Паховая грыжа – симптомы и лечение у мужчин


Паховая грыжа – это часто встречаемое заболевание, при котором происходит заметное выпячивание брюшины в полость пахового канала.

Эта болезнь наиболее часто встречается у мужчин: среди общего количества больных паховыми грыжами представители сильного пола насчитывают от 90 до 97 процентов. Столь частое проявление болезни у мужчин связано с анатомическими характерными особенностями паховой области.

В результате определенных причин, связанных с образом жизни, спецификой работы или ввиду наследственной предрасположенности, в стенках самых разных полостей как мужчин (паховой), так и женщин (брюшной, пупковой) могут образовываться специфические слабые места. Эти области на медицинской терминологии называют грыжевыми воротами, через которые разные внутренние органы могут выпячиваться в подкожную область, тем самым образовывая грыжу.

Практически во всех случаях паховая грыжа лечение требует хирургического, вне зависимости от симптомов и места дислокации. У мужчин она часто опускается в мошонку, образовывая тем самым пахово-мошоночную грыжу.

Причины возникновения

Все паховые грыжи делят на врожденные и приобретенные. Врожденные обычно диагностируются у детей, они составляют примерно 90% всех детских грыж. У взрослых диагностируется только 10-12% врожденных грыж.

Данный тип развивается при нарушении внутриутробного развития. Они могут проявляться уже в периоде новорожденности или (что бывает чаще) постепенно увеличиваться с возрастом. Иногда врожденные паховые грыжи могут сочетаться с другими пороками развития.

Примерно 85% всех грыж – приобретенные. Возникновение грыжи связано с предрасполагающими причинами и производящими. 

Предрасполагающие причины это:

  • генетическая предрасположенность к возникновению данной проблемы;
  • возраст, чем старше, тем возникновение недуга вероятнее;
  • особенности телосложения;
  • степень упитанности и стабильность веса, если человек быстро худеет, это повышает вероятность возникновения патологии;
  • паралич нервов, отвечающих за иннервацию мышц брюшной стенки.

А производящими считаются все факторы, которые становятся причиной повышения давления в брюшной полости, что и приводит к появлению грыжи.

К таким факторам относят:

  • тяжелый труд, спорт;
  • запоры;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • частый кашель.

И конечно, для возникновения этой неприятности обязательным условием является само наличие пахового канала.

Косая и прямая

Паховая грыжа у мужчин может быть двух видов: коса и прямая. Названия говорят сами за себя.

  1. Косая – проходит косо по паховому каналу, выпячиваясь через паховое отверстие. Такая грыжа у мужчин может опускаться в мошонку.
  2. Прямая – напрямую связана с ослаблением задней стенки пахового канала. Она проходит только через наружное отверстие пахового канала.

Причиной всех эти проблем являются слабые мышцы задней стенки пахового канала. Консервативное лечение паховой грыжи невозможно. Для устранений причин её возникновения поводится операция по укреплению задней стенки пахового канала.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа – это выпадение внутренних органов в мошонку, вследствие несостоятельности соединительной ткани внутреннего или наружного пахового кольца, которые являются естественными отверстиями в брюшной стенке. Она образуется по разным причинам. У детей играют решающую роль врожденные или наследственные факторы. У взрослых – это приобретенные факторы.

Эта грыжа бывает овальной. При этом выпячивание опускается в область мошонки, что приводит к растяжению соответствующего вида, сосредоточенному на одной стороне и приводящему к визуальной асимметрии.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

В случае паховой грыжи симптомы могут проявляться сразу после рождения или в течение жизни. Первичные признаки приобретенной и врожденной паховой грыжи одинаковы.

Чаще всего мужчина сам обнаруживает припухлость или выпячивание в области паха. В большинстве случаев эта припухлость увеличивается при физической нагрузке и даже при кашле. На ощупь появившееся образование мягкое, эластичное, болезненных ощущений не наблюдается.

Паховые грыжи у мужчин уменьшаются при переходе в положение лежа и увеличиваются в положении стоя. При нажатии выпячивание легко вправляется, при этом слышится характерное урчание. Во вправленном состоянии через кожу в паху легко прощупывается широкое паховое кольцо. Если грыжа находится в мошонке, она будет не симметричной.

Данная патология может осложняться ущемлениями и воспалениями грыжи, кроме того в некоторых случаях начинается ишемический орхит (воспаляются яички), кишечная непроходимость из-за того, что застаиваются каловые массы.

Когда ущемляются органы, может понадобиться неотложная помощь. Кстати, распознать данное состояние можно по следующим симптомам:

  • кровь в кале;
  • невозможность сходить в туалет по большому;
  • тошнота до рвоты;
  • паховые боли;
  • невправление выпадения даже лежа.

