в пределах двух суток с момента его возникновения, риск летального исхода снижается очень сильно.
  • Сердечная недостаточность с ярко выраженными клиническими проявлениями.

Как видно, основные показания к применению Хартила связаны с понижением давления, чтобы убрать отёчность там, где она могла образоваться. Он помогает даже при гипертрофии сердечной мышцы, которая после приёма возвращает себе нормальный размер.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускается преимущественно в виде таблеток овальной сплюснутой формы, на которых нанесена специальная маркировка. Она отображает дозировку активного вещества — рамиприла. Его в составе может быть 2,5, 5 или 10 мг. На одной из сторон есть поперечное углубление, как и на боковых поверхностях. Оболочка отсутствует.

Маркировка расшифровывается так:

  • R2 — как правило, такие таблетки имеют желтоватый цвет, практически белый, возможны разноцветные вкрапления, как и в других вариантах. Дозировка составляет 2,5 мг.
  • R3 — розоватый оттенок, чуть меньше по размеру, чем R2, содержит 5 мг препарата.
  • R4 — самая большая таблетка из всех, практически идеального белого цвета и не содержащая вкраплений других оттенков. Доза — 10 мг.

Существуют и упаковки с пониженным содержанием рамиприла — 1,25 мг. Они применяются в основном для самого начала лечения, когда проводится предварительная корректировка дозы, которая в дальнейшем плавно повышается. Цена Хартила в таком виде самая низкая. Маркируется он R1.

Кроме рамиприла, в таблетке содержатся и вспомогательные вещества. Они образуют её основу и помогают основному компоненту быстрее вступить во взаимодействие с организмом. В таблетках R2 и R3 применяются и натуральные красители, в основном разные по цвету оксиды ферума — жёлтый и красный. Они используются для придания окраса, отличающегося от десятимиллиграммовой таблетки.

Вспомогательные вещества таковы:

  • Гидрокарбонат и стеарилфумарат натрия.
  • Моногидрат лактозы.
  • Крахмал в желатинизированном виде.
  • Кроскармеллоза натрия.

Они способствуют механическому прохождению по пищеварительной системе и создают основу массы для более удобного взаимодействия с лекарством. Возможна и регулировка вкуса, но это сильно зависит от конкретного производителя препарата и влияет на его стоимость.

Фармакологические свойства

Так как препарат блокирует выработку АПФ, самым заметным его эффектом будет гипотензия, то есть, снижение давления на более, чем 20% от начального значения. При этом пульс будет находиться в тех же пределах, что и до приёма, не компенсируя потери.

Так как он блокирует ангиотензин, снижается и выработка альдостерона, а также повышается активность в плазме ренина. Действие препарата распространяется не только на тот АПФ, который находится в кровотоке, но и на образующийся в сосудистой стенке и других смежных тканях.

Другие фармакодинамические свойства:

  • Уменьшение гипертрофированной сердечной мышцы, помощь при артериальной гипертензии.
  • Понижение частоты возникновения аритмии если больному провели реперфузию миокарда, риск дальнейшего развития инфаркта предотвращается, восстанавливается нормальное кровоснабжение.
  • Блокируется распад брадикинина, который воздействует на сосуды, высвобождая в кровь простациклин и оксид двухвалентного азота.
  • Снижение давления в портальной вене, если наблюдается гипертензия.
  • Торможение почечных процессов, связанных с выраженным диабетическим состоянием, — микроальбуминурии, например.
  • Замедление протеинурии и повышения уровня креатинина, которые провоцируют дальнейшее развитие почечной недостаточности.

Действие активного вещества начинается в пределах часа-двух после приёма внутрь. На этой стадии у больного уже наблюдаются все признаки снижения давления, что даёт возможность нормально себя чувствовать. Через 3−6 часов наступает максимальный эффект, который снимает большинство самых серьёзных симптомов и позволяет спокойно заниматься своими делами.

Сохраняется такой результат в течение суток. Если применять Хартил ежедневно, положительный эффект накапливается на протяжении месяца, сохраняясь на несколько лет.

Фармакокинетика лекарства

Из всей дозы рамиприла в кровь всасывается больше 60%. Происходит это в ЖКТ, примерно через час после времени приёма. После этого происходит практически полная метаболизация, самая активная — в печени. В результате образуется два типа метаболитов — активные и неактивные. Среди первых особо выделяется рамиприлат, который способен ингибировать АПФ вшестеро сильнее, чем обычный рамиприл. Его максимальная концентрация достигается через 4 часа.

Неактивных метаболитов может быть несколько:

  • Глюкурониды активных метаболитов.
  • Дикетопиперазиновый эфир.
  • Дикетопиперазиновая кислота.

Степень связывания активных метаболитов составляет от 56 до 73%. Чтобы достичь оптимальной концентрации в плазме, пациент должен регулярно принимать препарат в течение 4 дней.

Полувыведение для обоих метаболитов по времени разное: для рамиприлата оно составляет около 15 часов в среднем, а для рамиприла — чуть более пяти. Треть всей дозы выводится при мочеиспускании, остальное — через кал. До 2% могут выходить с мочой в абсолютно неизменённом виде.

Если у пациента есть почечная или печёночная недостаточность, выведение может быть сильно замедлено, что повышает уровень обоих метаболитов в организме.

