Моноприл


Моноприл – современный гипотензивный препарат на основе фозиноприла. Моноприл назначается при сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Латинское название: Monopril.

Действующие компоненты препарата: Фозиноприл.

Производитель препарата: Bristol-Myers Squibb (Италия).

Состав

В 1 таблетке препарата Моноприл содержится 20 мг активного вещества – фозиноприла натрия.

В качестве вспомогательных веществ выступают: 4 мг повидона, 126 мг лактозы безводной, 40 мг целлюлозы микрокристаллической, 7 мг кросповидона, 3 мг натрия стеарилфумарата.

Форма выпуска

Препарат Моноприл выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток белого или практически белого цвета. Таблетки без запаха, имеют разделительную риску на одной стороне и гравировку «609» на другой стороне.

Выпускается Моноприл по 14 таблеток в блистере, в 1 картонной упаковке размещается 2 таких блистера.

Лечебный эффект препарата

Препарат Моноприят оказывает выраженный гипотензивный эффект.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакодинамика

Фозиноприл натрия – ингибитор АПФ. Химически фозиноприл натрия является натриевой солью эфира фозиноприлата. Активное вещество является селективным конкурентным блокатором АПФ. После ингибирования АПФ, фозиноприл препятствует превращению ангиотензина первого типа в ангиотензин второго типа, который в свою очередь обладает вазопрессорным эффектом. Такое действие способствует понижению концентрации ангиотензина второго типа в плазме крови – это влечет понижение его сосудосуживающего эффекта и уменьшение секреции альдостерона.

Активное вещество препарата Моноприл затормаживает обмен брадикинина, тем самым обуславливается усиление антигипертензивного эффекта препарата. Понижение АД не сопровождается увеличением или уменьшением циркулирующего объема крови, кровоснабжения органов, мозгового и почечного кровотока. При пероральном приеме антигипертензивный эффект наступает в первые 1-2 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-5 часов и длится особо суток. Стабильная картина терапевтического действия достигается через несколько недель регулярного приема Моноприла.

Синергетический антигипертензивный эффект наблюдается при сочетании фозиноприла с тиазидными диуретиками.

Моноприл уменьшает чувствительность к физическим нагрузкам и понижает степень тяжести сердечной недостаточности.

Эффективность препарата не зависит от пола, возраста и массы тела пациента.

Моноприл не оказывает синдром отмены даже при резком прекращении терапии.

Фармакокинетика

При пероральном приеме абсорбция из кишечника составляет приблизительно 30-40%. Прием пищи не влияет на абсорбцию препарата Моноприл. Концентрация вещества в крови достигает максимальных отметок спустя 3 часа. Фозиноприл взаимодействует с белками крови на 95%.

В слизистой кишечника и в печени действующее вещество препарат поддается ферментативному гидролизу. Выводится препарат Моноприл в равной степени через почки и пищеварительный тракт. Период полувыведения постигает 11 часов.

Фармакокинетика в отдельных клинических случаях

У пациентов с нарушениями со стороны почек (при показателях КК менее 80 мл/мин/1,73м2) общий клиренс препарата из организма приблизительно вдвое ниже, чем у лиц с нормальной работой почек. Нарушения функций почек не влияют на биодоступность, время всасывания и связь вещества с белками.

Клиренс препарата Моноприл при гемодиализе составляет 2 %, перитонеальном диализе 7% (относительно к показателям клиренса мочевины)

У пациентов с билиарным, алкогольным циррозом и другими функциональными нарушениями печени скорость гидролиза активного вещества может быть снижена, но это заметно не влияет на степень гидролиза. У таких пациентов клиренс препарата составляет примерно 50% по сравнению с пациентами с нормальными функциями печени.

Назначение препарата

Показания к применению препарата Моноприл:

  • артериальная гипертензия (в качестве монотерапии и комбинированной терапии с иными гипотензивными препаратами, в основном с тиазидными диуретиками);
  • сердечная недостаточность (в комбинированной терапии).