В некоторых случаях симптомы паховой грыжи путают с таким заболеванием, как водянка яичка. Но различить их легко по расположению яичка: при водянке оно расположено в водянке, а при грыже – за ее пределами. Кроме того, при водянке у образования тугая поверхность, а при грыже – мягкая.

Последствия паховой грыжи, если не делать операцию

При обнаружении странного выпячивания, даже если боли отсутствуют, мужчина должен показаться врачу. Иначе последствия будут серьезнее.

Своевременный визит к специалисту избавит пациента от таких возможных последствий:

  • воспаление грыжи или яичка;
  • превращение из обычной в ущемленную, которая носит самый опасный характер, приводящий к смерти;
  • непроходимость кишечника, появление запоров и застой каловых масс.

Если врач заметил характерные признаки патологии, то он предлагает единственный вариант – провести удаление. Как лечить паховую грыжу, и какой тип операции выбрать должен решать хирург вместе с пациентом, в каждом конкретном случае тактика оперативного вмешательства может быть разной.

Паховая грыжа у мужчин: лечение без операции

Если обнаружена паховая грыжа у мужчин, лечение необходимо производить оперативно, но иногда возникают ситуации, когда операцию приходится отложить на некоторое время. В этом случае больным прописывают носить специальный бандаж, который позволяет предотвратить развитие заболевания и ущемление внутренних органов.

Следует знать, что бандаж не избавляет мужчину от заболевания, а только может поддержать грыжу в стабильном состоянии. Это, скорее, профилактическое средство, нежели само лечение.

Применять бандаж рекомендуется в таких случаях:

  1. При усиленных тренировках и повышенной физической нагрузке. Бандажи нужно носить мужчинам, которые занимаются силовыми видами спорта (борцы, штангисты).
  2. Бандаж необходимо надевать, если появились резкие боли и возможен риск ущемления.
  3. В послеоперационный период данное устройство приписывают пациентам для снижения нагрузки на швы и восстановления нормального тонуса мышечной системы

Бандаж запрещено использовать, если грыжевой мешок уже ущемлен и не вправляется.

Лечение паховой грыжи

Наличие паховой грыжи не требует экстренного хирургического вмешательства, поэтому проведение операции планируется заранее (если нет ущемления).

К сожалению консервативные методы, лечение народными средствами, различные препараты или ношение бандажей не сможет избавить вас от заболевания. Это вызвано из-за анатомической структуры человека. В случае паховой грыжи лечение у мужчин возможно только хирургическим путем.

Основной задачей оперативного вмешательства является вернуть на свое место содержимое грыжевого мешка, а так же закрыть грыжевые ворота чтобы не было рецидива болезни.

Операция по удалению паховой грыжи бывает двух типов:

  1. Полное удаление новообразования с ушиванием пахового отверстия;
  2. Удаление грыжевого мешка, укрепление области, где возникла грыжа, специальной сеткой, чтобы избежать рецидива заболевания. Чаще всего такая операция проводится эндоскопическим методом.

Для операции характерна классическая схема, согласно которой врач получает доступ к паховому каналу, после чего хирургом выделяется и отсекается грыжевой мешок и ушивается паховое отверстие. Предоставление доступа возможно эндоскопическим путем, при котором в брюшной стенке делается небольшой прокол.

Врачами также используется метод Лихтенштейна, при котором делается разрез размером в 10-12 сантиметров, необходимый для осуществления вывода грыжевого мешка. Чтобы укрепить область и предотвратить рецидив, подшивают специальную сетку.

Кроме этих 2-х методов лечения паховой грыжи у мужчин на сегодняшний день распространено применение обтурационной пластики, во время проведения которой делают разрез размером в 3-4 сантиметра, после чего осуществляется вправление грыжевого мешка в брюшную полость и паховый канал. С целью укрепления также подшивают сетку.

Операция паховой грыжи у мужчин происходит под местной анестезией, но бывают случаи когда прибегают к общей. В зависимости от того, каким методом проводилось лечение, период реабилитации имеет разную продолжительность. Если применяют обтурационную пластику, он длится всего несколько часов. При полном удалении паховой грыжи реабилитационный период может увеличивать до нескольких суток. 

Сколько длится операция?

Операция по удалению грыжи длится до полутора часов. Сколько конкретно времени это займет будет зависеть от размера грыжи, наличия ущемления, а также выбранного метода оперативного вмешательства.

Помимо этого, от выбора операции будет зависеть тип используемого наркоза – общий, местный или комбинированный.

Реабилитация после операции

После операции требуется строгое соблюдение диеты. Нельзя употреблять в пищу продукты, которые вызывают образование газов: фрукты, йогурты, сладости. Показаны два дня постельного режима, а в последующем – строгое ограничение каких-либо физических нагрузок. Через несколько дней после оперативного вмешательства начинают делать перевязки, а спустя десять дней снимают швы.