Противопоказания

Если до этого пациент уже лечился ингибиторами АПФ, велика вероятность, что в его анамнезе присутствует ангионевротический отек. Если это так, придется отказаться от применения Хартила, отзывы врачей-кардиологов говорят о том, что велика опасность увеличения этого отека. Кроме того, стандартная повышенная чувствительность к рамиприлу или любому вспомогательному компоненту тоже может стать причиной возникновения серьёзных проблем.

Препарат строго противопоказан в следующих случаях:

  • Беременность и период кормления ребёнка грудью. Если всё же приходится его принимать в это время, лучше ограничиться минимальной дозой. Исследования показали, что при осторожном применении риск негативного влияния на здоровье плода или новорождённого минимален.
  • Стеноз почечных артерий, особенно у пациентов с одной почкой.
  • Если клиренс креатинина почками не превышает значения 20 мл в минуту.
  • Артериальная гипотензия.
  • Нестабильная скорость движения крови по сосудам (гемодинамика).

Осторожное применение возможно в случаях аортального стеноза, но это рискованно, так как может нарушиться функция почек. При сильных поражениях некоторых артерий тоже следует с опасением вводить в лечение Хартил. Он способен сильно замедлить кровоток своим воздействием на сосуды и общее давление. При сахарном диабете (из-за возможных проблем с некоторыми функциями почек) лучше либо совсем воздержаться от рамиприла и найти ему замену, либо строго придерживаться очень урезанной дозировки.

Если пациент находится на послеоперационном уходе после пересадки почки, ему тоже прописывают только 1,25 мг препарата в день. Больше нельзя, так как неадаптированный орган не может адекватно справляться с такими сложными соединениями. Метаболизация будет сильно замедлена, как и процесс вывода её результатов из организма.

Возраст до 18 лет или пожилой — тоже в зоне риска неправильной реакции. Несмотря на то что у молодых людей не наблюдается сильно выраженных симптомов недостаточности, они могут иметь диабет, который является достаточной причиной ограничения дозировки. С пожилыми же людьми ситуация сложнее. Большинство таких пациентов уже принимают корректирующие давление препараты, которые могут конфликтовать с Хартилом.

Побочные эффекты и взаимодействие

Сердечно-сосудистая система может реагировать на препарат снижением артериального давления, тахикардией и внезапным нарушением кровоснабжения в отдельных органах, которые страдают от чрезмерного сужения сосудов.

Если человек с ишемической болезнью сердца страдает от сужения сосудов мозга, есть риск инфаркта или инсульта, так как будет развиваться стенокардия и ишемия мозга.

Другие системы реагируют на препарат так:

  • Дыхательная — появление сильной одышки, усиление хронических форм синусита и ринита, риск получить бронхит. Кашель как сухой, так и влажный, бронхоспазм.
  • Органы чувств — потеря равновесия, шум, слуховые и зрительные нарушения, возникновение металлического вкуса на языке.
  • Мочеполовая — почечная недостаточность, снижение выработки мочи, снижение полового влечения вплоть до полного исчезновения.
  • ЦНС — сонливость или бессонница (особенно при больших дозах приёма), тревога, депрессивное расстройство, тремор конечностей, помутнение сознания, перепады настроения, судороги и спазмы мышц.
  • Пищеварительная — жажда, голод или, наоборот, исчезновение аппетита, диарея или запор, обильная рвота и тошнота, боли в области живота, панкреатит. Если пострадали почки, возможна желтуха или даже гепатит.

Препарат провоцирует и аллергические реакции — опухание языка или других органов и конечностей, зуд, крапивницу, повышенную чувствительность к солнечному свету, дерматиты, артриты и так далее. Может вызывать облысение и повышенное потоотделение.

В случае параллельного приёма некоторых препаратов могут возникать непредвиденные реакции. Стоит отнестись к этому ответственно и следовать всем рекомендациям лечащего врача. Назначенные им доза и способ приёма должны соблюдаться неукоснительно.

В инструкции по применению Хартила-Д, цена которого несколько выше, чем у обычного Рамиприла, указано, что следующие препараты нежелательно использовать с ним в связке:

  • Кортикостероиды, цитостатики и вещества, которые способны существенно влиять на общий состав крови. Есть риск повлиять на процессы образования новых эритроцитов.
  • Инсулин и другие спутники диабетиков — сахар в крови может упасть слишком низко, так как ингибиторы АПФ способны понизать инсулинорезистентность отдельных тканей.
  • Соли щелочных металлов — повышение уровня токсичности плазмы, снижение эффективности рамиприла.
  • Анестетики и антидепрессанты на основе трициклина — чрезмерное усиление эффекта от препарата.
  • Применение глюкокортикоидов и антигистаминных средств в рамках десенсибилизирующей терапии — риск анафилаксии, угрожающей жизни.
  • Алкоголь — усиление реакции на спиртное.

Если существует риск того, что вместе с каким-то препаратом или веществом будет несовместимость, можно обратить внимание на аналоги Хартила. К ним относят Кардиприл, Рамигексал, Пирамил, Мерил и другие на основе того же действующего вещества.

Способ применения и передозировка

Принимать Хартил нужно не разжёвывая, с достаточным количеством воды. Этот процесс не зависит от приёма пищи. Дозировка же индивидуальна и устанавливается врачом. Допускается принимать дробные дозы, с расколом одной таблетки на две половины по линии.

