Киста шейки матки – причины, симптомы и лечение


Наботова киста (иное название – киста шейки матки) – патология, представляющая собой небольших размеров образование округлой формы, внутри которого содержится секрет.

Опасности для жизни и здоровья женщины данная патология сама по себе не представляет. Однако стоит выделить тот факт, что киста на шейке матки – источник инфекции, который может стать основной причиной бесплодия, и даже привести к внематочной беременности.

Наботовы кисты чаще встречаются у рожавших женщин детородного возраста (от 20 до 45 лет). Симптомы и лечение данной проблемы мы рассмотрим чуть ниже.

Кисты на шейке матки: причины возникновения

Почему возникает киста шейки матки, и что это такое? Шейка матки представляет собой вход в матку, она располагается во влагалище. Через нее происходит сообщение полости матки с влагалищем и наоборот. По своим функциям она напоминает канал, один край которого (внутренний зев) выходит в матку, а второй (внешний зев) – во влагалище. Внутри канала шейки матки находится специальный секрет, который способен уничтожать инфекцию и бактерии на пути в полость матки.

Но качество содержимого секрета может меняться в зависимости от возрастных особенностей женщины и её цикла. Внешний зев шейки матки имеет покрытие из многослойного эпителия плоского типа. Внешний зев сильно отличается от внутреннего. Средняя часть канала шейки матки находится между двумя выходами шейки матки. Она является зоной трансформации.

Заболевания шейки матки возникают тогда, когда цилиндрический и плоский эпителии видоизменяются, то есть клетки плоского эпителия оказываются во внутренней части матки, а цилиндрического – в наружной.

Результатом этого видоизменения является снижение иммунитета, происходит воспаление и закупорка Наботовых желез, и образуются кисты. Кисты шейки матки имеют вид некрупных множественных или единичных бугорков желто-белого цвета средней плотности, размер которых составляет от 1 мм до 2 см и более.

Фактором начала закупорки железы может стать:

  1. Гормональный сбой. Женский организм вообще всегда очень чутко реагирует на изменение в гормональном балансе.
  2. Не до конца залеченная инфекция, когда курс терапии был прекращен раньше срока.
  3. Закупорка может быть следствием аборта, особенно, если процедура прошла неудачно.
  4. Тяжело прошедшие роды.
  5. Механическое повреждение, в виде удара или травмы.

Если коснуться лечения кисты шейки матки, то отметим, что процесс этот не отличается сложностью, тем не менее, лечение обязательно, как и точный диагноз на основании результатов не просто гинекологического осмотра, а кольпоскопии.

Виды кист

Когда закупорка затрагивает только один проток желез Набота, кисту называют одиночной. Но чаще всего забивается проток нескольких желез, такие кисты называют множественными. Иногда гинекологи прибегают к термину “наботовы кисты” для обозначения множественных кист. Множественные кисты встречаются намного чаще, однако сами они могут стать следствием самоизлечения эктопии шейки матки.

Кроме одиночных и множественных кист, выделяются эндометриоидные кисты, в полости которых помимо секрета наботовых желез скапливается кровь. Для них характерен синеватый цвет, появление кровоточащих зон, которые увеличиваются перед началом менструаций.

Симптомы кисты шейки матки

Примечательно то, что чаще всего женщина с кистой шейки матки не испытывает никакого дискомфорта или боли. Следовательно, симптомы кисты шейки матки фактически отсутствуют.

Если женщина длительное время не посещала гинеколога, и болезнь развилась, то определить это можно по следующим признакам:

  • кровотечения не во время менструации,
  • беспричинные боли в низу живота,
  • болезненные ощущения во время полового контакта с постоянным партнером,
  • любые выделения из влагалища без возбуждения.

Выявить кисту можно:

  • при кольпоскопии;
  • при осмотре матки гинекологическим зеркалом.

Киста представляет собой белое или желтовато-белое округлое образование небольшого размера и средней плотности. Кисты шейки матки могут быть одиночными, но чаще всего встречаются множественные кисты.

Осложнения

Самые частые последствия кисты шейки матки (случаются нечасто):

  1. Шеечное бесплодие, когда эндоцервикальные железы разрастаются, деформируют или совсем перекрывают цервикальную полость.
  2. Абсцесс на месте закупоренной наботовой железы вследствие нагноения ее содержимого.
  3. Угроза преждевременного прерывания беременности вследствие постоянного раздражения шейки матки многочисленными кистами (или одной большой кистой), расположенными в цервикальном канале.
  4. Деформация шейки матки из-за большого количества кист или вследствие значительного увеличения в размерах нескольких кист.

Киста шейки матки: фото

Как выглядит данный недуг на фото, предлагаем ознакомиться подробнее.

Лечение кисты шейки матки

Распространено мнение о том, что киста шейки матки не особо опасна для общего состояния женщины и не требует лечения. Часть специалистов определяют кисту как нормальное состояние здоровья, которое не провоцирует осложнений.

Поэтому лечение кисты шейки матки рассматривает два основных хода развития.

  1. Одни гинекологи считают, что ретенционные кисты необходимо удалять, так как возможно накопление внутри секрета гнойной жидкости.
  2. Вторые же настаивают, что образования лечить не стоит. А в случае появления гнойной жидкости, её можно удалить с помощью пунктирования, которое продолжается медикаментозной терапией, поражённый участок обрабатывают Сургитроном, специальным заживляющим препаратом.

Лечение кисты не требует пребывания в стационаре. Через 7-10 дней назначаются применения свечей для ускорения процесса заживления. 

Хирургическое лечение

При единичных кистах возможно их полное удаление несколькими способами:

  1. Удаление лазером. Лазерное воздействие менее травматично, чем другие, оно позволяет точечно воздействовать на самые мелкие очаги.
  2. Криодеструкция (воздействие низких температур).
  3. Коагуляция (прижигание кисты).
  4. Механическое удаление кисты шейки матки путем конизации. Если кисты большие, доставляют много неудобств и препятствуют наступлению беременности, то выполняют конизацию шейки матки, то есть срезание внутреннего ее слоя.

Как видно, сегодня медицина располагает несколькими способами избавиться от кисты матки. Наиболее подходящий для пациентки вариант должен подбирать врач, а не отзывы о лечении в интернете.

Осложнений операция вызвать не должна. Единственно, что возможно – это неострая ноющая боль в нижней части живота, которая должна пройти через 1-2 дня, а также не обильные кровянистые выделения.

Послеоперационный период

Операцию по удалению кисты проводят в амбулаторных условиях. После процедуры, которая занимает несколько минут, можно идти домой. В течение двух-трех дней после операции могут возникнуть небольшие кровянистые выделения, живот может тянуть, как в начале менструации. В норме выделения желтого цвета, длящиеся около семи дней.

Не забудьте посетить гинеколога через месяц, для контроля заживления места оперативного вмешательства.