Иногда сразу после операции врачи рекомендуют носить паховый бандаж. Если имеет место лишний вес, нужно постараться его сбросить, так как ожирение даёт лишнюю нагрузку на ослабленные мышцы.

Паховая грыжа – это распространенное заболевание, чаще встречающееся у мужчин. Заключается оно в выходе органов брюшной полости в паховой канал, вследствие эвентрации (дефекта) в передней брюшной стенке. Более часто патологическое выпячивание бывает право-или левостороннее, изредка возможно образование грыжевого мешка с обеих сторон.

Причины паховой грыжи у мужчин

У детей чаще возникают врожденные грыжи, а у взрослых – приобретенные. Существует ряд факторов риска, наличие которых у пациента может рано или поздно привести к заболеванию. К таким предрасполагающим факторам относят:

  • незаращение влагалищного отростка брюшины;
  • атрофия мышц брюшной стенки;
  • врожденная слабость поверхностного пахового кольца;
  • пожилой возраст;
  • резкий сброс веса;
  • нарушение иннервации паховой области.

Но не всегда для развития этого заболевания достаточно наличия одних только факторов риска. Грыжа у мужчин возникает вследствие ряда причин:

  • длительные физические нагрузки, сочетающиеся с поднятием тяжестей;
  • хронические запоры;
  • заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся длительно непроходящим кашлем;
  • избыточный вес;
  • заболевания мочеполовой системы.

Эти причины ведут к увеличению внутрибрюшного давления и образованию дефекта в брюшной стенке с последующим развитием патологического выпячивания.

Симптомы паховой грыжи у мужчин

Распознать паховую грыжу у мужчин можно по симптомам, так как эта патология имеет патогномоничные признаки. При грыже первое появление симптомов может не совпадать с развитием заболевания, которое определяется только при осмотре врачом. Поэтому важно понимать: набухание и боль в паху говорят о том, что болезнь прогрессирует, и пациент нуждается в срочном лечении.

Мужской организм требует к себе повышенного внимания, так как паховая грыжа чаще всего возникает именно у представителей сильного пола. Связано оно с внутриутробным периодом, а если быть точнее, с моментом опускания яичек в полость мошонки через брюшную стенку.

Клиника неосложненных паховых грыж

Неосложненная паховая грыжа не отличается выраженной симптоматикой, и редко доставляет большое беспокойство для мужчины.

К основным симптомам паховой грыжи у мужчин относят:

  1. Патологическое (опухолевидное) образование в области выходных ворот в виде выпячивания. Оно непостоянно и может исчезать при расслаблении мышц или при принятии положения лежа. Но этот симптом не всегда сопровождает неосложненную грыжу: во-первых, он пропадает при увеличении грыжевого мешка, во-вторых, при ущемлении, в-третьих, может отсутствовать изначально.
  2. Опущение грыжевого мешка по ходу семенного канатика в мошонку сопровождается её увеличением с соответствующей стороны.
  3. Боли разной интенсивности в паховой области. Вначале они возникают при небольшой физической активности, ходьбе, а позже начинают беспокоить и в состоянии покоя. Характер боли обычно ноющий, чаще периодический, но может сопровождать заболевание постоянно.
  4. Диспепсические расстройства: диарея/запор, тошнота, рвота.
  5. Возможно нарушение мочеиспускания.

Проблема диагностики неосложненного ущемлением заболевания состоит в том, что на первых этапах развития, грыжа чаще всего имеет небольшие размеры и может быть незаметна обычному человеку, поэтому он вряд ли вовремя обратится к врачу. При появлении незначительных болей в данной области следует незамедлительно посетить клинику, где опытный специалист без труда сможет поставить диагноз даже на самой ранней стадии болезни. Ведь вылечить паховую грыжу первой степени намного проще, чем осложненную.

Клиника ущемленных паховых грыж

Паховая грыжа с ущемлением серьезное заболевание, симптомы которого более выражены и часто доставляют большой дискомфорт.

Для осложненного ущемлением заболевания характерно:

  1. Острая боль, возникающая резко справа или слева, и распространяющаяся на всю область живота.
  2. Боль сопровождается еще одним признаком: снижением АД и тахикардией, что в конечном итоге может привести к развитию болевого шока.
  3. Напряжение выпячивания в паховой области и его увеличение. Этот симптом один из основных для дифференциальной диагностики осложненных и неосложненных грыж.
  4. Невправляемость выпячивания говорит об ущемлении только в том случае, если ранее она вправлялась. Иногда она изначально не вправляется.

Общие симптомы при грыже

Какие еще симптомы могут сопровождать грыжи? Во-первых, неспецифический симптомокомплекс: головная боль, повышение температуры, потливость, слабость, помутнение сознания. Во-вторых, возможно развитие астенического синдрома. Но эти признаки лишь дополняют клиническую картину и не являются специфическими для заболевания.