Противопоказания препарата

Моноприл не назначается в таких случаях:

  • если у пациента индивидуальная непереносимость основных действующих и вспомогательных компонентов препарата;
  • в период лактации;
  • в период беременности;
  • пациентам младше 18 лет (из-за отсутствия клинических данных о безопасности и эффективности Моноприла);
  • если в анамнезе указан идиопатический и наследственный ангионевротический отек (включая ситуации после приема иных ингибиторов АПФ);
  • при наличии дефицита лактозы, врожденной непереносимости лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • если в анамнезе указано о повышенной чувствительности к любым другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью Моноприл назначается при:

  • подагре;
  • гемодиализе;
  • почечной недостаточности;
  • гипонатриемии;
  • десенсибилизации;
  • биполярном стенозе артерий почек;
  • стенозе аорты;
  • состояниях после трансплантации почек;
  • системных поражениях соединительных тканей;
  • цереброваскулярных заболеваниях;
  • сахарном диабете;
  • сердечной недостаточности (хронического типа 3-4 степени);
  • ишемической болезни сердца;
  • гиперкалиемии;
  • в пожилом возрасте;
  • подавления функций кроветворения в костном мозге;
  • состояниях, которые связаны с уменьшением общего объема крови;
  • диетах с ограничением соли.

Инструкция по применению

Таблетки Моноприл принимаются перорально. Дозировка препарата Моноприл определяется врачом индивидуально.

При сердечной недостаточности начальная доза составляет по 5 мг 2 раза в день. С течением времени суточную дозу повышают до 40 мг. Оптимальным решением будет назначить Моноприл в комбинации с диуретиками. Параллельный прием дигоксина не обязателен.

При артериальной гипертонии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в день. Далее дозу подбирают и корректируют исходя из динамики снижения давления. Средняя суточная доза может быть в диапазоне 11-40 мг. Если гипотензивный эффект выражается недостаточно, то дополнительно к терапии Моноприлом разрешается назначить диуретики.

Если терапию Моноприлом назначают на фоне лечения диуретиками, то начальная доза Моноприла не должна быть выше 10 мг. Параллельно необходимо вести тщательный врачебный контроль.

Максимальная доза препарата Моноприл в сутки – 40 мг.

Учитывая, что выведение препарата производится из организма двумя путями, то пациентам с нарушениями со стороны работы почек и печени корректировка доз не требуется.

Коррекция доз для пациентов пожилой возрастной группы не требуется, поскольку различий безопасности и эффективности лечения Моноприлом у молодых и пожилых пациентов отсутствуют. Но поскольку у лиц пожилого возраста выведение препарата замедленно, то нельзя исключать восприимчивость к препарату и возникновение передозировки.

Предостережения и рекомендации

Моноприл не назначается в детском возрасте из-за отсутствия данных о безопасности препарата.

Во время терапии препаратом Моноприл необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, поскольку не исключается возникновение головокружений и прочих неблагоприятных явлений.

Перед началом терапии рекомендуется провести анализ по определению степени повышения АД, ограничения приема соли и жидкости. За несколько дней до начала приема препарата Моноприл рекомендуется по возможность прекратить ранее проводимую антигипертензивную терапию.

Для уменьшения риска возникновения пониженного АД диуретические средства необходимо отменить за 3 дня до начала лечения Моноприлом.

До и в начале курса лечении необходимо регулярно контролировать АД, содержание креатинина, ионов калия, мочевины, функцию почек, концентрацию электролитов и активность ферментов печени.

Известны случаи о возникновении ангионевротического отека на фоне терапии препаратом Моноприл. При отеке гортани, глотки и языка может возникнуть обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В таких случаях необходимо прекратить прием Моноприла и провести неотложные мероприятия (тяжелые случаи предусматривают подкожное введение раствора адреналина).

Прием Моноприла редко сопровождался отеком слизистой оболочки кишечника. Но в случаях такого отека регистрируется боль в животе (возможно даже без рвоты, тошноты и отека лица). Симптомы обычно исчезали после прекращения приема Моноприла.

У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, могут в редких случаях развиваться анафилактические реакции, особенно во время гемодиализа с помощью высокопроницаемых мембран или во время афереза липопротеидов с низкой плотностью и абсорбцией на декстрана сульфат. В таком случае предусматривается смена Моноприла на другой антигипертензивный препарат или использование диализных мембран иного типа.

Рекомендуется соблюдать осторожность во время проведения десенсибилизации и параллельного приема ингибиторов АПФ.

Прием препарата Моноприл может вызвать развитие агранулоцитоза и подавить функции костного мозга. Такие ситуации могут отмечаться чаще у пациентов с функциональными нарушениями почек, склеродермией и другими заболеваниями соединительной ткани системного характера. Перед началом лечения и уже во время терапии препаратом Моноприл необходимо определить лейкоциты и лейкоцитарные формулы. Первые 3-6 месяцев определять необходимо 1 раз в месяц, пациенты с риском возникновения нейтропении определяют лейкоциты на протяжении первого года терапии с регулярностью раз в месяц.