Одна из десяти женщин детородного возраста сталкивается с неприятным диагнозом – киста шейки матки. Число пациенток в гинекологии в различные периоды может увеличиваться с 10% до целых 15%. Под этим термином подразумевают доброкачественное полостное образование в указанной зоне репродуктивного органа у женщин.

Чаще данный диагноз ставится женщинам, уже рожавшим, но от патологии не застрахован никто, ведь причины возникновения связаны с механической закупоркой шеечных желез. К этой патологии могут привести различные сбои в организме. При этом нередки случаи обнаружения множественных формирований. Естественно, пациентки сразу же задают вопрос, а опасно ли это образование? И хоть киста указанного типа не приводит к развитию последующих онкозаболеваний, но всё же может вызвать серьезные последствия, самым опасным среди которых является бесплодие. Вот почему женщинам важно знать, что это такое, какие симптомы и лечение заболевания, какими бывают профилактические меры образования кисты шейки матки.

Что это такое

Шейкой матки, вопреки расхожему мнению называют не отдельный орган, а лишь часть самой матки. Эта часть выделяется за счет сужения в сторону влагалища. По структуре шейка напоминает трубку с двумя зевами (внутренним ближе к основной части матки и внешним – возле влагалища). Внутри условной трубки находится цервикальный канал.

Данная полость покрыта двумя слоями эпителия:

  1. Плоские клетки – защищают канал от механических повреждений.
  2. Цилиндрические – для оттока слизи, образуемой железами органа. Эта слизь защищает репродуктивный орган от попадания бактерий и выводится непосредственно в канал.

Когда блокируется железа, то есть слизь не может вытекать естественным путем, образуются кисты цервикального канала. В таком случае железы набухают, образуются полости, наполненные секреторной жидкостью.

Сами образования могут не причинять женщине дискомфорта. Малые структуры выявляются в ходе планового врачебного осмотра. Однако причины, вызвавшие нарушение нормальной работы полового органа, могут обладать различной симптоматикой, и стать причиной внеплановый визит к доктору.

Причины появления

Если развитие кисты спровоцировано блокировкой желез, то причиной возникновения этой закупорки становятся:

  • хронические воспаления участков репродуктивного органа;
  • серьезный гормональный сбои;
  • эрозия слизистой;
  • механические повреждения шейки матки после аборта;
  • послеродовые травмы данного участка;
  • инфекционные заболевания;
  • гормональные сбои в период менопаузы.

Гормональные нарушения могут также стать причиной появления эндометриоидной кисты шейки матки, когда закупорка происходит в следствие неправильного деления клеток. В данном случае даже изменения в метаболизме жировых клеток способны спровоцировать заболевание. Реже киста появляется после установки внутриматочных спиралей или осмотра внутреннего строения матки с помощью гистероскопа. Зная, от чего появляются кисты на шейке матки, женщина понимает, находится ли она в зоне риска, и следует ли ей посещать гинеколога чаще.

Разновидности

Классификация кист достаточно разнообразна. Формирования разделяют на виды по количеству, причине образования, локализации, этиологии заболевания.

По количеству структур разделяют:

  1. Единичные кисты шейки матки – при визуальном осмотре будет обнаружен небольшой бугорок округлой формы.
  2. Множественные кисты в медицинской практике встречаются гораздо чаще, на осмотре доктор заметит своеобразные кисточки, расположенные вокруг всего внутриматочного канала или возле зева.

По структуре формирования разделяют:

  • Наботовы кисты (они же парацервикальные, ретенционные), образуемые при закупорке железы, наполнены секреторной жидкостью и на осмотре будут иметь бледно желтый оттенок.
  • Эндометриоидные кисты – возникают в следствие расширенного эндометриоза, клетки ткани из верхнего отдела матки, попадают в нижний, и образуют там кисту красно-синего или бурого цвета. Такое образование часто диагностируют у женщин от 30 лет и тех, у кого есть генетическая предрасположенность к патологии.

По локализации капсулы выделяют:

  • эндоцервикальные – внутри шейки матки;
  • парацервикальные кисты – на наружной части, в некоторых случаях образование больших размеров затрагивает стенки влагалища.

В зависимости от первопричины, спровоцировавшей заболевание могут выделять травматические, генетические, воспалительные и другие виды формирований.

Симптомы

Своевременная диагностика в гинекологии во многих случаях базируется на профилактических осмотрах. Ведь ряд заболеваний с серьёзными последствиями, к которым относится и наботовое образование не имеет ярко выраженных проявлений. Маленькие структуры не меняют количество и состав выделений, а также не изменяют менструальный цикл женщины.

Симптомы кисты на шейке матки проявляются, когда патология уже перешла в запущенную стадию, а само образование достигло крупных размеров. Основными признаками заболевания в данном случае становятся:

  • постоянный дискомфорт и даже боль в нижней части живота;
  • болезненный половой акт;
  • кровемазание посреди цикла;
  • деформация репродуктивного органа.

Обширная симптоматика запущенной стадии заболевания, характерная и для других патологий половой системы, исключает любые возможности самодиагностики и самолечения. Установить правильный диагноз сможет только врач в ходе тщательных обследований.

Методы диагностики

Как правило, киста в матке, а именно её шейном участке, обнаруживается в ходе осмотра. Врач визуально оценивает появление новообразования. Однако, следующим этапом станет дифференциация формирования, для чего потребуются дополнительные анализы:

  • кольпоскопия – тщательный гинекологический осмотр с помощью специального аппарата, который позволяет выявить расширенные железы;
  • общий анализ крови и мочи для выявления возможных воспалительных процессов;
  • ПЦР-тест мазка для выявления инфекционных заболеваний;
  • гистология соскоба эпителия для определения состава секрета;
  • трансвагинальное УЗИ для локализации новообразований.

Если во время обследования обнаруживается эндометриоз или полипы, также берется соскоб измененных клеток. В некоторых случаях будет рекомендовано сдать кровь на онкомаркеры, а также дополнительная консультация с онкологом, инфекционистом и другими специалистами.

Чем опасны кисты в матке

Многие пациентки не понимают, чем опасны новообразования в канале шейки матки, ведь поставив диагноз, врачи сразу же пытаются успокоить больную: формирование не ведет к развитию рака, не нарушает процесс зачатия и вынашивания ребенка, не влияет на регулярность цикла. Анализы даже покажут нормальный гормональный фон. В то же время не следует забывать, что патология является хорошей средой для развития болезнетворных бактерий, которые в свою очередь приводят к воспалению половых органов. Во многих случаях при этом воспалительные процессы будут иметь повторный характер, и при частых рецидивах могут все-таки спровоцировать проблемы с зачатием или даже бесплодие.

Крупные размеры кисты (больше одного сантиметра в диаметре) способны вызвать ряд других проблем:

  • деформаций нижней части матки;
  • нагноение содержимого капсулы;
  • полное перекрытие железами канала, в следствие чего наблюдаются проблемы с зачатием;
  • постоянное раздражение нижней части репродуктивного органа, что негативно сказывается на вынашивании плода.