В общих случаях примерные дозы в зависимости от заболевания таковы:

  • Хроническая сердечная недостаточность — начальная доза минимальная, 1,25 мг раз в день. После появления первых положительных эффектов её можно повысить вдвое, через 2−3 недели — ещё вдвое и так далее. Единственное правило — суточная норма должна составлять не более 10 мг. Приёмы можно разделять для удобства больного.
  • Нефропатия — такой же принцип, но с максимальной дозой 5 мг в сутки.
  • Период после инфаркта миокарда. Начало приёма — через 3−10 дней. Начальная доза — 2,5 мг дважды в сутки, после видимых улучшений — два раза по 5 мг, это максимальная доза. Если есть проблемы с её переносимостью, придётся снизить до меньших значений.
  • Гипертензия — 2,5 мг сначала, после, для поддержания результата — 2,5−5 мг в сутки. Максимум — 10 мг.
  • Профилактический прием — от 2,5 до 10 мг в день с постепенным медленным повышением дозы и прекращением приёма при выявленной несовместимости.
  • Пожилой возраст — если человек принимает диуретики, к подбору дозы нужно подойти индивидуально и наблюдать его реакцию на постепенное её повышение.

При недостаточном клиренсе креатинина у обоих полов доза должна составлять не более 5 мг, с несколькими приёмами сначала по 1,25, а после — по 2,5 мг.

Передозировка

способна поставить здоровье пациента под угрозу, а потому нужно тщательно следить за тем, чтобы она была в пределах, установленных для его заболевания. Симптомами могут выступать:

  • падение артериального давления;
  • шоковое состояние;
  • нарушенный водно-солевой баланс организма;
  • брадикардия.

Чтобы преодолеть эти симптомы, необходимо как можно быстрее сделать больному промывание желудка и дать выпить адсорбирующие препараты. Если случай тяжёлый, необходимо круглосуточное наблюдение в отделении интенсивной терапии. При этом больной должен был уложен специальным образом — с несколько поднятым положением ног относительно остального тела.

Отзывы покупателей

Алексей. Хорошее средство, мне помогло справиться с давлением, которое при малейшем стрессе подскакивало очень сильно. Сейчас же принимаю его уже больше года, чувствую себя гораздо лучше, но пришлось немного снизить со временем количество таблеток в день, так как был привкус металла во рту.

Михаил. После того как мне диагностировали артериальную гипертензию, врач-кардиолог долго не мог подобрать препарат. Говорил, это из-за того, что почки у меня слишком слабые. Остановился на Хартиле. Принимал я эти таблетки несколько месяцев, эффект — поразительный. Давление стабилизировалось и не скачет, как раньше. Появилось больше сил, как и предупреждал доктор. В общем, средством доволен.

Мария. После того как я перенесла инфаркт, врачи прописали принимать аналог Хартила. Отзывы и инструкция по применению были хорошие, лечащий специалист назначил щадящую дозу. Когда я стала идти на поправку, сообщили, что нужно немного увеличить количество таблеток в день. Я сначала переживала, но меня успокоили — это значит, что результат положительный. С тех пор принимаю его уже полгода, чувствую себя отлично.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2019 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Состав и форма выпуска

Таблетки — 1 табл. рамиприл — 1,25 мг — 2,5 мг — 5 мг — 10 мг вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат; лактозы моногидрат; крахмал прежелатинизированный 1500; натрия кроскармеллоза; натрия стеарила фумарат; таблетки по 2,5 мг также содержат железа оксид желтый, а таблетки по 5 мг — железа оксид красный, железа оксид желтый в блистере 7 шт.; в пачке картонной 2 или 4 блистера (по 14 или 28 шт.).

Описание лекарственной формы

Таблетки 1,25 мг: белые или почти белые, овальные, плоские таблетки с фаской. Таблетки 2,5 мг: желтые или светло-желтые, возможно с мраморной поверхностью, плоские, овальные таблетки с фаской. Таблетки 5 мг: светло-розовые или оранжево-розовые, возможно с мраморной поверхностью, плоские, овальные таблетки с фаской. Таблетки 10 мг: белые или почти белые, плоские, овальные таблетки с фаской.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Степень всасывания — не менее 50-60% введенной дозы. Почти полностью метаболизируется (в основном — в печени) с образованием активных и неактивных метаболитов. Активный метаболит — рамиприлат — подавляет активность АПФ примерно в 6 раз сильнее, чем рамиприл. Cmax рамиприлата в плазме крови достигается через 2-4 ч. Среди известных неактивных метаболитов — дикетопиперазиновый эфир, дикетопиперазиновая кислота, а также глюкурониды рамиприла и рамиприлата. Связывание рамиприла и рамиприлата с белками плазмы крови составляет примерно 73 и 56% соответственно. При приеме обычных доз 1 раз в сутки равновесная концентрация препарата в плазме крови достигается к 4 дню приема. Т1/2 для рамиприла — 5,1 ч, Т1/2 для рамиприлата — 13-17 ч. Рамиприл имеет многофазный фармакокинетический профиль. После приема внутрь 60% дозы выводится с мочой (в основном в форме метаболитов), а примерно 40% — с калом. Примерно 2% введенной дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. Выведение рамиприла, рамиприлата и неактивных метаболитов с мочой снижается при почечной недостаточности (что повышает концентрацию рамиприлата). Снижение ферментативной активности в печени при нарушении ее функции приводит к замедлению преобразования рамиприла в рамиприлат, что может вызвать повышение уровня рамиприла.

Фармакодинамика

Рамиприл ингибирует АПФ, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) развивается гипотензивный эффект (в положении больного «лежа» и «стоя») без компенсаторного увеличения ЧСС. Подавление активности АПФ уменьшает уровень ангиотензина II, что ведет в свою очередь, к снижению секреции альдостерона. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II, за счет устранения отрицательной обратной связи, происходит повышение активности ренина плазмы. Рамиприл действует на АПФ, циркулирующий в крови и находящийся в тканях, в т.ч. сосудистой стенке. Уменьшает ОПСС или постнагрузку, давление в легочных капиллярах (преднагрузку); повышает сердечный выброс и увеличивает толерантность к нагрузке. При длительном применении рамиприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией. Рамиприл уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда, улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Рамиприл препятствует распаду брадикинина и стимулирует образование оксида азота (NO) в эндотелии. Антигипертензивный эффект начинается через 1-2 ч после приема препарата внутрь, максимальный эффект развивается в течение 3-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. При ежедневном применении антигипертензивный эффект увеличивается в течение 3-4 нед и сохраняется при длительном лечении (1-2 года). Антигипертензивная эффективность не зависит от пола, возраста и массы тела пациента. У пациентов с острым инфарктом миокарда рамиприл ограничивает зону распространения некроза, улучшает прогноз жизни, уменьшает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту возникновения повторных инфарктов; уменьшает выраженность проявлений сердечной недостаточности, замедляет ее прогрессирование. При длительном приеме (не менее 6 мес) редуцирует степень легочной гипертензии у пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца. Рамиприл понижает давление в портальной вене при портальной гипертензии; тормозит микроальбуминурию (в начальных стадиях) и ухудшение почечной функции у пациентов с выраженной диабетической нефропатией. При недиабетической нефропатии, сопровождающейся протеинурией (свыше 3 г/сут) и почечной недостаточностью, замедляет дальнейшее ухудшение функции почек, уменьшает протеинурию, риск повышения уровня креатинина или развития терминальной почечной недостаточности.

Показания к применению Хартил

  • различные формы гипертонической болезни;
  • сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению Хартил

Повышенная чувствительность к препарату.

Хартил Применение при беременности и детям

Противопоказан бри беременности, кормлении грудью и в детском возрасте.

Хартил Побочные действия

  • головокружение, головные боли;
  • сухой кашель;
  • снижение давления при занятии вертикального положения;
  • тошнота, понос;
  • мышечные спазмы;
  • нарушение функции почек, и картины крови;
  • аллергические реакции.

Лекарственное взаимодействие

Аллопуринол, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие вещества, вызывающие изменения крови: повышение риска нарушений со стороны системы кроветворения. Противодиабетические препараты (инсулин или производные сульфомочевины): чрезмерное снижение уровня сахара крови. Этот феномен может быть связан с тем, что ингибиторы АПФ могут повышать чувствительность тканей к инсулину. Антигипертензивные средства (например диуретики) или другие средства, обладающие антигипертензивным действием (например нитраты, трициклические антидепрессанты и анестетики): возможно усиление антигипертензивного эффекта. Соли калия и калийсберегающие диуретики, гепарин: не рекомендуется одновременный прием с рамиприлом из-за риска развития гиперкалиемии. Соли лития: повышение уровня лития в сыворотке крови увеличивает риск кардио- и нефротоксичности. НПВС и соли натрия: снижение эффективности ингибиторов АПФ. Мембраны с высокой гидравлической проницаемостью и сульфат декстрана: имеются сообщения об угрожающих жизни анафилактоидных реакциях, иногда переходящих в шок, у пациентов на гемодиализе с применением мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например из полиакрилонитрила) при одновременном введении ингибиторов АПФ. Анафилактоидные реакции также отмечались у пациентов, подвергнутых аферезу ЛПНП с поглощением сульфатом декстрана. При десенсибилизирующей терапии, проводимой для снижения аллергической реакции на укусы насекомых (например пчел и ос) во время приема ингибиторов АПФ может возникнуть тяжелая, угрожающая жизни анафилактоидная реакция (падение АД, нарушение дыхания, рвота, кожные реакции). Поэтому ингибиторы АПФ нельзя назначать больным, получающим десенсибилизирующую терапию. Алкоголь: рамиприл может усилить действие алкоголя.

Дозировка Хартил

Начальная доза препарата обычно составляет 2.5 мг, принимается однократно в течение дня, натощак и запивается водой. В дальнейшем, в случае недостаточного эффекта, дозу препарата через каждые 2-3 недели постепенно увеличивают и также назначают для однократного приема в течение дня. Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг, а поддерживающая, как правило, — 2.5-5 мг.
При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг/сутки
. Затем доза может быть увеличена (на протяжении от 1 до 2 недель). Если суточная доза составляет 2.5 мг или более, то принимать препарат можно в 1 или 2 приема.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного баланса, острая почечная недостаточность. Лечение: в случае легкой передозировки — промывание желудка, введение адсорбентов и сульфата натрия (желательно в течение 30 мин после приема). При острой передозировке: контроль и поддержание жизненно-важных функций в условиях отделения интенсивной терапии; при снижении АД — введение катехоламинов и ангиотензина II. Больного следует уложить на спину с возвышенным положением ног; показано введение дополнительных количеств жидкости и натрия. Неизвестно, ускоряют ли выведение рамиприла форсированный диурез, гемофильтрация и коррекция рН мочи. Это следует учитывать при рассмотрении возможности гемодиализа и гемофильтрации (см. «Противопоказания»).

