От чего помогает Де-Нол: инструкция и отзывы


Реклама у таблеток и сиропов Де-Нол, конечно, замечательная: что СМИ вне инета пестрят хвалебными отзывами, что онлайн замусорен его восторженным «»продвижением»», что некоторые аптеки листовками. Это красиво и убедительно смотрится со стороны (со стороны некоторых врачей, кажется, тоже)), но…
Но теперь — что получилось де факто.

На себе мне его пришлось испытать 6 дней назад (22 августа, ср. с датой отзыва =).

Рецепт на Де-нол получен у врача-гастроэнтеролога после обследования вместе с указанием принимать одновременно Омепразол, которые вместе вроде как должны были вылечить очередное обострение гастрита (раньше с этим прекрасно справлялись в паре Нольпаза + Дюспаталин, но в этот раз, видимо, врач решил попробовать что-то еще…). Так что идея принимать таблетки изначально самолечением НЕ была.

Рекомендованная схема: два раза в день по 2 таблетки Де-нола за 30мин. до еды. — 14 дней.

Т. к. сама я не врач и в общем-то специалисту, который раньше не подводил, склонна доверять, состав препарата заранее специально не перечитывала, ничего не «»перепроверяла»», а просто пошла в аптеку с листочком и принесла необходимое. На деле это оказалась здоровенная коробка в бело-желтых тонах. Внутри — таблетки, упакованные небольшими блистерами по 8шт, и каждый дополнительно разделен на две части — по 4. В переводе на уже упомянутую выше схему приема получалось очень удобно: отламываешь от блистера половинку — вот дневная доза. Осталось положить на видное место, чтобы точно не забыть выпить, и не маяться с записями и подсчетами, каждый раз вспоминая, пил ли сегодня что, или не пил, и сколько и т. п…

Первый прием в тот же вечер прошел успешно: выпила — и никаких ощущений. То есть, ни плюса, ни минуса.
Второй прием — на следующее утро + Омепразол
. Стало полегче, хотя сейчас, задним числом, подозреваю, что все-таки не от Де-Нола.

Третий прием закончился алой сыпью в виде мелких ярко-красных точек, которая покрыла всё тело от кожи головы до пальцев ног. И хуже того — эта самая сыпь УЖАСНО часалась… Вот тогда и полезла читать-в-сети. Побежала звонить-врачу, и в целом, как человек, у которого за все его 30 лет жизни ни разу(!) никакой кожной аллергической реакции ни на что никогда не было, сперва аж растерялась: что делать-то?!

Ответ «»что делать»» оказался простым: перестать пить. Немедленно.
И срочно оставить в аптеке еще кучу денег.
(предварительно до этой аптеки прогулявшись, естественно, с покрытой ярко-алой «»гусиной кожей»» рожей, шеей, телом, руками, ногами..
. И все это зудит, что хоть вой. Да даже кожа под волосами была в том же состоянии! А их, этих волос, у меня, к слову, почти метр, который начал в честь всего происходящего лезть просто-таки клоками, что настроение тоже не улучшило от слова «»совсем»»... )

И вот, значит, уже наевшись всевозможных «»антигистаминных»», читаем, что про Де-нол, а по сути — висмут_в_таблетках, — пишут «»Большая медицинская энциклопедия»» и ко., и банальный учебник химии…

1. «»Наружное применение: подобно другим тяжелым металлам В. соединяется с белками, препараты имеют вяжущее и антисептическое действие на раневых поверхностях На свежих ранах, однако, висмут переходит в точно еще не определенные растворимые соединения, которые быстро всасываются и могут вызвать тяжелое отравление.»»
2. «»Внутреннее применение: нерастворимые соединения В. почти не всасываются слизистыми даже если они воспалены. Действие висмута на них также чисто местное и такого же характера, как при наружном его применении: слабо вяжущее, антисептическое»».
3
. «»Обычно даже громадные дозы висмута, принятые внутрь, не вызывают отравления из-за трудности всасывания его соединений Хотя в некоторых случаях по неизвестной причине отравление наблюдается. По некоторым данным — из-за молочной кислоты, «»
4
. «»Симптомы отравления проявляются через несколько дней после приема токсической дозы. Переносится лейкоцитами. Накапливается в селезенке, ЦНС и органах выделения»» (т. е. почки, печень, всевозможные железы. Кожные реакции типа той, которая случилась у меня, — это из-за того же висмута в составе пота…)
5
. «»

Выведение

В. из организма происходит очень медленно — в течение 20-30 дней после прекращения приема или значительно дольше.»»