Разрыв капсулы происходит достаточно редко, но всё же возможен. Как правило, данная ситуация происходит в момент грубого коитуса и при наличии формирования более 2 см в диаметре. Ещё реже регистрируются разрывы таких образований во время родов. Однако о данных видах осложнений забывать всё же не стоит, и при обнаружении формирований начать лечение.

Наличие кисты и беременность

Кистозные образования на шейке матки действительно чаще появляются у уже рожавших женщин, реже, но всё-таки встречается данное заболевание у молодых девушек. И в первом, и во втором случае остается актуальным вопрос: можно ли забеременеть, если в канале киста? Необходимо знать, что крупные пузыри действительно могут спровоцировать механическое бесплодие. Если пузырь образования в диаметре более одного сантиметра, то она может сдавливать канал матки. Однако такие случаи регистрируются сравнительно редко.

Если появились кисты во время беременности, то даже множественные образования не влияют на развитие плода и протекание беременности в целом. Формирование не будет мешать даже в самом процессе родов. Однако в дальнейшем всё-таки потребуется терапия. Как правило, рекомендуется пройти первый осмотр после окончания послеродовых выделений.

Если же женщина пытается избежать зачатия путем установления внутриматочной спирали, то образование так же не помешает проведению процедуры. Хотя в любом случае потребуется лечение.

Как лечить

В медицинской практике существует два противоположных мнения, как лечить новообразования на шейке матки. Одни врачи считают небольшие железистые формирования вариантом нормы и предлагают систематически наблюдать динамику развития заболевания. Другие же склонны настаивать на оперативном лечении кисты шейки матки, так как формирование может стать очагом инфицирования. А вот большие структуры будут удаляться в обязательном порядке.

Если в ходе обследований установлено, что заболевание не сопряжено с присутствием инфекций в организме, а также не вызвано гормональными сбоями, нет эрозии шейки, тогда лечащий врач может рекомендовать медикаментозное лечение и наблюдение образования. В случае обнаружения заболеваний-провокаторов терапия будет направлена на избавление от источника проблем, а наботовы структуры потом вскрываются инструментально. Правильное лечение позволит избежать осложнений заболевания и его рецидивов в будущем.

Можно ли обойтись без операции?

Избавиться от уже проявившегося поликистоза шейки матки с помощью одних только медикаментов, к сожалению, на практике удается крайне редко. Однако препараты способны побороть причины-провокаторы патологии. Уже сформированные узлы удаляются в ходе врачебного вмешательства.

Консервативная терапия подбирается исходя из каждого индивидуального случая. Для стабилизации гормонального фона могут применяться:

  • комбинированные оральные контрацептивы с гестогеном в составе – помогает на ранних стадиях заболевания, когда прием контрацептивов только усиливает симптомы, необходимо прекратить употребление препарата и перейти к другим методам лечения;
  • прогестины снижающие уровень эстрогена, избавляя от эндометриоза;
  • препараты, блокирующие выработку эстрогена, так как установлено, что одной из причин эндометриоза (заболевания-провокатора для кисты) является именно избыток эстрогена в крови; лечение имеет ряд побочных эффектов, поэтому применяется только в случае, когда другие способы недейственны.

Методы народной медицины не способны вылечить пациентку с различными формированииями на различных частях матки, однако некоторые средства снимают воспаления, помогают заживлению эктопии тканей, обладают общеукрепляющим воздействием. Народные средства могут применяться в виде ванночек, вагинальных свечей от кисты, фитотампонов. Применение любого из народных рецептов должно быть согласовано с врачом. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Виды операций

Самопроизвольное рассасывание формирований данного характера происходит крайне редко, в большинстве случаев, чтобы избавиться от уже сформировавшегося узла, придется обратиться за помощью к хирургу. Удаление кисты проводится, когда размер формирования превысил один сантиметр в диаметре, а сама капсула находится в доступном месте.

Непосредственная процедура резекции занимает лишь несколько минут, и не относится к серьезным хирургическим вмешательствам, может быть выполнена амбулаторно. Таким образом пациентке даже не понадобиться ложиться в стационар. Удаление формирования проводится без привязки ко дню цикла (кроме дней с менструальными выделениями) одним из следующих методов:

  • диатермокоагуляцией;
  • с помощью химических препаратов;
  • лазером;
  • жидким азотом;
  • радиоволновым методом.

При крупных деструктивных образованиях может применяться классическое хирургическое вмешательство, когда делается прокол капсулы, очищается содержимое, иссекаются очаги воспаления. Однако традиционное вмешательство считается травмоопасным, поэтому рекомендуется только в крайних случаях.

Показания к хирургии

Получив диагноз киста шейки матки, многие пациентки все равно сомневаются, нужно ли удалять кисту, опасаясь послеоперационных последствий. И если малые формирования ещё можно наблюдать в динамике, стабилизируя состояние женщины с помощью медикаментов, то в ряде случаев избежать операции не удастся:

  • началось нагноение внутреннего содержимого капсулы, существует риск инфицирования внутреннего органа;
  • проанализировав, как выглядит киста, врач усомнился в доброкачественности образования;
  • формирование блокирует маточный канал, мешая зачатию;
  • крупные размеры пузыря не позволяют оценить состояние прилегающих тканей;
  • болезненный половой контакт;
  • нарушение протекания менструаций, сильные боли в этот период.

Существует и ряд противопоказаний механической деструкции капсулы. Операция не проводится, если:

  • начались месячные;
  • диагностировано наличие воспалительного процесса или половых инфекций в организме;
  • присутствуют злокачественные образования репродуктивного органа;
  • есть полипы;
  • обнаружен эндометриоз тканей или миома;
  • в период беременности и кормления грудью.

Диатермокоагуляция

Удаления кисты шейки матки с помощью электрического тока (диатермокоагуляция) является одним из самых старых, но тем не менее эффективных методов деструкции новообразований. Процедура является достаточно болезненной, поэтому проводится под местной анестезией. Деструкция электротоком может проводиться двумя способами:

  1. Контактное прижигание – непосредственное прикосновение медицинского электрода к удаляемой ткани.
  2. Удаление с помощью микродуги – электроды находятся на расстоянии от обрабатываемой зоны.

Послеоперационное восстановление тканей длится до 8 недель.

На сегодняшний день метод применяется редко ввиду следующих факторов:

  • заживление сопровождается рубцеванием тканей, возможно формирование спаек;
  • после операции возможны кровотечения;
  • обостряются воспалительные процессы в системе;
  • не исключается вероятность повторного появления множественных кист на шейке матки.

Химическая коагуляция

В качестве деструктивного препарата химической коагуляции используют раствор Солковагин, им обрабатывается новообразование. В состав раствора входят уксусная и азотная кислоты. Такой тип коагуляции применяется для избавления от небольших пузырей у женщин, которые ещё не рожали. Удаляют структуру без анестезии, так как пациентка не будет испытывать болезненных ощущений.