Цены в интернет-аптеках:

от 200 руб.

Купить

Хартил относится к группе ингибиторов АПФ.

Фармакологическое действие Хартила

За счет входящих в его состав активных компонентов Хартил обладает кардиопротективным и гипотензивным действиями.

Форма выпуска

Хартил выпускается в форме таблеток с различным содержанием активного действующего компонента – рамиприла. Существуют три разновидности таблеток: по 2,5 мг (желтый цвет таблеток), 5 мг (оранжево-розовый цвет) и 10 мг (белый цвет). В остальном таблетки схожи и имеют овальную форму с риской, фаской и гравировками«R2», «R3» и «R4» соответственно.

Показания к применению Хартила

Согласно инструкции к Хартилу препарат следует принимать в качестве лекарственного средства при следующих видах заболеваний:

  • при артериальной гипертензии;
  • при хронической сердечной недостаточности;
  • при сердечной недостаточности, возникшей после перенесенного острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой;
  • при нефропатии диабетического типа, хронических диффузных заболеваниях почек.

Медицинские отзывы о Хартиле рекомендуют препарат в качестве средства, позволяющего снизить риск развития инфаркта миокарда, «коронарной смерти» или инсульта у больных с ИБС, в том числе перенесших аортокоронарное шунтирование, инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Противопоказания

Хартил и аналоги препарата не рекомендуется использовать в случаях, перечень которых представлен ниже:

  • ангионевротический отек в анамнезе, включая связанный с осуществлявшейся ранее терапией ингибиторами АПФ;
  • высокая чувствительность к компонентам состава препарата, в том числе – к рамиприлу;
  • стеноз артерии единственной почки, значимый с точки зрения гемодинамики двусторонний стеноз почечных артерий;
  • нестабильная гемодинамика и/или артериальная гипотензия;
  • любой триместр беременности, а также период грудного вскармливания;
  • гиперальдостеронизм первичный;
  • почечная недостаточность.

Инструкция по применению Хартила

Согласно инструкции к Хартилу препарат применяется перорально. Привязки к времени приема пищи не существует. Таблетки не следует разжевывать, однако необходимо запивать количеством жидкости не менее 200 мл. Дозировка Хартила для каждого больного устанавливается индивидуально лечащим врачом, при этом существуют рекомендованные дозы лекарства, которые зависят от конкретного заболевания.

При артериальной гипертензии следует начинать с однократного приема 2,5 мг Хартила в сутки. При необходимости дозу повышают каждые 2-3 недели, удваивая ее. При этом максимальная дозировка не должна быть выше 10 мг лекарства в сутки.

При сердечной недостаточности в хронической форме рекомендуется начинать прием Хартила с 1,25 мг ежедневно. Дозу можно удваивать каждые 2-3 недели. Максимум также составляет 10 мг в сутки.

При лечении после перенесенного инфаркта миокарда прием Хартила рекомендуется начинать спустя несколько дней (от 2 до 9) после острой стадии болезни. Начальная дозировка зависит от состояния пациента и времени, прошедшего с момента острой фазы и, как правило, составляет 2 таблетки по 2,5 мг дважды в сутки (либо эквивалентная дозировка таблеток по 1,25 мг). По необходимости ежесуточную дозу можно удваивать. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 10 мг.

При нефропатиях (диабетической и недиабетической) инструкция к Хартилу предписывает принимать лекарство по 1,25 мг один раз в сутки. Дозу можно повышать, удваивая каждые 2-3 недели. В сутки рекомендуется принимать не более 5 мг лекарства.

При профилактике инсульта, инфаркта миокарда или летального исхода от сердечнососудистых нарушений начальная доза Хартила составляет 2,5 мг. При хорошей переносимости препарата дозу через неделю приема повышают вдвое, через три недели ее можно вновь повысить в два раза. Максимум в сутки – 10 мг.

Побочные действия Хартила

Медицинские отзывы о Хартиле отмечают вероятность возникновения побочных эффектов. Их список весьма обширен и требует детального изучения. Рекомендуется ознакомиться с наиболее распространенными побочными действиями перед началом приема лекарства:

  • ортостатическая гипотензия, снижение АД. В редких случаях – аритмия, появление нарушений кровообращения органов, ишемия миокарда и головного мозга;
  • усиление протеинурии, почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи;
  • слабость, головная боль, сонливость, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения, тревожность, мышечный спазм;
  • нарушения восприятия (обоняния, слуха, вкуса, зрения) и вестибулярные нарушения;
  • снижение аппетита, тошнота, запор/диарея, панкреатит, сухость в ротовой полости, рвота;
  • одышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, ринит, бронхит, сухой кашель;
  • крапивница, зуд, сыпь на коже, конъюнктивит;
  • тромбоцитопения, анемия, пониженная концентрация гематокрита и гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, лейкоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
  • судороги, гипертермия, алопеция, потоотделение;
  • гиперкалиемия, гиперкреатининемия, повышение уровня активности печеночных трансаминаз и уровня азота мочевины, гипонатриемия.