При сопровождающей заболевание лихорадке можно заподозрить у пациента тяжелое осложнение – ущемление с развитием инфекционного процесса или некроза органа, попавшего в грыжевой мешок.

Эта ситуация опасна тем, что возможна генерализация процесса с вовлечением многих систем и органов и тяжелой интоксикацией больного.

Симптомы, возникающие при осложнениях паховой грыжи

  1. Воспаление паховой грыжи – покраснение кожи над выпячиванием, острая боль при надавливании на грыжевой мешок.
  2. Нарушение или острая задержка мочеиспускания либо при попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря, либо при его ущемлении.
  3. Кишечная непроходимость – поздний симптом осложненного заболевания с ущемлением, требующий срочного оперативного вмешательства. Проявляется частыми позывами в туалет и полным отсутствием стула и отхождения газов. Боль распространяется из паховой области по ходу кишечника.
  4. Ишемический орхит – воспаление яичка вследствие ущемления артерий, обеспечивающих их кровоснабжение. Проявляется острой болью в мошонке.

Лечение паховой грыжи

Во многих случаях паховая грыжа у мужчин требует лечения, которое должно быть безотлагательным. Но если заболевание находится на ранней стадии развития и не осложняется ущемлением органов брюшной полости, то лечение может быть основано на медикаментозных принципах и лечебной гимнастике.

Операция

Главным способом лечения было и остается хирургическое вмешательство. Оно заключается во вскрытии грыжевого мешка, вправлении его содержимого в брюшную полость и пластике пахового канала для профилактики рецидива.

Операция может проводиться либо под общим наркозом, либо при местном обезболивании. Какой способ будет выбран для удаления грыжи – решает хирург, основываясь на наличии определённых противопоказаний и на основных показателях пациента (возраст, вес, сопутствующие заболевания).

Физкультура при паховой грыже

Лечебная гимнастика при паховой грыже подходит тем пациентам, которые либо недавно перенесли операцию по её удалению, либо входят в зону риска развития заболевания. Это люди с наследственной предрасположенностью, с избыточным весом, пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхательной или желудочно-кишечной систем, пожилые люди. Крайне редко специальные физические упражнения подходят для лечения небольших неосложненных паховых грыж.

Такой вид лечения грыжи имеет ряд противопоказаний:

  • осложненная (ущемленная) грыжа;
  • послеоперационный период, незажившие швы;
  • ощущение дискомфорта при выполнении комплекса физических упражнений;
  • травмы брюшины.

Прежде чем приступить к терапии и профилактике заболевания лечебной физкультурой следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Он должен собрать полный анамнез вашей жизни и заболевания, назначить соответствующие анализы и инструментальные методы обследования.

Основные методы безоперационного лечения

Следует помнить, что лечить грыжу такими способами можно только на первых этапах заболевания и после консультации со специалистом.

Комплекс физических упражнений

Лечение паховой грыжи у мужчин физическими упражнениями требует четкого выполнения техники, так как только в этом случае возможен положительный результат. Основные правила:

  • выполнять упражнения за 1 час до еды или через 2 часа после принятия пищи;
  • при появлении малейшего дискомфорта следует прекратить упражнение;
  • регулярность: каждый день по 1-2 тренировке;
  • постоянно следить за дыханием: упражнение выполнять на вдохе.

Традиционно для лечения грыжи выполняют:

  1. Упражнения «Велосипед» или «Ножницы».
  2. Подъемы туловища из положения лежа с согнутыми ногами.
  3. Сидя на стуле, опереться спиной на спинку и руками в сидение: подъемы таза на вдохе, опускание на выдохе.
  4. Также сидя на стуле подтягивание ног, согнутых в коленях, к животу. Чередование правой и левой ноги.
  5. Эффективна лечебная ходьба, велосипед или бег в небольших количествах.

Все упражнения должны выполняться под присмотром инструктора. Лечебную физкультуру часто совмещают с ношением бандажа.

Ношение бандажа

Иногда в послеоперационном периоде или в процессе лечения вправляемой грыжи пациенту может быть назначен бандаж. Его конструкция поддерживает ослабленную брюшную стенку и останавливает прогрессирование заболевания.

Носить бандаж нельзя в следующих ситуациях:

  • ущемление органов;
  • онкологические заболевания;
  • заболевания кожи (дерматиты) в паховой области.

Паховая грыжа может иметь ряд осложнений опасных для человека. Поэтому нельзя откладывать поход к врачу при обнаружении у себя характерных симптомов и лечение в таком случае не будет сопровождаться болью и осложнениями, а также длительным восстановительным периодом.   Только врач, исходя из каждого конкретного случая, знает, как вылечить грыжу, поэтому не занимайтесь самолечением, обратитесь в клинику.