Метод также имеет свои недостатки:

  • не обладает точечным воздействием, поэтому могут пострадать и здоровые ткани;
  • не всегда эффективна единичная процедура, в некоторых случаях придется повторить манипуляции два-три раза, чтобы убрать формирование полностью.

Лечение лазером

Лазерная деструкция новообразований является одним из инновационных методов в лечении доброкачественных образований половых органов. Процедура проводится с помощью современного высокотемпературного оборудования и длится до 10 минут. Основными преимуществами данного вида операции называют:

  • направленное воздействие – удается прижечь только деструктивные участки патологии, здоровые ткани не затрагиваются;
  • процедура проводится бесконтактно, что существенно снижает вероятность вторичного инфицирования;
  • минимальные кровопотери;
  • допускается удаление кисты даже у пациенток с диабетом;
  • минимальный риск возникновения воспалений после процедуры;
  • безболезненность.

Среди недостатков лечения лазером называют высокую стоимость процедуры, так как в клиниках используется самое современное инновационное оборудование.

Криодеструкция

При криодеструкии прижигание кисты производится жидким азотом, процедура основана на низкой температуре хладагента. На удаляемый участок наносится жидкий азот, а через 5 минут после оттаивания обрвботанной зоны деструктивные ткани удаляются. В течение следующих четырех месяцев те клетки, которые были разрушены в ходе процедуры и остались после очистки, выводятся из организма, постепенно заменяясь здоровыми.

Основными достоинствами данного вида операции являются:

  • безболезненность процедуры;
  • малые кровопотери;
  • минимальный риск инфицирования во время операции;
  • отсутствует рубцевания прооперированных тканей;
  • сохранение эластичности шейки матки.

Радиоволновой метод

Радиоволновой метод деструкции также относится к разряду инновационных. В качестве рабочего инструмента используется направленный поток радиоволн, так называемый радионож. Аппарат с помощью которого проводится операция называется Сургитрон, это же название также используют по отношению к самой процедуре. Радионож прорезает кисту, даже если она находится в труднодоступном месте, например, на задней стенке канала. Затем содержимое капсулы убирается, а полость спадает. Организм полностью восстановится после такого вмешательства через 5 недель.

Выделяют такие преимущества радиоволнового метода:

  • быстрое восстановление организма;
  • точечное воздействие исключительно на деструктивный участок, здоровые ткани не повреждаются;
  • минимизирован риск инфицирования и кровотечений;
  • не оставляет рубцов и спаек;
  • применяется даже при диагностировании гнойного содержимого капсулы.

Период после операции

После того, как проведена операция по удалению кисты, женщина может некоторое время ощущать тянущие боли внизу живота (нормой считается не больше 4 суток таких ощущений), в течение недели могут появляться желтоватые или коричневатые выделения. Чтобы минимизировать риск инфицирования различными заболеваниями и формирования воспалительного процесса после вмешательства рекомендуется:

  • избегать половых контактов;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • не принимать горячих ванн, не посещать бани и сауны;
  • не купаться в открытых водоемах и бассейне;
  • строго соблюдать правила личной гигиены.

Послеоперационные меры следует соблюдать минимум 20 дней, а в случае удаления образования электротоком 45 дней, после вмешательства. С восьмого дня после операции могут быть назначены противовоспалительные суппозитории. Эти препараты не от кисты, которую уже и так удалили, а для заживления ранки. Препарат должен прописать только врач.

Профилактика

В качестве профилактики образований в полости матки, вызванных нарушением гормонального фона, специалист может порекомендовать гормональную терапию. Это могут быть как оральные контрацептивы, прогестины, так и другие препараты. А для профилактики закупорки желез назначаются физиотерапевтические процедуры. Любые профилактические мероприятия будут прописаны исключительно на основании результатов тщательного обследования.

Чтобы вовремя начать профилактику, а при необходимости даже лечение, женщине необходимо регулярно посещать гинеколога, проходить все рекомендуемые врачом обследования. А в случае обнаружения неприятных симптомов, как, например, сильные боли в менструальный период, во время коитуса и другие, следует сделать внеплановый визит к доктору. Игнорирование очевидных симптомов и самолечение чревато развитием более сложных форм заболевания и осложнений.

Врачи при гинекологическом обследовании женщины часто ставят такой диагноз, как киста матки, лечение которой проводить обязательно. Данное заболевание представляет меньшую опасность, чем опухоль. Точные причины развития кистозных новообразований не установлены.

Образование кисты в полости матки

У женщин репродуктивная система представлена маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, влагалищем и вульвой. Кистой называется доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Отличить эту патологию от рака можно только в ходе гистологического исследования. Что такое киста, известно далеко не каждой женщине.

Это очень распространенная гинекологическая проблема. Данная патология имеется у 10-15% женщин. Среди них немало девушек. В норме на слизистой матки имеются железы, которые синтезируют слизь. При нарушении их проходимости секрет застаивается, способствуя образованию полости. В основе развития этой патологии лежит закупорка выводных протоков.

В матке киста может длительное время расти, не вызывая каких-либо жалоб. Симптомы болезни указывают на развитие осложнений и крупный размер новообразования. В большинстве случаев поражается шейка матки и цервикальный канал. Кисты бывают эндометриоидными и наботовыми. Они отличается разным механизмом образования.

Почему возникает новообразование

Причины кисты в матке не установлены. В развитии этого заболевания принимают участие следующие факторы:

  • изменение гормонального фона;
  • старение организма;
  • отекание выводных протоков желез;
  • наличие псевдоэрозий;
  • воспаление влагалищной части шейки матки;
  • эндометриоз;
  • проведение искусственных абортов;
  • медицинские манипуляции (выскабливание, удаление полипов, гистероскопия).

Наботовы кисты часто образуются на фоне возрастных изменений. Цервикальный канал женщин выстлан цилиндрическим эпителием. Во влагалищной части отсутствуют железы. С возрастом один слой может наползать на другой, что приводит к нарушению проходимости желез и образованию кисты с капсулой.

Другая причина кроется в гормональном сбое. Это может стать причиной изменения состава секрета (слизи) и закупорки желез. Наботовы (ретенционные) кисты чаще обнаруживаются у женщин, в анамнезе которых имеются роды. Частой причиной развития болезни является эндометриоз. Это состояние, при котором железистая ткань матки разрастается в других органах. Это проявляется выделением крови, которая может застаиваться и давать начало кисте.

Течение болезни

Как и киста яичника, данная патология у половины женщин протекает бессимптомно. Изменения выявляются случайно при плановом гинекологическом осмотре. К признакам кисты матки относятся:

  • боль при половой близости (диспареуния);
  • обильные слизистые выделения;
  • не связанные с менструациями кровотечения;
  • боль внизу живота.

Появление дискомфорта во время сексуальных контактов обусловлено снижением количества слизи и сухостью влагалища. Если при кисте матки симптомы выражены ярко, это может быть признаком осложнений. Иногда происходит нагноение. В этом случае развивается воспаление. Проявляется оно повышением температуры.