Употребление Хартила во время беременности способно повлечь за собой побочные действия на плод: различные нарушения развития и функции почек, снижение АД ребенка, гипоплазия легких и черепа, контрактура конечностей, деформация черепа.

Меры предосторожности

Во время применения Хартила и аналогов крайне необходим постоянный медицинский контроль. Особенно это касается ситуаций первого приема препарата и увеличения его дозировки. В течение 8 ч. с момента приема препарата рекомендуется многократное измерение АД.

Перед началом приема лекарства необходимо скорректировать гиповолемию и дегидратацию.

Пациенты с поражением почечных сосудов, нарушением функций почек и после трансплантации почки нуждаются в особенно тщательном наблюдении во время приема Хартила.

Нет достаточных данных относительно приема Хартила детьми и пациентами во время диализа.

В случае снижения АД пациентам, принимающих Хартил, рекомендуется отказаться от выполнения тех видов деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Аналоги Хартила

К аналогам препарата относятся следующие лекарственные средства:

  • Вазолонг;
  • Амприлан;
  • Корприл;
  • Дилапрел;
  • Пирамил;
  • Рамикардия;
  • Рамигамма;
  • Рамиприл;
  • Тритаце.

Условия хранения

Хранить Хартил рекомендуется в затемненном месте, при температуре не выше 25°C. При соблюдении условий срок годности составляет 1,5 года.

Хартил: цены в интернет-аптеках

Название препарата

Цена

Аптека

ХАРТИЛ 5мг 28 шт. таблетки

200 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

Хартил 10 мг таблетки 28 шт.

298 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

ХАРТИЛ 10мг 28 шт. таблетки

300 руб.

Купить

АСНА — Ассоциация Независимых Аптек

Хартил 5 мг таблетки 28 шт.

348 руб.

Купить

Интернет аптека Uteka.ru

Хартил таб. 10мг n28

430 руб.

Купить

ЦВ Протек

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 2019 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Протезирование при отсутствии большого количества зубов

Частичное отсутствие зубов или даже полная адентия могут быть последствием травм, кариеса или заболеваний дёсен. Однако утраченные зубы можно заменить протезами…

Состав

Лекарство в качестве активного составляющего содержит рамиприл.

Дополнительные компоненты: натрия стеарила фумарат, крахмал прежелатинизированный 1500, железа оксид желтый, натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат натрия кроскармеллоза. Помимо этого, таблетки по 5 мг имеют в своем составе железа оксид красный.

Форма выпуска

Данное средство выпускается в виде таблеток, предназначенных для перорального употребления. В каждом блистере содержится 7 таблеток.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное лекарство.

Фармакодинамика

и фармакокинетика

Основное вещество препарата оказывает влияние на АПФ, который циркулирует в крови и находится в тканях. Данное средство угнетает действие АПФ, вследствие чего появляется гипотензивный эффект без компенсаторного повышения ЧСС, уменьшаются уровни ангиотензина II и альдостерона, а также увеличивается активность ренина в плазме.

Рамиприл также снижает ОПСС и уровень давления в легочных капиллярах, повышает толерантность к нагрузке и сердечный выброс.

При длительном курсе препарат приводит к обратному развитию гипертрофии миокарда в случае артериальной гипертензии. Он также снижает вероятность появления аритмии при реперфузии миокарда, мешает распаду брадикинина, активизирует кровоснабжение ишемизированного миокарда, улучшает образование оксида азота в эндотелии. При остром инфаркте миокарда данное средство препятствует повторному инфаркту и развитию некроза, улучшает жизненные показатели.

Хартил оказывает кардиопротекторное и ангиопротекторное действие, активизирует процессы растворения на стенках сосудов тромбов и холестериновых бляшек, вызывает повышение уровня фибриногена, уменьшает агрегацию тромбоцитов.

Действие лекарства начинается через 60-120 минут после перорального применения. Максимальная концентрация наблюдается спустя 4-5 часов и остается в течение суток. Таким образом, при регулярном приеме высокая концентрация активного вещества поддерживается постоянно. При этом у пациентов с сердечной недостаточностью и проблемами в работе печени содержание рамиприла в крови выше.

Эффективность препарата не зависит от возраста. Он хорошо абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает на биодоступность существенного влияния, но может замедлять всасывание активного вещества. Биодоступность – около 50%.

Лекарство биотрансформируется в печени с образованием метаболитов. Выводится с мочой и калом в виде метаболитов и в неизменном виде.

Показания к применению

Показания к применению данного средства следующие:

  • артериальная гипертензия;
  • диабетическая нефропатия;
  • хронические диффузные болезни почек;
  • необходимость уменьшения риска появления инфаркта миокарда, «коронарной смерти» у людей с ИБС;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда при стабильной гемодинамике;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • необходимость уменьшения риска возникновения инсульта у людей с ИБС.

При артериальной гипертензии также может применять Хартил Амло, если до перехода на это лекарство артериальное давление контролировалось одновременным употреблением рамиприла и амлодипина в тех же дозировках, что и в препарате.