Итого, резюмируя все прочитанное (в 5. пунктах выше оно, конечно, приведено не «»всё»»... не поместилось)):

Висмут — тяжелый металл. Весьма ядовитый, которому свойстенно накапливаться в организме, значительно портить человеку органы выделительной системы (в. т. ч. необратимо) и очень, ну о-о-очень долго выводиться…
Де-Нол — очередное соединение висмута, которое применяют «»в лечебных целях»».
Причем, что произойдет после проглатывания Де-Нола: «»полезная антисептическая пленка на стенках желудка»», которая сбережет их от новых повреждений, или «»тяжелое отравление»» — заранее вообще неизвестно
. Т. е. прием Де-Нола — это изначально, как лотерея: повезет/не повезет. Почему висмут из соединений у некоторых людей в желудке не всасывается, врачи объяснить как-то могут, почему у других всасываются — сами не имеют понятия... одни догадки.

а от крапивницы, отеков или тошноты-рвоты-поноса (их, слава Богу, у меня не было, но видела упоминания в соседних отзывах) и прочего принимать антигистаминные — заведомо бесполезно. Зря ела.
Потому что это в принципе не «»аллергическая реакция»».
А банальное отравление
. Для борьбы с которым надо или бежать к адекватному врачу (да, опять) и как-то экстренно с его помощью выводить из организма всю ту пакость, которой наелся. Или… ждать. Долго-долго ждать пока оно «»само»» куда-нибудь выведется: чесаться, как блохастый, с ужасом смотреть на собственное отражение в зеркале и (если опять же брать именно мой случай) радоваться что обошлось только «»крапивницей»». Могло быть хуже.

Но это еще, конечно, не все.

Почитаем еще инструкцию из коробки с таблетками. Поудивляемся.
Потому что в инструкции «»из коробки»», как оказалось, написано нечто..
. сомнительно соответствующее действительности О_о.

В графе «»побочные действия»» всё, что в другой литературе в случае приема подобных препаратов называется «»первыми признаками отравления висмутом»» и сопровождается рекомендацией как можно скорее принимать меры и исправлять ситуацию, — именуется «»явлениями, не опасными для здоровья и носящими временный характер»». О как.
А реакция кожи на выделение этой же отравы вместе с потом — «»аллергией»» (только почему-же от нее не помогают ни-ка-ки-е антигистаминные — загадка…)))

Обратите внимание: инструкция из коробки уверяет, что молоко, соки и ко. «»оказывают влияние на эффективность Де-нола»». И всё. Оценили, как тонко сказано?
А в нормальной мед
. литературе при этом написано, что молочная «»и некоторые другие»» кислоты — одна из причин, по которым висмут из его соединений в желудке начинает-таки всасываться и происходит отравление (при должной дозе — тяжелое; и эта причина далеко не единственная…)

Вот пишу это и от всей души недоумеваю: «»влияние на эффективность»» и «»отравиться до алой сыпи, или (как в одном из соседних отзывов было) желчной, извините, блевотины»» — это теперь в инструкциях к лекарствам, видимо, синонимы…

В инструкции (фото выше) написано, что передозировка висмутом может привести к нарушении функции почек и это «»полностью обратимо при отмене Де-Нола»»…
А, например, в «»Большой медицинской энциклопедии»» на этот же счет написано, что при отравлении висмутом «»В почках наблюдается слущивание, перерождение и некроз эпителия, особенно — извитых канальцев»»(с), и одной только отменой там куда-то что-то обратить, если уже довели, может оказаться не так просто…

Кстати, про сам факт возможности отравиться не «»незначительным количеством висмута»» при общей «»практически не всасываемости»», а капитально, во всей инструкции тоже нигде не сказано.

И в завершение — вот кусочек меня. Это вид кожи, повторюсь, на ПЯТЫЙ(!) день после отмены Де-нол. При том, что проблемами с гигиеной я не страдаю, до происшествия кожа была абсолютно гладкой и однотонной, и всем на свете «»от аллергии»» в эти пять дней уже тоже успела и наесться, и обмазаться…

Ивана Грозного лечили ртутью.
Бетховена — свинцом
.
И сегодня тяжелые металлы не выходят, кажется, из медицинской моды тоже…
Если кто-то еще хочет поиграть в эту «»русскую рулетку»» с лечением соединениями висмута, то точно не я.

Краткое описание

Де-нол используется в качестве гастропротективного и противоязвенного средства.

Это довольно интересный препарат: в отличие от других противоязвенных средств (ингибиторов протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов) де-нол обладает еще и бактерицидной активностью в отношении хеликобактера, а также вяжущим и противовоспалительным эффектом. Действующим веществом де-нола является висмута трикалия дицитрат. Попадая в кислую среду желудка, это вещество осаждается с образованием двух нерастворимых соединений: висмута оксихлорида и висмута цитрата, которые, взаимодействуя с белковым субстратом, образуют на поверхности эрозивно-язвенных повреждений защитную пленку. Эта полимергликопротеидная пленка в большей степени, нежели нормально секретируемая слизь, защищает слизистую оболочку желудка от воздействия соляной кислоты, солей желчных кислот и пепсина. Визуально это выглядит как белый пенистый налет, покрывающий всю язвенную поверхность и сохраняющийся на протяжении нескольких часов.