Иногда обнаруживаются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. Киста яичника протекает несколько иначе. При ней нарушается менструальный цикл, возникает асимметрия живота и беспокоит постоянная боль. Появление ациклических кровотечений свидетельствует о развитии эндометриоидной кисты.

Основным признаком является метроррагия — это кровотечение, возникающее независимости от менструаций. Иногда данный симптом возникает после половых контактов. Больные женщины замечают мажущие кровянистые выделения. Другие симптомы болезни включают дисменорею (болезненные менструации). Кисточки матки на фоне воспалительных заболеваний могут привести к бесплодию и трубной беременности. Возможные последствия болезни включают деформацию органа и гипертрофию шейки.

Виды обследования

Перед лечением необходимо установить правильный диагноз. Это возможно только на основании результатов инструментального исследования и осмотра. Кисту матки нужно отличать от других новообразований (полипов, миомы, рака). Проводятся следующие исследования:

  1. осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
  2. кольпоскопия;
  3. трансвагинальное УЗИ;
  4. полимеразная цепная реакция;
  5. анализ мазка из влагалища, уретры и шейки матки на возбудителей ИППП;
  6. исследование соскобов;
  7. гистологический анализ;
  8. биопсия.

Киста яичника выявляется в ходе ультразвукового исследования и лапароскопии. При необходимости исследуется кровь на онкомаркеры. Кисточки половых органов могут быть обнаружены с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет выявить эндометриоз. Обязательно организуется рентгенография труб и матки. Общие клинические анализы мочи и крови не имеют большой ценности. Изменение показателей может указывать на развитие осложнений.

Методы лечения

Неправильное лечение или игнорирование симптомов болезни может стать причиной развития осложнений (присоединения вторичной инфекции, бесплодия, малигнизации).

Как лечить новообразования? Киста яичника и матки требует пристального внимания. Медикаментозная терапия малоэффективна. Бессимптомные ретенционные новообразования не представляют опасности. Лечение в этом случае необязательно. Если симптомы кисты в матке подтверждаются инструментальными исследованиями, то требуется операция.

Наботовы новообразования прокалывают. Содержимое удаляется, после чего применяется лазерная терапия, криодеструкция или радиохирургическое воздействие. Нередко используются химические вещества. Лечащийврач знает, что при наличии эндометриоидной кисты одной операции недостаточно. Вылечить женщин помогают гормональные препараты.

Средство подбирается индивидуально. Наиболее эффективны следующие медикаменты:

  • комбинированные эстроген-гестагенные лекарства (Жанин, Джес);
  • гестагены (Визанна);
  • антигонадотропные препараты (Даназол);
  • агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

При кистоидном новообразовании в матке лечение проводится длительно. При имеющемся эндометриозе принимать гормональные препараты нужно на протяжении нескольких месяцев. Если обнаружена киста яичника, то может проводиться резекция. Наиболее радикальным методом лечения женщин является конизация.

Эта процедура предполагает срезание внутреннего слоя органа. После этого женщины могут вынашивать ребенка и рожать. При наличии новообразования матки и кисты яичника даже самое современное лечение не позволяет на 100% гарантировать, что в будущем не будет рецидивов. Для их профилактики необходимо:

  1. проводить физиопроцедуры;
  2. использовать гомеопатические средства;
  3. принимать гормональные препараты;
  4. регулярно обследоваться.

Лечение кисты матки народными средствами не позволяет полностью избавиться от болезни. Подобная терапия возможна при единичных новообразованиях и отсутствии осложнений. Могут использоваться следующие народные средства:

  • листья лопуха;
  • настойка на основе белой акации;
  • смесь из листьев крапивы, подорожника, шиповника и календулы;
  • отвар на основе скорлупы грецкого ореха;
  • смесь из тыквенных семян и яичного желтка.

Травы не позволяют полностью восстановить маточный орган. Это дополнение к основному лечению. Такимобразом, киста в области матки не представляет большой опасности для женщин. Малигнизация происходит очень редко.

Киста шейки матки по структуре является псевдоопухолевым образованием цервикса, которое может быть заполнено геморрагическим или слизистым секретом. Эта патология может прогрессировать как бессимптомно, так и с такими проявлениями, как диспареуния (боли в нижней части живота во время полового акта), межменструальные и контактные кровотечения, патологические выделения, рецидивы цервицитов.

Так выглядит киста на шейке матки

Почему появляются кистозные образования цервикса

Кисту на шейке матке диагностируют при гинекологическом осмотре, кольпоскопии, во время ультразвукового исследования. При необходимости кисты на шейке матки лечат консервативно (противовоспалительная и гормональная терапия) или радикально — удаляют при помощи электрокоагуляции, криотерапии, радиоволновой деструкции или лазеротерапии.

Киста на шейке матки может сформироваться в результате изолированного или сочетанного действия следующих факторов:

  1. Травматическое повреждение шейки матки во время родоразрешения, аборта, оперативного вмешательства. В результате травмирования может нарушаться работа желез, закупориваются протоки, из-за чего и образуется кистозная полость, заполненная секретом.
  2. Менопаузальный период. По мере выхода из репродуктивного возраста уменьшается толщина эпителиального слоя матки и ее шейки, железы становятся более уязвимыми. Вырабатывается большое количество слизистого секрета, которая может закупоривать протоки, что приводит к формированию кист. Также кистозные образования формируются и из-за того, что переходная зона эпителия с возрастом смещается, и образуются участки эктопии, перекрывающие протоки.
  3. Инфекционно-воспалительные патологии. Патогенез цервицита предполагает отечность стенок цервикса, гиперсекрецию и как следствие — закупорку желез.
  4. Патологии метаболизма.
  5. Заболевания эндокринной системы.
  6. Установка внутриматочной спирали.

Установка внутриматочной спирали может стать причиной формирования кистозной полости

Разновидности кистозных образований цервикса

Шейка матки может стать местом формирования двух разновидностей кист, а именно ретенционных (наботовых) и эндометриоидных. Ретенционная киста по структуре является расширенной шеечной железой, проток которой закупорен, а внутри скапливается слизистый секрет. Наботовы кисты достаточно распространены — их диагностируют у 10-15% пациенток в репродуктивном возрасте, чаще — у уже рожавших.

Эндометриоидные кисты формируются как результат прогрессирования эндометриоза, который затронул влагалищную порцию цервикса. Кистозные образования такого рода сочетаются с гетеротопиями, располагающимися в других локациях.

Кисты классифицируются также по месту формирования. По этому критерию различают парацервикальные (локация — влагалищная порция цервикса) и эндоцервикальные (локация — непосредственно цервикальный канал) кисты. Кроме того, различают одиночные и множественные кистозные образования. Размеры полостей чаще не превышают 1 см, но бывают и более крупные — 3 и более см.