Противопоказания

Данное средство нельзя применять при:

  • гиперчувствительности к его составляющим;
  • системной красной волчанке;
  • почечной недостаточности;
  • трансплантации почки;
  • ненормальном электролитном балансе крови;
  • первичном гиперальдостеронизме;
  • беременности;
  • кормлении грудью;
  • отеке Квинке в анамнезе из-за использования ингибиторов АПФ;
  • снижения функции кроветворения в костном мозге;
  • стенозе почечных артерий;
  • тяжелых нарушениях работы печени;
  • детском возрасте до 15 лет.

С осторожностью Хартил следует принимать людям с сахарным диабетом, а также пациентам в пожилом возрасте.

Побочные действия

Побочные реакции при употреблении данного средства могут быть следующими:

  • ССС – ортостатическая гипотензия, снижение АД, тахикардия. При чрезмерном снижении АД может появиться ишемия головного мозга и ишемия миокарда;
  • ЦНС – сонливость, головная боль, слабость, нервная возбудимость, беспокойство, мышечный спазм, парестезии, головокружение, тремор, изменения в настроении;
  • пищеварительная система – тошнота, диарея, болевые ощущения в эпигастральной области, жажда, стоматит, панкреатит, рвота, запор, сухость во рту, притупление аппетита, гиперчувствительность или воспаления слизистой оболочки щек;
  • аллергия – сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд, конъюнктивит;
  • мочеполовая система – выраженность симптомов протеинурии, снижение объема мочи, почечная недостаточность;
  • органы чувств — нарушения обоняния, зрения и прочих органов чувств, шум в ушах, вестибулярные нарушения;
  • дыхательная система – «сухой» кашель, одышка, ринит, бронхит, бронхоспазм, ринорея, синусит;
  • органы кроветворения – анемия, тромбоцитопения, нейтропения, панцитопения, уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитопения, снижение содержания концентрации гемоглобина и гематокрита, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга;
  • лабораторные показатели — гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, повышение уровня азота мочевины, гипонатриемия;
  • прочие — судороги, гипертермия, алопеция, повышенное потоотделение.

В редких случаях также возможны: аритмия, нарушение кровоснабжения органов из-за сужения кровеносных сосудов, гепатит, проблемы в работе печени с появлением печеночной недостаточности, холестатическая желтуха, отек Квинке, артралгия, многоформная экссудативная эритема, пемфигус, онихолизис, миозит, эозинофилия, эксфолиативный дерматит, синдром Лайелла, серозит, васкулит, миалгия, артрит, увеличение титра антинуклеарного фактора.

Инструкция по применению Хартила (Способ и дозировка)

Для тех, кому назначили таблетки Хартил, инструкция по применению сообщает о том, что их следует принимать не зависимо от приемов пищи. Желательно запивать средство некоторым количеством воды, при этом глотать следует, не разжевывая. Время терапии и дозировки подбираются для каждого пациента специалистом индивидуально.

Как правило, в зависимости от диагноза назначаются следующие схемы применения:

  • застойная сердечная недостаточность – дозировка в начале курса, как правило, 1,25 мг раз в день, затем каждые 2-3 недели ее можно поэтапно повышать;
  • артериальная гипертензия – принимается дозировка 2,5 мг раз в день, затем ее можно постепенно увеличивать каждые 2-3 недели, наблюдая за состоянием больного, до наступления нужного терапевтического эффекта. Поддерживающая дозировка обычно 2,5-5 мг/сутки. Если необходимо больше 5 мг, лучше дополнить курс Хартила другим антигипертензивным лекарством, так как иначе могут развиться нежелательные побочные реакции. Данное лекарственное средство нередко сочетают с блокаторами кальциевых каналов или мочегонными;
  • сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда – принимается по 1,25-2,5 мг 2 раза в течение дня, затем ее можно повышать при необходимости до 5 мг 2 раза в течение суток. Курс лучше начинать не раньше чем на второй день после острого инфаркта миокарда;
  • необходимость профилактики инфаркта миокарда и инсульта – принимается дозировка 2,5 мг в течение суток, затем ее через неделю можно увеличить в два раза, а спустя 3 недели довести до 10 мг;
  • диабетическая и недиабетическая нефропатия – принимается по 1,25 мг/сутки, затем ее можно каждые 2-3 недели увеличивать до наступления нужного терапевтического эффекта. Но не желательно принимать больше 5 мг/сутки;
  • необходимость профилактики нарушений кровообращения – поддерживающая дозировка 10 мг в день.

Инструкция по применению Хартила указывает, что при любом диагнозе максимальная дневная дозировка не должна быть больше 10 мг. Но в случае почечной недостаточности максимальная доза – 5 мг, а для людей с тяжелыми нарушениями работы печени – 2,5 мг.

При сочетании с диуретиками начальная доза в большинстве случаев 1,25 мг, так как необходимость в рамиприле ниже.

Передозировка

При употреблении препарата в повышенных дозах возможны: острая почечная недостаточность, значительное снижение АД, брадикардия, нарушение водно-электролитного баланса, шоковое состояние.

В случае легкой передозировки назначают промывание желудка, а также применение сульфата натрия и адсорбентов.

При употреблении лекарства в дозировке, значительно превышающей норму, нужно проводить контроль и поддержание жизненноважных функций организма в условиях отделения интенсивной терапии. В случае значительного снижения АД необходимо ввести катехоламины и ангиотензин II. Пациент должен лежать на сппине с возвышенным положением ног. Возможно дополнительное введение жидкости и натрия.

Взаимодействие

Диуретики, а также средства, угнетающие ЦНС, и гипотензивные препараты повышают антигипертензивный эффект Хартила.

Гипотензивное действие данного средства уменьшается при сочетании с нестероидными противовоспалительными лекарствами, средствами, имеющими в составе эстрогены, НПВП и кухонной солью. Если подобное взаимодействие неизбежно, необходим строгий контроль за состоянием пациента со стороны специалиста.

При употреблении лекарств, увеличивающих уровень калия в крови, а также Циклоспорина и молока совместно с Хартилом возможно появление гиперкалиемии. А в случае сочетания данного средства с миелосупрессивными препаратами повышается вероятность развития нейтропении и агранулоцитоза, возможен летальный исход.

Кроме того, Хартил увеличивает содержание лития в крови при совместном употреблении с литийсодержащими лекарствами и уменьшает уровень глюкозы в крови при сочетании с гипогликемическими средствами.

При применении данного лекарства с Алопуринолом, Прокаинамидом, иммунодепрессантами и цитостатиками повышает вероятность появления лейкопении. В сочетании с этиловым спиртом рамиприл повышает его угнетающее действие на ЦНС.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках только по рецепту специалиста.

Условия хранения

Хартил нужно держать при комнатной температуре в сухом месте.

Срок годности

Два года со дня даты изготовления.

Аналоги Хартила

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Хартила в аптеках можно найти следующие:

  • Амприл;
  • Ангирам;
  • Еврорамиприл 10;
  • Еврорамиприл 5;
  • Рамаг;
  • Рами Сандоз;
  • Рамигексал;
  • Рамизес;
  • Рамимед;
  • Рамира;
  • Тритаце.

Все они имеют разную стоимость. Цена аналогов различается в зависимости от производителя и формы выпуска препаратов. Как правило, их стоимость несколько ниже аналогичного по дозировке и форме выпуска Хартилу. Дороже стоит только Амприл, производящийся в Словении.

Отзывы о Хартиле

Отзывы о Хартиле на форумах преимущественно положительные. Пациенты отмечают его быстродействие. Они пишут о том, что данное средство эффективно даже при очень высоком АД.

Цена Хартила, где купить

Цена Хартила может быть разной в зависимости от формы выпуска. Так, стоимость таблеток по 10 мг, в среднем, — около 350 рублей. А цена Хартила в таблетках по 5 мг – примерно 270 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Хартил-д таб. 5мг+ 25мг n28Альфамед Фарбил/Эгис

  • Хартил-д таб. 2,5мг+12,5мг n28Альфамед Фарбил/Эгис

Аптека Диалог

  • Хартил (таб. 10мг №28)

  • Хартил (таб. 5мг №28)

  • Хартил-Д (таб. 5мг+25мг №28)

  • Хартил-Д (таб. 2,5мг+12,5мг №28)

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Хартил-д 2,5 мг + 12,5 мг №28 таблАльфамед Фарбил/Эгис

показать еще

Аптека24

  • Хартил 10 мг №28 таблетки ЗАТ ФЗ ЕГІС /Актавіс ЛТД ,Угорщина/Мальта

  • Хартил-АМ 10мг/5мг N30 капсулы ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщинa

  • Хартил-АМ 5 мг/10 мг №30 капсулы ЗАТ ФЗ ЕГІС/ВАТ Фармацевтичний завод ЕГІС, Угорщина/Угорщина

  • Хартил-Н 2,5 мг/12,5 мг №28 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщина/Альфамед Фарбіл Арцнайміттель ГмбХ,Німеччина

  • Хартил-Н 5 мг N28 таблетки ЗАТ ФЗ Егіс, Угорщина/Альфамед Фарбіл Арцнайміттель ГмбХ,Німеччина

ПаниАптека

  • Хартил-Н таблетки Хартил-Н таблетки 2.5мг/12.5мг №28 Венгрия , Egis

  • Хартил-Н таблетки Хартил-Н таблетки 5мг/25мг №28 Венгрия , Egis

  • Хартил АМ капсула Хартил АМ 10мг/5мг капсулы №30 Венгрия , Egis

  • Хартил таблетки Хартил таблетки 5мг №28 Венгрия , Egis

  • Хартил АМ капсула Хартил АМ 5мг/10мг капсулы №30 Венгрия , Egis

показать еще

БИОСФЕРА

  • Хартил 5 мг №28 табл.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)

  • Хартил Амло 10 мг/5 мг №30 капс.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)

  • Хартил® -Д 5 мг/25 мг №28 табл.п.о.Альфамед Фарбил Арцнеймиттель ГмбХ,для ЭГИС Фармацевтический завод ОАО, Венгрия (Германия)

  • Хартил® -Д 2,5 мг/12,5 мг №28 табл.п.о.Альфамед Фарбил Арцнеймиттель ГмбХ,для ЭГИС Фармацевтический завод ОАО, Венгрия (Германия)

  • Хартил 10 мг №28 табл.Эгис Фармацевтический завод ОАО (Венгрия)

показать еще

Обратите внимание!

Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Хартил обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.