У пациентов с артериальной гипертензией несложной формы прием препарата Моноприл может вызвать артериальную гипотензию.

Симптоматическая артериальная гипотензия может возникать при сочетании Моноприла с интенсивной терапией диуретиками, диетами с ограничением соли и курсом диализа.

У пациентов с сердечной недостаточностью хронического типа ингибиторы АПФ могут спровоцировать избыточный антигипертензивный эффект, вследствие чего может возникнуть олигурия или азотемия, в редких случаях – почечная недостаточность с летальным исходом. Поэтому при лечении сердечной недостаточности первые 2 недели пациент должен находиться под внимательным наблюдением врача.

Артериальная гипотензия не является противопоказанием для приема Моноприла при сердечной недостаточности хронического типа. Но может потребоваться снижение дозы диуретических средств у пациентов с низким и нормальным уровнем АД, а также с гипонатриемией.

Снижение АД часто является обычным и даже желательным эффектом в начале терапии Моноприлом при сердечной недостаточности. Степень снижения максимальна на первых этапах лечения, показатели давления стабилизируются в течение 1-2 недель от начала терапии. Как правило, АД возвращается к исходным показателям без понижения терапевтического эффекта от препарата.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ был причиной возникновения холестатической желтухи и некроза печени (с летальным исходом). Механизм действия данного синдрома до конца не изучен. Поэтому при изменениях печеночных ферментов и появлении желтушности курс приема препарата Моноприл необходимо немедленно остановить и назначить соответствующую симптоматическую и поддерживающую терапию.

Если у пациента имеются нарушения со стороны функций печени, то в крови чаще всего отмечается повышенная концентрация фозиноприла. При циррозе печени общий клиренс действующего вещества снижен.

Во время лечения ингибиторами АПФ у пациентов с повышенным АД и стенозом почечных артерий (одно- или двусторонним) может увеличиваться концентрация креатинина и азота мочевины. Обычно эти эффекты имеют временный характер и проходят после прекращения терапии. В таких случаях в течение первых недель терапии препаратом Моноприл необходимо контролировать функции почек.

Иногда сочетание Моноприла с диуретическими средствами может вызвать повышение концентрации креатинина и азота мочевины, даже если нарушений со стороны функций почек нет. В таких случаях необходимо уменьшить дозу Моноприла.

У некоторых пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, отмечалась гиперкалиемия – повышение содержания ионов калия в крови. В группу риска попадают пациенты с сахарным диабетом I типа, почечной недостаточностью, принимающие диуретики, сохраняющие калий, гепарин, пищевые добавки с калием и иные средства, содержащие ионы калия.

У некоторых пациентов, принимающих фозиноприл и другие ингибиторы АПФ, порой регистрировался упорный и непродуктивный кашель.

Моноприл может усилить антигипертензивный эффект от средств для общей анестезии. Поэтому перед хирургическими вмешательствами (даже касающиеся стоматологии) необходимо предупредить врача и анестезиолога о приеме Моноприла (или других ингибиторов АПФ).

Необходимо соблюдать осторожность во время проведения физических упражнений и в период жаркой погоды, поскольку возникает риск появления дегидратации или артериальной гипотензии из-за понижения общего объема циркулирующей крови.

Побочные эффекты

Во время терапии препаратом Моноприл были зарегистрированы такие побочные эффекты:

  • со стороны ЦНС: инсульт, головокружение, ишемия головного мозга, головная боль, нарушение равновесия, нарушение памяти, слабость, тревога, нарушение сна, депрессия, сонливость, спутанность сознания, парестезия;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: сильное понижение АД, тахикардия, аритмия, ортостатическая гипотензия, аритмия, синкопе, стенокардия, ощущение сердцебиения, инфаркт миокарда, нарушения проводимости сердца, приливы крови к лицу, остановка сердца, повышение АД, периферические отеки, внезапная смерть;
  • со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, гепатит, панкреатит, кишечная непроходимость, желтуха, запор, абдоминальные боли, рвота, стоматит, анорексия, глоссит, метеоризм, изменение массы тела, нарушение аппетита, кровотечения в ЖКТ, сухость во рту;
  • со стороны системы органов дыхания: сухой кашель, пневмония, одышка, легочные инфильтраты, бронхоспазм, ринорея, ларингит, синусит, фарингит, дисфония, трахеобронхит, кровотечения из носа;
  • со стороны системы мышц и костей: миалгия, артрит, мышечно-скелетные боли, слабость мышц в конечностях;
  • лабораторные показатели: эозинофилия, лейкопения, повышение СОЭ, нейтропения, понижение гематокрита и гемоглобина, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, увеличение активности ферментов печени, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкалиемия;
  • со стороны органов мочевыделительной системы: патологии предстательной железы (аденома, гиперплазия), почечная недостаточность, олигоурия, протеинурия, полиурия;
  • со стороны чувств: боль в ушах, нарушение слуха, нарушение зрения, шум в ушах, изменение вкуса;
  • со стороны системы лимфы: воспаление лимфатических узлов;
  • со стороны обмена веществ: обострение подагры;
  • прочие реакции: нарушение половых функций, гипергидроз, повышение температуры тела;
  • влияние на плод: понижение АД у новорожденных или плода, нарушения развития почек у плода, нарушение функций почек, гипоплазия костей черепа, гиперкалиемия, контрактуры конечностей, олигогидрамнион, гипоплазия легких.

Передозировка препаратом

Симптомами передозировки чаще всего являются:

  • ступор;
  • шок;
  • брадикардия;
  • сильное понижение АД;
  • почечная недостаточность острого характера;
  • нарушения со стороны водно-электролитного баланса.

Терапия для устранения передозировки необходимо отменить прием Моноприла, назначить промывание желудка, прием активированного угля или других энтересорбентов, назначить вазопрессорные средства, 0,9% раствор натрия хлорида в виде инфузии, симптоматическое лечение и поддерживающую терапию.

Применение гемодиализа не оказывает эффект.

Совместимость с другими препаратами

Антацидные средства + Моноприл – понижение всасывания фозиноприла (из Моноприла), поэтому прием препаратов производится с интервалом в 2 часа.

Препараты лития + Моноприл – повышения риска интоксикации от препаратов лития.

НПВС + Моноприл – подавление антигипертензивного действия Моноприла.

Диуретики + Моноприл – возможно сильное снижение АД.

Калийсберегающие диуретики, калий и другие средства, содержащие калий + Моноприл – повышение риска развития гиперкалиемии.

Инсулин и производные сульфонилмочевины + Моноприл – увеличение гипогликемического эффекта.

Иммунодепрессанты, прокаинамид, аллопуринол, цитостатические средства + Моноприл – увеличение риска развития лейкопении.

Эстрогеносодержащие препараты + Моноприл – подавление антигипертензивного эффекта Моноприла.

Опиоидные анальгетики, гипотензивные препараты, средства для общей анестезии + Моноприл – усиление антигипертензивного эффекта Моноприла.

Условия хранения

Таблетки Моноприл необходимо хранить в сухом месте подальше от доступа детей. Температура хранения должна быть в диапазоне 15-25°С.

Срок годности препарата Моноприл – 2 года.

Моноприл аналоги

Структурные аналоги:

  • Фозинап;
  • Фозикард;
  • Фозиноприл-Тева;
  • Фозинотек.

Моноприл средняя цена

Моноприл таблетки 20 мг №28 – 480 рублей.

  • Цена на Моноприл от 421 руб. в Москве
  • Купить Моноприл в Москве можно в интернет-магазине Apteka.ru
  • Доставка препарата Моноприл в 801 аптека

Моноприл инструкция по применению

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Моноприл показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

BRISTOL-MYERS SQUIBB BRISTOL-MYERS SQUIBB фарма АЙ СИ ЭН Польфа Жешув АО Акрихин ХФК АО Бристол-Майерс Сквибб С.р.Л. Бристол-Майерс Сквибб/Серл Фарма

Страна происхождения

Италия Италия/Россия Польша Россия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

Формы выпуска

  • 14 — блистеры из поливинилиденхлорида и алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Круглые, двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, практически без запаха, с риской с одной стороны и гравировкой “609” с другой стороны. Таблетки

Фармакологическое действие

Фозиноприл натрия химически представляет собой натриевую соль сложного эфира фармакологически активного соединения фозиноприлата. Попадая в организм человека, фозиноприл претерпевает ферментативный гидролиз и превращается в фозиноприлат. Фозиноприлат, благодаря наличию фосфинатной группы, является специфическим конкурентным ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Вследствие |ингибирования АПФ, фозиноприлат препятствует превращению ангиотензина в |ангиотензин II, обладающий сосудосуживающим действием. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что обусловливает уменьшение его вазопрессорной активности и снижение секреции альдостерона. Снижение секреции альдостерона может приводить к незначительному увеличению [содержания ионов калия в сыворотке (в среднем 0,1 мэкв/л) и снижению содержания ионов натрия и объема жидкости. (Фозиноприлат замедляет метаболизм брадикинина, обладающего мощным |вазодилатирующим действием; за счет этого его антигипертензивное действие (усиливается. (Снижение артериального давления (АД) не сопровождается изменением объёма [циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних (органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда. После приема [внутрь антигипертензивный эффект развивается в течение 1 часа, достигает максимума через 2-6 часов и сохраняется 24 часа. Антигипертензивное действие препарата ‘проявляется в одинаковой степени в положении пациента стоя и лежа. Ортостатическая [гипотензия и тахикардия иногда отмечаются у пациентов с гиповолемией или [находящихся на бессолевой диете. Для достижения максимального терапевтического (действия может потребоваться несколько недель. Антигипертензивные эффекты фозиноприла и тиазидных диуретиков дополняют друг друга. Эффективность (антигипертензивного действия не зависит от возраста, пола и массы тела. У препарата нет (синдрома отмены даже при резком прекращении лечения. При хронической сердечной недостаточности положительный эффект препарата 1МОНОПРИЛ® достигается, главным образом, за счет торможения ренин-ангиотензин-(альдостероновой системы. Подавление ангиотензинпревращающего фермента приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Препарат способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению степени тяжести хронической сердечной недостаточности,

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция составляет приблизительно 30-40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но её скорость может замедляться при приеме препарата во время еды. Ферментативный гидролиз фозиноприла с образованием фозиноприлата происходит преимущественно в печени и слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. При нарушенной функции печени скорость гидролиза может быть замедлена, а степень превращения заметно не меняется. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 3 ч и не зависит от принятой дозы. Фозиноприлат связывается с белками крови на >95%, имеет относительно малый объем распределения и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови.Фозиноприлат выводится из организма в равной степени через кишечник с желчью и почками. У пациентов с артериальной гипертензией с нормальной функцией почек и печени период | полувыведения (Т1/2) фозиноприлата составляет приблизительно 11,5 ч. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью значение Т1/2 составляет 14 часов. Клиренс [фозиноприлата при гемодиализе и перитонеальном диализе в среднем составляет 2% и 7%, соответственно, по отношению к значениям клиренса мочевины. 1У пациентов с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина менее 80 мл/мин/1,73 м2) [общий клиренс фозиноприлата примерно вдвое ниже, чем у пациентов с нормальной функцией почек. В то же время всасывание, биодоступность и связывание с белками ! заметно не изменяются. Сниженное выведение с мочой компенсируется повышенным выведением через кишечник с желчью. Умеренное увеличение площади под кривойI «концентрация-время» (AUC) в плазме крови (менее, чем вдвое, по сравнению с нормой) (наблюдается у пациентов с почечной недостаточностью различной степени, включая (почечную недостаточность в терминальной стадии (клиренс креатинина менее 10 i мл/мин/1,73 м2). У пациентов с нарушенной функцией печени (при алкогольном или билиарном циррозе) скорость гидролиза фозиноприла может быть снижена, однако степень гидролиза заметным образом не изменяется. Общий клиренс фозиноприлата из организма таких пациентов составляет примерно половину по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени.

Особые условия

Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических обстоятельств. По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения Моноприлом. Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения Моноприлом. До и во время лечения необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных ферментов в крови. Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема Моноприла. При отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций пациентам необходимо прекращение приема препарата и принятие мер неотложной терапии, в т.ч. п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) (1:1000). Во время приема ингибиторов АПФ редко отмечался отек слизистой оболочки кишечника. В таких случаях пациенты жаловались на боли в животе (при этом тошноты и рвоты могло не быть), в некоторых случаях отек слизистой оболочки кишечника возникал без отека лица, уровень C1-эстераз был в норме. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ. На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроницаемые мембраны, а также во время афереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения. Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи отмечаются чаще у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка или склеродермия). Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят определение общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении). У больных с неосложненной формой артериальной гипертензии возможно развитие артериальной гипотензии в связи с применением препарата Моноприл. Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Временная артериальная гипотензия не является противопоказанием для применения препарата после проведения мер по гидратации организма. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или | выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, так как возможно возникновение головокружения.

Моноприл показания к применению

  • — артериальная гипертензия (для монотерапии или в составе комбинированной терапии, в частности с тиазидными диуретиками); — Хроническая сердечная недостаточность: в составе комбинированной терапии

Моноприл противопоказания

  • — ангионевротический отек в анамнезе (в т.ч. на применение других ингибиторов АПФ); — беременность; — лактация (грудное вскармливание); — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата. С осторожностью применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермии) вследствие повышения риск развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ИБС; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса (по классификации NYHA); при сахарном диабете;

Моноприл дозировка

  • 10мг 20мг

Моноприл побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая !гипотензия, тахикардия,синкопе, аритмия, ощущение сердцебиения, стенокардия, |инфаркт миокарда, «приливы» крови к коже лица, нарушение проводимости сердца, I повышение артериального давления, внезапная смерть, остановка сердца, ‘периферические отеки. Со стороны мочевыделительной системы: почечная недостаточность, протеинурия, патология предстательной железы (гиперплазия, аденома), полиурия, олигоурия. Со стороны центральной нервной системы: инсульт, ишемия головного мозга, (головокружение, нарушения равновесия, головная боль, слабость, нарушение памяти; нарушения сна, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии. Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, боль в ухе, шум в ушах,I изменение вкуса. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха,, абдоминальные боли, рвота, запор,| анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение ! массы тела, сухость слизистой оболочки полости рта, кровотечения. Со стороны дыхательной системы: пневмония, сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, синусит, ларингит, фарингит, трахеобронхит, дисфония, носовые кровотечения. У двух пациентов отмечался симптомокомплекс: бронхоспазм, кашель, эозинофилия. Со стороны кровеносной и лимфатической систем: воспаление лимфатических узлов. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, миалгия, мышечно-скелетные боли, мышечная слабость в конечностях. Нарушения обмена веществ: обострение течения подагры. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, дерматит. Прочие: повышение температуры тела, гипергидроз, нарушение половой функции. Изменения лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины, повышение активности «печеночных» ферментов, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкопения, нейтропения, эозинофилия. Влияние па плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидроамнион, контрактура конечностей, гипоплазия легких.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение антацидов (например, алюминия или магния гидроксид) а |также ветрогонного средства симетикона может снижать всасывание фозиноприла. {поэтому применять указанные средства необходимо с интервалом не менее 2 часов. При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития содержание лития в {сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять МОНОПРИЛ® и препараты лития следует с осторожностью. {Рекомендуется тщательный мониторинг содержание лития в сыворотке крови. Известно, что нестероидное противовоспалительное средство индометацин может снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный {эффект могут иметь и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ацетилсалициловая кислота, и селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. У пациентов старше 65 лет, с гиповолемией (в том числе, при лечении диуретиками), с {нарушениями функции почек, одновременное назначение НПВП, включая селективные ингибиторы циклоосигеназы-2 и ингибиторов АПФ (в том числе фозиноприла) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно данное состояние является обратимым. Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов, принимающих фозиноприл и НПВП. При одновременном применении препарата МОНОПРИЛ® с диуретиками, особенно в начале терапии диуретиками, а также в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом, может развиться выраженное снижение j АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата МОНОПРИЛ®. Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) [повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью,сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, [калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие |гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови. [фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины,[инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатически ми средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом, Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект препарата МОНОПРИЛ® из-за | способности j задерживать воду. I Гипотензивные препараты, наркотические анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие препарата МОНОПРИЛ®. I Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, | нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином и варфарином не меняется

Передозировка

Симптомы:выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно электролитного баланса, острая почечная недостаточность, ступор. Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием|сорбентов (например, активированного угля), вазодепрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Условия хранения

  • беречь от детей

Информация предоставлена

Государственным реестром лекарственных средств

.

Сертификаты

Фото

<
>

Цены на Моноприл в других городах

Купить Моноприл, Моноприл в Санкт-Петербурге, Моноприл в Новосибирске, Моноприл в Екатеринбурге, Моноприл в Нижнем Новгороде, Моноприл в Казани, Моноприл в Челябинске, Моноприл в Омске, Моноприл в Самаре, Моноприл в Ростове-на-Дону, Моноприл в Уфе, Моноприл в Красноярске, Моноприл в Перми, Моноприл в Волгограде, Моноприл в Воронеже, Моноприл в Краснодаре, Моноприл в Саратове, Моноприл в Тюмени