По способу образования и этиологии кистозные образования бывают:

  • травматическими;
  • опухолевыми;
  • паразитарными;
  • воспалительными;
  • дизонтогенетическими;
  • ретенционными.

Как проявляется киста на шейке матки

Диспаурения — боль во время полового акта — является клиническим проявлением кисты цервикса

Ретенционные одиночные кисты обычно не провоцируют какие-либо субъективные ощущения. Их выявляют при плановых гинекологических обследованиях. Симптоматика дает о себе знать при возрастании размеров, присоединении инфекционно-воспалительного процесса, увеличении количества кистозных образований.

Клиника при наличии наботовых кист может быть различной. У некоторых пациенток наблюдаются болезненные, дискомфортные ощущения во время полового акта из-за сухости алагалища, вызванной снижением выработки слизистого секрета.

У других пациенток, особенно в случаях большой распространенности эктопических очагов, наоборот, возрастает объем выделения слизистого секрета. При присоединении инфекции отделяемое может быть гноевидным и иметь неприятный запах.

Эндометриоидные кисты клинически могут проявляться в виде межменструальных кровотечений. Часто за неделю до начала менструации появляются кровянистые мажущие выделения. По окончании месячного кровотечения мажущие выделения могут продолжаться еще около недели. Характерным симптомом также является диспаурения.

Болезненность в нижней части живота объясняется тем, что участки гетеротопии подвержены циклическим изменениям, как и эндометрий в самой матке. То есть, накануне менструации эктопические очаги увеличиваются, происходит их вскрытие и опорожнение, а по окончании месячных очаги уменьшаются в размерах.

Кисты цервикса в большинстве случаев не влияют на репродуктивные функции, не вызывают нарушения в процессе родоразрешения. Но с учетом того, что кистозные образования часто формируются при наличии эндометриоза, воспалительных заболеваний, их наличии может косвенно указать на этиологию бесплодия или внематочной беременности.

Часто пациентки задают вопрос, опасно ли кистозное образование с точки зрения возможности озлокачествления. Ответ на этот вопрос будет отрицательным, поскольку по природе не являются опухолевым образованием и имеют совершенно другой характер этиопатогенеза.

Диагностика кистозных образований

Гистероскопия — вариант диагностики заболеваний шейки матки

Кисты цервикального канала выявляются в ходе осмотра гинекологом шейки матки в зеркалах. Визуально ретенционные кистозные полости выглядят как белесые или желтоватые образования, а эндометриоидные — как темно-красные или багровые очаги, при прикосновении к которым выделяется кровь.

Небольшие кисты определяются во время кольпоскопии, а образования, локализованные эндоцервикально — при проведении гистероскопии и трансвагинального ультразвукового исследования.

При обнаружении кистозных образований врач назначает исследование на инфекции для выявления возможного этиологического фактора патологии. Пациентка сдает анализ мазка на флору, а также шеечного секрета на исследование при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Чтобы исключить онкопатологию, гинеколог назначает анализ цитологии соскоба цервикса, а также прицельную биопсию с последующим изучением гистологии.

Что делать при обнаружении кистозных очагов в шейке матки

Методы коррекции этой патологии предполагают как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативные меры необходимы для лечения инфекционно-воспалительных процессов, провоцирующих формирование кист, а также для коррекции гормональных нарушений.

Тактика медикаментозной терапии зависит от особенностей конкретного клинического случая и назначается врачом после проведения всех необходимых диагностических манипуляций: определения отклонений гормонального фона, выявления возбудителя инфекционной патологии, кольпоскопии, ультразвукового исследования.

Что касается хирургической коррекции при наличии кистозных образований, здесь вопрос несколько спорный. Мнение гинекологов по поводу необходимости лечения ретенционных кист разделяются: часть врачей не видят необходимости коррекции бессимптомных образований и рекомендуют наблюдать их в динамике, а другие специалисты видят в кисте потенциальный очаг инфекции и считают целесообразным ее удаление.

В обязательном порядке удалению подвергаются кисты большого размера, поскольку они вызывают выраженную клиническую симптоматику и препятствуют процессу зачатия. Если кистозные образования провоцируют нагноение и не позволяют оценить состояние цервикса, то они также подлежат удалению.

Во время оперативного вмешательства сначала производится вскрытие кистозной полости при помощи прокола. Далее реализуют ее опорожнение. Затем ложе кисты обрабатывается при помощи электрокоагуляции, лазерного воздействия, радиоволновой терапии, криотерапии.

В ряде случаев необходимо более радикальное вмешательство. Оно предполагает конусовидную ампутацию шейки матки.

Профилактические меры

Препарат на основе диеногеста

Чтобы предотвратить рецидивы ретенционных кистозных образований, гинекологи назначают физиотерапевтические процедуры. Для коррекции и предупреждения образования эндометриоидных кист может потребоваться гормональное лечение. Специалисты назначают комбинированные контрацептивные препараты, прогестины (норэтистерон, диеногест), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин).

Необходимость приема конкретных препаратов определяется врачом по результатам полного обследования пациентки, включая анализы на гормональный фон.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога в профилактических целях и проходить необходимые лабораторные и инструментальные обследования. Своевременное выявление отклонений позволит принять и применить наиболее эффективные меры для их коррекции.

Киста на шейке матки — патологическое образование, при ее обнаружении нужно доверить выяснение ответа на вопрос, она опасна или нет, лечащему врачу. Только квалифицированный специалист сможет определить, какое лечение необходимо — консервативное или хирургическое, чем лечить медикаментозно и поможет ли это, нужно удалять кисту или нет, какие рекомендации нужно соблюдать пациентке для улучшения состояния.

Поэтому при появлении любых патологических симптомов — болей во время полового акта или просто болезненности внизу живота, изменении характера выделений, появлении межменструальных кровотечений — следует незамедлительно обратиться к гинекологу.

Внимательное отношение к собственному здоровью позволит определить патологию на раннем этапе и своевременно провести наиболее действенное лечение для ее коррекции. Самолечение, пренебрежение необходимостью посещения врача могут обернуться серьезными осложнениями.

Киста матки – это заполненная жидкостью замкнутая полость в матке доброкачественной природы. Киста матки может сформироваться из расположенных в шейке желез, когда при участии неблагоприятных факторов выводной проток цервикальной железы закупоривается, начинает накапливать железистый секрет и постепенно превращается в заполненный жидким содержимым «пузырек».

Реже киста матки формируется в месте расположенного на шейке очага эндометриоза. В этом случае ее источником служит фрагмент ткани эндометрия (слизистого слоя матки). Эндометриоидная киста матки диагностируется крайне редко, чаще эндометриоз шейки представлен скоплением клеток, а не кистой.

Чтобы правильно понимать механизм образования кисты матки, необходимо представлять, как устроена сама матка. Матка образована тремя сегментами – телом, перешейком и шейкой. Если разрезать матку фронтальным разрезом, можно увидеть, что по форме она напоминает перевернутый треугольник. В его верхних углах расположены устья фаллопиевых труб, а нижний угол соответствует началу канала шейки матки – внутреннему зеву.

Шейка матки простирается до влагалищной полости. Визуальному осмотру доступна только та ее часть, которая выступает во влагалище. Внутри шейки находится полость (цервикальный канал), выстланная эпителиальными клетками цилиндрической формы. Слизистая канала образует большое количество складок, они обеспечивают шейке матки хорошую эластичность и растяжимость во время родов. Многочисленные эпителиальные складки делают шеечный канал похожим на веретено. Со стороны влагалища цервикальная полость имеет физиологическое сужение – наружный зев, он располагается вне зоны видимости и не доступен внешнему осмотру.

Поверхность влагалищной части шейки покрывает влагалищный эпителий (многослойный плоский), в зоне наружного зева он сливается с цилиндрическим эпителием канала шейки матки, и это место называется переходной зоной. Иногда ее еще называют зоной трансформации.

В шейке матки расположено самое большое количество железистых структур. Цервикальные железы призваны защищать маточную полость от потенциальной восходящей инфекции. Они продуцируют большое количество секрета (цервикальную слизь), обладающего выраженными бактерицидными свойствами. Количество цервикальной слизи и ее консистенция зависят от циклических гормональных колебаний, в большей степени – от содержания эстрогенов.

Если, по какой-либо из причин, происходит закупорка цервикальных желез, и выделяемый ими секрет не может покинуть выводные протоки, на их месте формируется киста. Киста, образованная из железистого протока называется ретенционной.

Ретенционная киста матки может локализоваться в нижней трети цервикального канала (там располагается большинство шеечных желез) либо на поверхности шейки.

Следует особенно отметить, что поскольку шейка и тело матки представляют собой части единого органа, образующиеся на шейке кисты (в смысловом отношении) являются также и кистами матки. Термин «киста тела матки» некорректен в отношении кист, расположенных на шейке, поэтому правильно говорить «киста матки», а не «киста тела матки».

Диагностика маточных кист не вызывает затруднений, ведь подавляющее большинство из них визуализируются во время обычного осмотра. Чтобы уточнить характер кисты и оценить состояние окружающих ее тканей, проводится кольпоскопия. Если киста матки (одна или несколько) располагается слишком «высоко» для невооруженного глаза, ее всегда можно обнаружить с помощью вагинального ультразвукового датчика.

Большинство кист матки являются бессимптомными и диагностируются случайно. Клинические проявления появляются только в случае наличия инфекционного воспаления (эндоцервицит, кольпит) или псевдоэрозии шейки матки.

Не каждая ретенционная киста матки требует лечения. Бессимптомные наботовы кисты небольших размеров (менее 1см) на здоровой шейке матки считаются безобидными образованиями, не требующими какой-либо терапии. Единичные крупные наботовы кисты рекомендуется удалять из-за возможности их инфицирования.

Удаление кисты матки – простая, несложная и безболезненная процедура. Она также не занимает много времени. Процедура удаления кисты матки сводится к эвакуации ее содержимого и последующего удаления капсулы.

Причины кисты матки

Итак, как уже было сказано, киста матки, подобно ретенционной кисте любой локализации, формируется на месте закупорившейся железы. Ее капсулой становится перерастянутый выводной проток, а содержимое представляет собой собственный железистый секрет. Можно сказать, что киста «наполняет себя сама».

Нарушение последовательности процессов наполнения и опорожнения цервикальных желез может быть спровоцировано инфекционным воспалением во влагалище (кольпит) или шейке матки (эндоцервицит, цервицит). Согласно своей защитной функции, железистые структуры шейки матки стараются избавиться от болезнетворных микробов и начинают функционировать в усиленном режиме: вырабатывают больше слизистого секрета, чтобы «смыть» инфекцию с шейки. В условиях хорошего местного иммунитета подобный процесс завершается успешно: инфекционное воспаление ликвидируется, но на шейке матки остаются его последствия – наботовы кисты. Когда слизистого секрета слишком много, а его консистенция становится гуще, не все цервикальные железы своевременно его эвакуируют, в результате формируются кисты.

Существует и другой сценарий развития инфекционного процесса, когда слизистые шейки матки не могут удержать возбудителей инфекции на поверхности и позволяют им проникнуть вглубь. В этом случае инфицируются и железы. Их отделяемое становится густым и вязким, приобретает гнойный характер. После того, как инфекция проникает в подлежащие слои, поврежденный поверхностный эпителий начинает регенерировать, он перекрывает выводные железистые протоки и закупоривает их. В этом случае наботовы кисты существуют на шейке вместе с инфекционным процессом, а их содержимое инфицировано.

Киста матки возникает также вследствие механической (естественной или инструментальной) травмы слизистых шейки в процессе родов, аборта или лечебно-диагностических манипуляций. Восстановление поврежденного эпителия может происходить некорректно, когда выводные протоки цервикальных желез буквально зарастают новыми эпителиальными клетками. Именно поэтому ретенционная киста матки (единичная или множественная) чаще диагностируется у рожавших.

Наботовы кисты являются самыми частыми спутницами псевдоэрозии шейки матки. Появлению на шейке псевдоэрозии (эктопии) предшествует наличие истинной эрозии – небольшой язвы (раны) слизистой. Она существует на шейке очень недолго, а затем начинает заживать, подобно любой раневой поверхности. Если регенерации происходит правильно, рана заживает с помощью размножения окружающих клеток многослойного эпителия. Когда заживление заканчивается, поверхность шейки выглядит однородной по цвету и структуре. Однако иногда эрозия заживает «неправильно», при участии слизистой цервикального канала, то есть цилиндрического эпителия эндоцервикса, который «спускается» на эрозию и одновременно перекрывает выводные протоки наботовых желез. В этом случае на шейке матки, помимо участка цилиндрического эпителия (псевдоэрозии) появляются и наботовы кисты.

Появление кисты матки может спровоцировать выраженная гормональная дисфункция, так как естественные гормональные колебания изменяют вязкость и объем цервикальной слизи. Когда она становится слишком густой, ее эвакуация затрудняется, и появляются кисты.

Эндометриоидная киста матки также чаще связана с травмой слизистых или с гормональной дисфункцией. Эндометриоз – это серьезная дисгормональная патология, связанная с миграцией тканей эндометрия в толщу маточной стенки или за пределы матки. Согласно своему назначению, они продолжают циклически видоизменяться, имитируя ежемесячный менструальный цикл, то есть отторгаться и восстанавливаться. Участки эндометриоидной ткани могут появляться и на шейке матки, однако чаще они представлены островками клеток, а не кистами, поэтому эндометриоидная киста на шейке диагностируется нечасто.

Симптомы и признаки кисты матки

Большинство кист матки бессимптомны и безвредны. Они нередко диагностируются случайно. Наботовы кисты чаще бывают множественными и небольшими (не больше 1 см). Большинство специалистов считают, что неосложненная ретенционная киста матки соотносится с нормой.

Клиника кисты матки связана не с ее присутствием на шейке, а с причиной ее появления. Если она возникла на фоне инфекционного воспаления, пациентка предъявляет типичные для кольпита и/или эндоцервицита жалобы:

— обильные серозно-гнойные или гнойные бели с неприятным запахом, иногда в них может присутствовать небольшое количество крови;

— чувство влагалищного дискомфорта, жжения и/или зуда;

— неприятные ощущения во время мочеиспускания:

— умеренные контактные вагинальные боли.

Наличие на шейке псевдоэрозии и наботовых кист не всегда проявляется клинически, их диагностируют при осмотре. Иногда пациентки отмечают контактные незначительные кровянистые темные выделения.

Эндометриоидная киста матки также чаще бессимптомна. Перед началом очередной менструации такая киста увеличивается и набухает, а затем, когда месячные заканчиваются, она уменьшается. В отличие от наботовых, эндометриоидные кисты циклически опорожняются, освобождая небольшое количество кровянистого секрета, этим объясняется появление кровомазания накануне и после очередной менструации и умеренных болей.

Обнаружить кисту матки просто. Большинство из них хорошо визуализируются при обычном осмотре. Наботовы кисты чаще мелкие и множественные. Внешне они похожи на мелкие полусферические образования с просвечивающим сквозь тонкую капсулу желтоватым плотным содержимым. Киста матки условно считается крупной, если ее размер достигает 1-2 см.

Псевдоэрозия на шейке выглядит как округлый участок красного цвета на фоне бледно-розовой нормальной слизистой , снаружи окружающий вход в цервикальный канал.

Эндометриоидная киста матки заполнена красно-коричневым содержимым, а ее размеры изменяются согласно фазам цикла. Чаще эндометриоз шейки матки выглядит как красно-бурые пятна неправильной формы, которые кровоточат в период месячных.

Всем обладательницам кист матки проводятся:

— Кольпоскопия. Она позволяет подробно изучить состояние слизистой шейки, обнаружить воспаление, определить тип псевдоэрозии (если она есть).

— Изучение состава влагалищной микрофлоры: мазки «на флору» и половые инфекции (ПЦР), бакпосев. Если на шейке имеется инфекционное воспаление, количество кист будет увеличиваться, а их содержимое инфицируется и спровоцирует еще большее воспаление.

— Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Помогает обнаружить недоступные для внешнего осмотра кисты. Иногда кисты расположены внутри цервикального канала, если их много, они становятся причиной увеличения шейки матки, деформируют цервикальную полость и становятся источником воспаления.

Лечение кисты матки

Вопрос о необходимости лечения кисты матки решается после обследования. Небольшие бессимптомные ретенционные кисты безобидны и лечения не требуют. Иногда, если врач обнаружил единичную крупную кисту матки, пациентке может быть предложено ее удаление из-за риска инфицирования.

Лечение необходимо, если во время обследования диагностируется наличие инфекционного воспаления. После того, как лаборатория идентифицирует возбудителя инфекции, выбирается подходящий антибактериальный препарат. Если воспаление локализуется во влагалище и, соответственно, на шейке матки, достаточно местного лечения с использованием вагинальных суппозиториев, кремов, растворов или гелей. В случае эндоцервицита, когда инфекция «прячется» глубоко в цервикальной полости, местное лечение кисты матки неэффективно, поэтому назначаются системные (таблетки) препараты.

После того, как источник инфекции полностью ликвидирован, а воспаление проходит, необходимо восстановить нормальные показатели местного биоценоза с помощью эу- и пробиотиков.

Кисты матки в сочетании с эктопией также необходимо лечить. Обычно методики ликвидации эктопии и наботовых кист совпадают, поэтому во время лечения устраняются и кисты, и псевдоэрозия.

Наботовы кисты можно безвозвратно удалить хирургически (путем прокалывания), а в случае эндометриоидной кисты на шейке этот метод бесполезен. Гормональные нарушения, ставшие причиной появления эндометриоидных кист, компенсируются согласно правилам лечения эндометриоза. Как правило, используется гормонотерапия для подавления избыточного содержания эстрогенов.

Чтобы принять решение о том, нужно ли лечить кисты матки, необходимо понять причину их появления. Если все проведенные обследования не обнаружили отклонений от физиологической нормы, а у женщины нет жалоб, небольшие кисты матки не лечат. Однако за ними устанавливают динамичное наблюдение, женщине рекомендуется приходить на осмотр один-два раза в год в отсутствии жалоб.

Известны случаи самопроизвольного вскрытия наботовых желез.

Удаление кисты матки

Чтобы удалить кисту матки, необходимо предварительно эвакуировать скопившийся в ней секрет. Для этого капсулу кисты прокалывают. После того, как киста опорожняется, фрагменты ее оболочки удаляются.

Способов ликвидировать кисту много. Как правило, если в клинике имеется подходящая аппаратура, врач предварительно рассказывает о возможных методиках и предлагает пациентке совместно выбрать подходящий способ. Однако следует отметить, что процедура удаления кисты матки очень проста и может быть выполнена любым, как «старым», так и современным методом. Используются:

— Классическое хирургическое удаление кисты, когда она буквально срезается совместно с подлежащим слоем. Проводится эндоскопически. Процедура достаточно травматична, поэтому оправдана только в том случае, если киста матки является причиной шеечного бесплодия.

— Прижигание кисты матки (электрокоагуляция). Самый «старый» и по-прежнему очень популярный метод. Его высокая эффективность в лечении наботовых кист и псевдоэрозий компенсирует более длительный (в сравнении с другими методами) период восстановления. Прижигание кисты матки подразумевает воздействие на нее электрическим током.

— Замораживание кисты матки (криодеструкция) с использованием жидкого азота. Низкие температуры уничтожают биологические ткани: сначала они замораживаются, а потом отмирают.

— Лазерная резекция. Направленным лазерным лучом киста «срезается».

— Ультразвуковая деструкция кисты матки.

— Радиоволновой метод. Используются высокочастотные радиоволны.

После того, как кисту удалили, на слизистых начинаются восстановительные процессы. В этот период могут быть назначены противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Незначительные темные выделения после процедуры удаления кисты матки соотносятся с нормой. Их появление кратковременно и связано с отторжением мертвых клеток кисты (чаще после прижигания). Беспокоиться следует, если они становятся обильными, продолжительными и/или приобретают ярко-красный цвет.

Кисты матки, вне зависимости от размеров, расположения и количества, обязательно удаляют, если:

— кистозная полость инфицирована и заполнена гноем, то есть превратилась в абсцесс;

— киста матки выглядит необычно, поэтому необходимо исключить ее злокачественное происхождение;

— слишком большие размеры кисты сочетаются с бесплодием, когда она либо сильно деформирует цервикальную полость, либо перекрывает ее просвет;

— из-за кисты невозможно оценить состояние слизистых шейки матки.

Если после удаления кисты матки остаются причины ее появления, киста может появиться снова.