В дополнение к вышеизложенному де-нол обладает целой россыпью полезных свойств. Он способствует накоплению эпидермального фактора роста (белка, участвующего в клеточном росте и дифференцировке) в зоне поражения, уменьшает активность пищеварительных ферментов, стимулирует синтез простагландина Е2, увеличивающего слизеобразование и щелочную секрецию, улучшает физико-химические характеристики желудочной слизи, коагулирует белки и уничтожает хеликобактера.

В совокупности вся эта биохимическая «мозаика» приводит к желанному терапевтическому результату: под действием де-нола происходит заживление язв, восстанавливаются защитные функции слизистой оболочки желудка, снижается вероятность рецидивирования язв желудка и 12-перстной кишки. При приеме де-нола в режиме «соло» эрадикация хеликобактера проходит успешно в 30% случаев, в комбинации с антибактериальными препаратами (метронидазол, амоксициллин) — в 90%.

Де-нол выпускается только в таблетках, разовой рекомендуемой дозой для взрослых и детей до 12 лет является 120 мг, принимаемые 4 раза в день (как вариант — 240 мг 2 раза в день). Дети 8-12 лет принимают де-нол по 120 мг дважды в день. Детям 4-8 лет препарат назначают в зависимости от массы тела: 8 мкг на 1 кг в день при том же двухразовом приеме. В течение получаса после приема де-нола рекомендуется не употреблять напитки (включая молоко, фруктовые соки), фрукты, твердую пищу, средства, понижающие кислотность желудка. Не следует впадать в панику, если кал после приема де-нола будет черным: для препаратов висмута это нормально. Длительность курса лечения составляет 4-8 недель, затем делается перерыв на 8 недель, после которых курс может быть повторен.

Фармакология

Противоязвенный препарат с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, а также образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез простагландина Е, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Висмута трикалия дицитрат практически не всасывается из ЖКТ.

Выведение

Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится почками.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой кремово-белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами, выдавленным на другой стороне, без запаха или с легким запахом аммиака.

1 таб.
висмута трикалия дицитрат 304.6 мг,
 что соответствует содержанию висмута оксида 120 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный — 70.6 мг, повидон К30 — 17.7 мг, полиакрилат калия — 23.6 мг, макрогол 2019 — 6 мг, магния стеарат — 2 мг.

Состав оболочки: опадрай OY-S-7366 (гипромеллоза 5 мПа×с — 3.2 мг, макрогол 2019 — 1.1 мг).

8 шт. — блистеры (7) — пачки картонные.
8 шт
. — блистеры (14) — пачки картонные.

Дозировка

Взрослым и детям старше 12 лет препарат назначают по 1 таб. 4 раза/сут за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 таб. 2 раза/сут за 30 мин до приема пищи.

Детям в возрасте от 8 до 12 лет назначают по 1 таб. 2 раза/сут за 30 мин до еды.

Детям в возрасте от 4 до 8 лет назначают в дозе 8 мг/кг/сут; в зависимости от массы тела ребенка назначают по 1-2 таб./сут (соответственно в 1-2 приема в сутки). При этом суточная доза должна быть наиболее близка к расчетной дозе (8 мг/кг/сут).

Таблетки принимают за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды.

Продолжительность курса лечения — 4-8 недель. В течение следующих 8 недель не следует принимать препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола в комбинации с антибактериальными препаратами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка

Симптомы: при длительном применении в дозах, превышающих рекомендуемые, возможно нарушение функции почек (полностью обратимо при отмене препарата).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем проводят симптоматическую терапию. При нарушениях функции почек, сопровождающихся высоким уровнем висмута в плазме крови, можно ввести хелатообразователи (Д-пеницилламин, унитиол). В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Взаимодействие

При одновременном приеме других лекарственных средств, а также пищи и жидкости, в частности, антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков возможно изменение эффективности Де-Нола (не рекомендуется принимать внутрь в течение 30 мин до и после приема Де-Нола).

Совместное применение Де-нола с тетрациклинами уменьшает всасывание последнего.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, учащение стула, запор. Эти эффекты не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Показания

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori);
  • хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения (в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori);
  • синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;
  • функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания

  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст до 4 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Де-Нол

®

противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 4 лет.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 недель.

Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.

В период лечения Де-Ноломне следует применять другие препараты, содержащие висмут.

По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного вещества в плазме крови не превышает 3-58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации более 100 мкг/л.

При применении Де-Нола возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данные о влиянии препарата Де-нол® на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствует.