Раствор и таблетки Метипред


Метипред – синтетический ГКС (глюкокортикостероид) противоаллергического, иммунодепрессивного, противовоспалительного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Метипреда:

  • Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: лиофилизированный, белый или слегка желтоватый гигроскопичный порошок (во флаконах по 0,25 г, в комплект входит ампула растворителя (бесцветная прозрачная жидкость); 1 комплект в пачке картонной);
  • Таблетки: содержание действующего вещества 0,004 или 0,016 г, круглой формы, скошенный край, на одной из сторон поперечная делительная риска, белые или практически белые, плоские; у таблеток 0,016 г на одну из сторон нанесена кодовая надпись «ORN 346» (по 30 и 100 шт. во флаконах темного стекла, 1 флакон в пачке картонной; по 30 и 100 шт. в контейнерах полиэтиленовых, 1 контейнер в пачке картонной; по 30 шт. в контейнерах пластиковых, 1 контейнер в пачке картонной).

В одном флаконе с лиофилизатом содержится:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон (в форме натрия сукцината) – 0,25 г;
  • Вспомогательный компонент: натрия гидроксид;
  • Растворитель: вода для инъекций.

В одной таблетке содержится:

  • Действующее вещество: метилпреднизолон – 0,004 или 0,016 г;
  • Вспомогательные компоненты: вода очищенная, тальк, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, желатин, магния стеарат.

Показания к применению

Таблетки Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

  • Аллергические болезни глаз (аллергические конъюнктивиты);
  • Астматический статус, бронхиальная астма;
  • Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
  • Воспаления глаз: симпатическая офтальмия, вялотекущие тяжелые передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
  • Гиперкальциемия при онкологических заболеваниях, рвота и тошнота вследствие проведения цитостатической терапии;
  • Гипогликемические состояния;
  • Заболевания системы кроветворения и крови: миелоидный и лимфоидный лейкоз, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, эритробластопения (эритроцитарная анемия), панмиелопатия, лимфогранулематоз, вторичная тромбоцитопения у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия;
  • Заболевания кожи: токсидермия, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонсона, контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), псориаз, буллезный герпетиформный дерматит, экзема, себорейный дерматит, синдром Лайелла, атопический дерматит (распространенный нейродермит), эксфолиативный дерматит;
  • Заболевания почек аутоиммунного генеза (включая острый гломерулонефрит);
  • Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (включая состояние после удаления надпочечников);
  • Врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Нефротический синдром;
  • Интерстициальные заболевания легких: саркоидоз II-III стадии, острый альвеолит, фиброз легких;
  • Малая хорея, ревматический кардит, острый ревматизм;
  • Отек мозга (в том числе связанный с травмой головы, хирургическим вмешательством, лучевой терапией, а также при опухоли мозга) после предварительного парентерального применения ГКС;
  • Миеломная болезнь;
  • Острые и хронические воспалительные заболевания: плечелопаточный периартрит, псориатический, подагрический и ювенильный артрит, эпикондилит, остеоартрит (включая посттравматический), болезнь Бехтерева, синовит, полиартрит (включая старческий), бурсит, неспецифический тендосиновит, болезнь Стилла у взрослых;
  • Острые и хронические аллергические заболевания, включая отек Квинке, сывороточную болезнь, аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства, аллергический ринит, поллиноз, крапивницу, лекарственную экзантему;
  • Гепатит;
  • Подострый тиреоидит;
  • Пересадка органов (для профилактики реакции отторжения трансплантата);
  • Рассеянный склероз;
  • Рак легких (в комбинации с цитостатиками);
  • Системные болезни соединительной ткани: склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Аспирационная пневмония, туберкулезный менингит, туберкулез легких (в комбинации со специфической химиотерапией).

Лиофилизат Метипред применяют для терапии таких заболеваний/состояний, как:

  • Аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
  • Бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
  • Острая надпочечниковая недостаточность;
  • Отек мозга, в том числе при опухоли мозга или связанный с травмой головы, лучевой терапией, хирургическим вмешательством;
  • Печеночная кома, острый гепатит;
  • Системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Тиреотоксический криз;
  • Предупреждение рубцовых сужений и уменьшение воспалительных явлений (при отравлении прижигающими жидкостями);
  • Шоковые состояния и шок (операционный, кардиогенный, токсический, ожоговый, травматический) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов, иной симптоматической терапии.

Противопоказания

Для кратковременного применения Метипреда единственным противопоказанием является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.

У детей использование глюкокортикостероидов возможно лишь по абсолютным показаниям и под тщательным наблюдением врача.

Состояния/заболевания при которых лекарственное средство следует применять с осторожностью:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): острая или латентная пептическая язва, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дивертикулит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, недавно созданный анастомоз кишечника;
  • Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • Инфекционный и паразитные заболевания грибкового, бактериального или вирусного происхождения (в настоящее время или недавно перенесенные, в том числе недавний контакт с больным): ветряная оспа, простой герпес, системный микоз, корь, стронгилоидоз, опоясывающий герпес (виремическая фаза), амебиаз; активный и латентный туберкулез (использование при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только при специфической терапии);
  • Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, миастения gravis, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), острый психоз, системный остеопороз;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы (включая недавно перенесенный инфаркт миокарда), артериальная гипертензия, гиперлипидемия, тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
  • Пре- и поствакцинальный период (56 дней до и 14 дней после вакцинации), иммунодефицитные состояния (включая ВИЧ-инфекции или синдром приобретенного иммунодефицита), лимфаденит после прививки Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ);
  • Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
  • Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, III-IV степень ожирения, гипотиреоз, сахарный диабет (включая нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз;
  • Беременность.

Способ применения и дозировка

Таблетки Метипред следует принимать внутрь во время еды или после приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Полная суточная доза лекарственного средства принимается однократно; двойная суточная доза – через 1 день, при ее приеме следует учитывать циркадный ритм эндогенной секреции ГКС в интервале с 6 до 8 часов утра; высокая суточная доза может быть разделена на 2-4 приема (утром рекомендуется принимать большую ее часть).

Начальная суточная доза Метипреда зависит от характера заболевания и может варьироваться в пределах 0,004-0,048 г. При менее тяжелых патологиях обычно достаточно применения более низких доз, однако в отдельных случаях возможно и применение более высоких. Увеличение дозировки лекарственного средства также может потребоваться в следующих случаях:

  • Отек мозга: по 0,2-1 г в день;
  • Рассеянный склероз: по 0,2 г в день;
  • Трансплантация органов: до 0,007 г/кг в день.

При отсутствии удовлетворительного клинического эффекта по прошествии достаточного промежутка времени, следует отменить прием препарата и назначить другой вид лечения.

Для детей суточную дозу лекарственного средства определяет врач в индивидуальном порядке в зависимости от поверхности или массы тела. В случаях надпочечниковой недостаточности суточная доза составляет 0,00333 г на 1 м2 или 0,00018 г/кг, кратность приема – 3 раза в день; при других показаниях – по 0,0125-0,05 г на 1 м2 или 0,00042-0,00167 г/кг, кратность приема – 3 раза в день.

Длительную терапию таблетками нельзя прекращать внезапно, рекомендуется постепенное снижение суточной дозы.

Приготовленный из лиофилизата Метипред раствор вводят в виде внутривенных инфузий, медленных внутривенных струйных инъекций, внутримышечных инъекций.

Непосредственно перед применением во флакон, содержащий лиофилизат, следует добавить прилагаемый в комплекте растворитель. В полученном растворе содержится 0,0625 г/мл метилпреднизолона.

В случаях угрожающих жизни состояний лекарственное средство, в качестве дополнительного лечения, вводят внутривенно в течение 30 мин в дозе, равной 0,03 г/кг каждые 6-8 ч на протяжении не более 48 ч.

Рекомендуемые дозы препарата при пульс-терапии для лечения патологий, при которых эффективно применение ГКС, обострениях патологий и/или неэффективности стандартной терапии:

  • Отечные состояния (волчаночный нефрит, гломерулонефрит и др.): 0,03 г/кг внутривенно через день на протяжении 4 суток или 1 г в день на протяжении 3, 5 или 7 суток;
  • Ревматические заболевания: 1 г в день внутривенно на протяжении 1-4 суток или 1 г в месяц внутривенно на протяжении 6 месяцев;
  • Рассеянный склероз: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 или 5 суток;
  • Системная красная волчанка: 1 г в день внутривенно на протяжении 3 суток.

Раствор при пульс-терапии рекомендуется вводить на протяжении 30 мин (не менее). Если в течение 7 суток после проведения лечения не было достигнуто улучшения (а также если этого требует состояние пациента), возможно повторное введение препарата.

В случаях онкологических заболеваний, для улучшения качества жизни пациента в терминальной стадии вводят 0,125 г Метипреда в день внутривенно ежедневно на протяжении 56 суток.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) за 1 час до использования химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после нее. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, внутривенно вводят 0,25 г препарата в течение 5 мин (не менее) в сочетании с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем в начале химиотерапии и после нее вводят по 0,25 г раствора внутривенно.

Начальная доза Метипреда при других показаниях варьируется в пределах 0,01-0,5 г, в зависимости от характера заболевания, вводится посредством внутримышечных инъекций.

В случаях тяжелых состояний для краткого курса лечения может потребоваться применение более высоких доз. Начальная доза, не превышающая 0,25 г, вводится внутривенно в течение 5 мин (не менее); превышающая 0,25 г – внутривенно в течение 30 минут (не менее). Далее дозы вводят внутривенно или внутримышечно, соблюдая интервал между введениями, определяемый в зависимости от клинического состояния и реакции пациента на лечение.

Детям лекарственное средство рекомендуется применять в меньших дозах (однако, не менее 0,0005 г/кг массы тела в день). В первую очередь при подборе дозы следует учитывать тяжесть состояния пациента и его реакцию на терапию, а не массу тела и возраст.

Побочные действия

  • Эндокринная система: стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, угнетение функции надпочечников;
  • Пищеварительная система: перфорация стенки ЖКТ, панкреатит, икота, нарушение пищеварения и аппетита, метеоризм, желудочно-кишечные кровотечения, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, тошнота, эрозивный эзофагит, рвота; редко – повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
  • Сердечно-сосудистая система: изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
  • Центральная и периферическая нервная система: паранойя, судороги, повышение внутричерепного давления, депрессия, головная боль, беспокойство, псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение, дезориентация, бессонница, нервозность, эйфория, делирий, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз;
  • Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов лекарственного средства в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
  • Обмен веществ: гипокальциемия, повышенная потливость, увеличение массы тела, усиление выведения кальция, отрицательный азотистый баланс; обусловленные минералокортикоидной активностью побочные эффекты – гипокалиемический синдром, задержка натрия и жидкости, гипернатриемия;
  • Костно-мышечная система: стероидная миопатия, атрофия, остеопороз, разрыв сухожилий мышц (очень редко – асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, патологические переломы костей), замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
  • Дерматологические реакции: петехии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, стероидные угри, истончение кожи, гипопигментация или гиперпигментация;
  • Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, анафилактический шок, местные аллергические реакции;
  • Местные реакции (при введении раствора Метипред): жжение, боль, онемение или покалывание, инфицирование места введения; редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов, при внутримышечном введении – атрофия кожи и подкожной клетчатки (наиболее опасным является введение в дельтовидную мышцу);
  • Прочие: лейкоцитурия, приливы крови к голове, синдром отмены, развитие или обострение инфекций (связано с одновременным приемом иммунодепрессантов и вакцинации).

Особые указания

В период применения Метипреда (в особенности длительного) необходимо контролировать артериальное давление (АД), состояние водно-электролитного баланса, картину периферической крови, концентрации глюкозы в крови. Также рекомендуется наблюдение у окулиста.

Чтобы уменьшить побочные эффекты лекарственного средства рекомендуется увеличить поступление в организм калия (прием препаратов калия, соблюдение диеты) и одновременно применять антациды. В пищу следует употреблять продукты с ограничением содержания поваренной соли, жиров и углеводов, богатые витаминами и белками.

Усиление действия препарата наблюдается у пациентов, страдающих гипотиреозом и циррозом печени.

Следует учитывать, что Метипред может способствовать усилению имеющихся психотических нарушений или эмоциональной нестабильности. При наличии указаний на психозы в анамнезе применение высоких доз лекарственного средства должно проходить под врачебным контролем.

При стрессовых ситуациях в период поддерживающего лечения (включая травмы, инфекционные заболевания, хирургические операции) рекомендуется коррекция дозы лекарственного средства в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

При резкой отмене Метипреда, в особенности в случаях предшествующего применения высоких доз, может развиваться синдром отмены и обостряться заболевания, по поводу которых он был назначен.

Длительная терапия у детей должна проходить под тщательным наблюдением за динамикой роста и развития. Если в период терапии ребенок находился в контакте с лицами, страдающими ветряной оспой или корью, в профилактических целях рекомендуется применять специфические иммуноглобулины.

Препарат рекомендуется применять в сочетании с антибиотиками бактерицидного действия при лечении туберкулеза, септических состояний, интеркуррентных инфекций.

Лекарственное взаимодействие

Перед одновременным применением метилпреднизолона с другими лекарственными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы избежать развития нежелательных побочных реакций взаимодействия.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С, в сухом, недоступном для детей и защищенном от света месте; раствор, приготовленный из лиофилизата – при температуре до 20 °С в течение 12 ч; восстановленный раствор – при температуре до 8 °С в холодильнике в течение 24 ч.

Срок годности таблеток и лиофилизата – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Таблетки Метипред относятся к фармакологической группе лекарственных средств стероидные противовоспалительные препараты. Они обладают выраженной противовоспалительной активностью и применяются для патогенетической и симптоматической терапии воспалительной патологии в первую очередь структур и органов опорно-двигательной системы.

Форма выпуска и состав

Таблетки Метипред имеют круглую плоскоцилиндрическую форму, белый цвет и разделительную риску. Действующим веществом препарата является метилпреднизолон, его содержание в одной таблетке составляет 4 или 16 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Моногидрат лактозы.
  • Тальк.
  • Желатин.
  • Кукурузный крахмал.
  • Очищенная вода.

Таблетки расфасованы в темных пластиковых или стеклянных флаконах по 30 или 100 штук. Картонная пачка содержит 1 флакон с соответствующим количеством таблеток и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Метилпреднизолон является синтетическим производным глюкокортикостероидов (гормоны, которые вырабатываются корой надпочечников). Противовоспалительное действие этого соединения реализуется за счет нескольких механизмов, к которым относятся:

  • Индуцированное снижение продукции ряда биологически активных соединений клетками иммунной системы, в первую очередь эозинофилами и базофилами.
  • Стабилизация клеточных мембран лейкоцитов, что приводит к снижению высвобождения биологически активных соединений, усиливающих воспалительную реакцию в тканях (медиаторы воспаления).
  • Ингибирование синтеза простагландинов (основные медиаторы воспалительной реакции) за счет снижения активации ферментов, катализирующих превращение арахидоновой кислоты.
  • Уменьшение концентрации лейкотриенов, фактора некроза опухолей в очаге воспалительной реакции, что также способствует снижению ее проявлений.
  • Повышение устойчивости (резистентность) цитоплазматических мембран клеток.

За счет снижения концентрации провоспалительных биологических веществ снижается гиперемия (повышенное воспалительное кровенаполнение тканей), болевые ощущения и отечность, на стадии пролиферации метилпреднизолон уменьшает выраженность формирования рубцовой соединительной ткани области повреждения клеток. Такие эффекты реализуются при развитии различных видов воспалительных реакций, включая аллергию и аутоиммунные процессы. Также действующее вещество таблеток Метипред обладает иммунносупрессивным действием, оно подавляет функциональную активность иммунитета за счет инволюции (обратное развитие) лимфоидной ткани. Метипреднизолон оказывает влияние на обмен веществ в организме – повышает уровень глюкозы и холестерина в крови, повышает синтез альбуминов в клетках печени, способствует задержке натрия и воды в тканях.

После приема таблетки Метипред внутрь, действующее вещество быстро и практически полностью всасывается в кровь из просвета тонкого кишечника. Оно равномерно распределяется в тканях организма, проникает в структуры центральной нервной системы через гематоэнцефалический барьер, а также через плаценту в организм развивающегося плода и в грудное молоко во время беременности или грудного вскармливания. Метилпреднизолон метаболизируется в клетках печения с образованием неактивных соединений, которые выводятся из организма преимущественно с мочой. Период полувыведения (время за которое из организма выводится половина всей дозы действующего вещества препарата) составляет около 3,3-3,5 часа.

Показания к применению

Прием таблеток Метипред показан при ряде патологических состояний, сопровождающихся длительной и выраженной воспалительной реакцией различной локализации, включая аллергию, к ним относятся:

  • Системная патология соединительной ткани с аутоиммунной воспалительной реакцией – узелковый периартериит, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка.
  • Острая или хроническая воспалительная патология суставов и околосуставных тканей различного происхождения – реактивные, инфекционные артриты, артрозы (дегенеративно-дистрофические процессы, приводящие к разрушению хрящевой ткани и развитию хронического воспаления), бурсит (воспаление околосуставных сумок), остеохондроз.
  • Ревматизм и ревматический кардит – аутоиммунное воспаление соединительной ткани различной локализации, которое также может поражать клапаны сердца с развитием их недостаточности.
  • Бронхиальная астма (аллергическое воспаление бронхов, сопровождающееся их спазмом), а также астматический статус (выраженная степень воспалительной реакции и сужения бронхов, сопровождающаяся выраженной одышкой).
  • Различные острые или хронические аллергические реакции – крапивница (зуд и сыпь кожи, напоминающие ожог крапивой), пищевая и медикаментозная аллергия, сенная лихорадка, поллиноз, ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и развитием полиорганной недостаточности).
  • Различные воспалительные заболевания кожи, ее придатков и подкожной клетчатки – атопический, аллергический, контактный дерматит, пузырчатка, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный и себорейный дерматит.
  • Аллергическая патология глаз, в том числе аллергический конъюнктивит.
  • Надпочечниковая недостаточность различного происхождения, при которой требуется восполнение уровня ее гормонов в организме.
  • Аутоиммунная патология системы крови и красного костного мозга – снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), лейкозы (опухолевое поражение красного костного мозга с вовлечением в процесс различных ростков кроветворения).
  • Подострый тиреоидит – аутоиммунное поражение щитовидной железы.
  • Нефротический синдром, который развивается вследствие значительного воспалительного поражения тканей почек чаще аутоиммунного происхождения.
  • Различная патология легких – опухолевый процесс (рак), интерстициальная и аспирационная пневмония, туберкулез легких, альвеолит (воспаление альвеол).
  • Рассеянный склероз – аутоиммунное или инфекционное поражение нервной системы, при котором в ней развивается постепенное замещение структур соединительной тканью.
  • Гепатит (воспаление печени) различного происхождения.
  • Аутоиммунная патология толстого кишечника с формированием в его стенках воспаления и язвенных дефектов – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Тошнота, рвота, гиперкальциемия (повышение уровня ионов кальция в крови) при различной онкологической патологии, а также на фоне химиотерапии цитостатиками.

Также таблетки Метипред применяются для предотвращения развития реакции иммунного отторжения после проведения трансплантации (пересадки) органов или тканей.

Противопоказания к применению

Единственным абсолютным противопоказанием для кратковременного приема таблеток Метипред с целью стабилизации жизненно важных показателей является индивидуальная непереносимость действующего вещества. С осторожностью препарат применяется в таких случаях (относительные противопоказания):

  • Патология органов пищеварительного тракта – язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, воспаление пищевода (эзофагит) или желудка (гастрит), дивертикулит (формирование выпячивания с воспалительной реакцией в стенке структур пищеварительного тракта), недавно перенесенные оперативные вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта, в частности по поводу формирования кишечного анастомоза.
  • Инфекционные заболевания вирусного, грибкового или бактериального происхождения на момент применения препарата или перенесенные в недавнем прошлом – герпетическая инфекция, опоясывающий герпес, амебиаз, ветряная оспа, системный микоз, стронгилоидоз, корь, активный или латентный (скрытый туберкулез), применение таблеток Метипред снижает функциональную активность иммунитета, что может ухудшить течение патологии.
  • Период перед или после вакцинации (прививки) – обычно в течение 8-ми недель до и 2-х недель после вакцинации.
  • Перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда, тяжелая форма сердечной недостаточности, гиперлипидемия (повышение уровня жиров в крови, которое повышает риск откладывания холестерина в стенках артериальных сосудов с формированием атеросклеротических бляшек), артериальная гипертония (повышение артериального давления).
  • Хроническое или острое течение почечной или печеночной недостаточности.
  • Гипоальбуминемия – снижение уровня белков альбуминов в крови, а также состояния, которые могут спровоцировать его развитие.
  • Патология эндокринной системы – сахарный диабет (1 и 2 тип), гипертиреоз (повышение функциональной активности щитовидной железы, крайним проявлением которого является тиреотоксикоз), ожирение 3 и 4 степени, болезнь Иценко-Кушинга (патология коры надпочечников).
  • Системный остеопороз – снижение минеральной плотности костной ткани различного происхождения.
  • Острые психические нарушения (острый психоз).
  • Миастения – слабость поперечно-полосатой мускулатуры, в том числе миастения gravis.
  • Открытоугольная или закрытоугольная глаукома (повышение внутриглазного давления).
  • Полиомиелит – вирусное поражение нервной системы с развитием параличей скелетных мышц, за исключением бульбарной формы патологического процесса.
  • Беременность на любом сроке ее течения.

Возможность применения таблеток Метипред в случае наличия относительных противопоказаний врач определяет в индивидуальном порядке.

Способ применения и дозы

Таблетки Метипред принимаются внутрь целиком после еды. Их не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Обычно принимается суточная доза один раз в день, или двойная суточная доза 1 раз в 2 дня. Лечение препарата начинается с минимальной терапевтической дозы, которую затем постепенно повышают для достижения терапевтического эффекта. В случае отсутствия необходимого терапевтического эффекта после приема максимальной суточной дозы препарата, дальнейшее применение таблеток Метипред нецелесообразно, препарат отменяют. Средняя терапевтическая доза варьирует в пределах 4-48 мг. При некоторых тяжелых воспалительных процессах требуется значительное повышение дозы до 200-1000 мг в сутки (рассеянный склероз, острый отек головного мозга, состояние после проведенной трансплантации органов). В детском возрасте доза препарата определяется индивидуально. Также режим приема таблеток Метипред, длительность курса лечения и дозировка подбираются врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, патологического воспалительного процесса, а также особенностей организма и обмена веществ.

Побочные эффекты

Прием таблеток Метипред может вызвать развитие нежелательных побочных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), икота, формирование пептической язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, реже может развиваться повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ), что указывает на повреждение клеток печени.
  • Нервная система – дезориентация во времени и пространстве, делирий (острое психическое нарушение с сопутствующим появлением зрительных, слуховых галлюцинаций на фоне двигательного и речевого возбуждения), эйфория, депрессия (выраженное и длительное снижение настроения, его подавленность), бессонница, чувство беспокойства, нервозность, головная боль, периодическое головокружение вплоть до развития вертиго (выраженное, интенсивное головокружение), повышение внутричерепного давления, появления навязчивых мыслей вплоть до паранойи.
  • Сердечно-сосудистая система – брадикардия (уменьшение частоты сокращений сердца), аритмия (нарушение ритма и частоты сердечных сокращений), усиление или первичное развитие сердечной недостаточности, гиперкоагулция (повышение свертываемости крови, которое повышает риск формирования внутрисосудистых тромбов), распространение очага некроза сердечной мышцы после приема препарата на фоне перенесенного инфаркта миокарда, а также замедление формирования соединительнотканного рубца, что может привести к разрыву мышцы.
  • Эндокринная система – снижение толерантности к глюкозе, которое сопровождается повышением ее уровня в крови после еды (особенно после употребления сладостей и других легко усваиваемых углеводов), развитие стероидного сахарного диабета на фоне длительного повышения уровня сахара в крови, спровоцированного метилпреднизолоном, синдром Иценко-Кушинга (откладывание жировой клетчатки в верхней половине туловища, характерное «лунообразное» лицо, интенсивный рост волос на теле – гирсутизм), задержка полового развития у детей.
  • Органы чувств – задняя катаракта (помутнение хрусталика), повышение уровня внутриглазного давления с высоки риском повреждения сетчатки глаза и зрительного нерва, склонность к развитию инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых поражений тканей глаз, трофические изменения роговицы с формированием соединительной ткани в ней, экзофтальм (выпучивание глаз).
  • Опорно-двигательная система – замедление роста костей в детском возрасте, а также процесса их минерализации, остеопороз (снижение плотности костной ткани, связанное с повышенным вымыванием солей кальция) с повышением риска развития их патологического перелома, снижение мышечной массы тела, разрывы сухожилий.
  • Кода и подкожная клетчатка – значительное ухудшение заживления (регенерация) повреждений кожи, истончение (гипотрофия или атрофия) кожи, появление петехий (точечные кровоизлияния на коже), угревая сыпь, склонность к развитию пиодермии (гнойное бактериальное поражение кожи).
  • Обмен веществ в организме – повышенное выведение ионов кальция, повышение массы тела, потливости, отрицательный азотистый баланс (задержка азота в организме в составе азотсодержащих органических соединений), развитие периферических отеков тканей за счет задержки воды в организме, гипернатриемия (повышение уровня ионов натрия в крови, которое провоцирует задержку воды в организме).
  • Аллергические реакции – редко может развиваться зуд кожи, сыпь на ней, крапивница (характерный отек и сыпь, напоминающие ожог крапивой), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция со значительным снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью).

Также препарат приводит к снижению функциональной активности иммунитета, в связи с чем на фоне его применения возможно развитие различных инфекционных осложнений. При развитии побочных эффектов вопрос об отмене таблеток Метипред решает лечащий врач, в зависимости от их тяжести.

Особые указания

Перед началом применения таблеток Метипред следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении приема препарата, которые включают:

  • Длительное использование препарата требует периодического контроля артериального давления, показателей периферической крови, концентрации глюкозы и состояния водно-электролитного баланса организма, осмотра у врача окулиста.
  • С целью уменьшения риска развития побочных эффектов рекомендуется совместно с таблетками Метипред принимать лекарственные средства антациды и калий-содержащие препараты.
  • Фармакологическое и терапевтическое действие препарата усиливается на фоне сопутствующего гипотиреоза и цирроза печени со значительным снижением ее функциональной активности.
  • Препарат провоцирует распространение очага некроза и замедляет процесс регенерации и рубцевания сердечной мышцы после перенесенного инфаркта миокарда, что необходимо учитывать во время его назначения.
  • В случае наличия выраженных стрессовых факторов, потребность организма в глюкокортикостероидах повышается, поэтому необходима коррекция дозы препарата.
  • Применение высоких терапевтических доз таблеток Метипред с последующим резким прекращением их приема может привести к развитию синдрома отмены, который заключается в отсутствии аппетита (анорексия), тошноте, выраженных болевых ощущениях в скелетных мышцах, заторможенности нервной системы и общей слабости, поэтому отменять препарат необходимо путем постепенного снижения дозировки.
  • Назначение препарата детям требует тщательного контроля за их ростом и развитием, особенно костно-мышечной, нервной и половой системы.
  • Использование препарата для снижения выраженности инфекционного воспаления требует параллельного проведения этиотропной терапии, направленной на уничтожение патогенных микроорганизмов (использование противогрибковых, противовирусных или антибактериальных средств). Также детям, которые имели контакт с пациентами с ветряной оспой, корью, краснухой, эпидемическим паротитом обязательно проводится профилактическое введение иммуноглобулинов.
  • При необходимости для проведения заместительной терапии параллельно с таблетками Метипред применяются препараты минералокортикоиды.
  • У пациентов с сопутствующим сахарным диабетом важно проводить периодический контроль концентрации глюкозы в крови на фоне приема препарата.
  • При длительном использовании препарата рекомендуется проводить периодическое рентгенологическое исследование костей кисти.
  • При наличии латентной (скрытой) патологии почек, на фоне приема таблеток Метипред может проявиться лейкоцитурия (появление значительного количества лейкоцитов в моче), что является диагностическим признаком.
  • Не рекомендуется проведение иммунопрофилактики (вакцинации) на фоне применения препарата.
  • Таблетки Метипред могут взаимодействовать со значительным количеством лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупредить лечащего врача.
  • Препарат не оказывает прямого влияния на функциональное состояние нервной системы, однако в связи с возможным развитием побочных эффектов со стороны коры головного мозга, выполнение работы, связанной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, не рекомендуется.

В аптечной сети таблетки Метипред отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование или прием по совету третьих лиц.

Передозировка

При значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Метипред возможно развитие или усиление проявлений побочных эффектов препарата. В этом случае препарат отменяют и проводят симптоматическое лечение в условиях медицинского стационара.

Аналоги таблеток Метипред

По действующему веществу и клинико-терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Метипред являются препараты Метилпреднизолон, Медрол, Урбазон.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Метипред составляет 5 лет с момента изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха от +15 до +25° С.

Метипред цена

Средняя стоимость 30 таблеток Метипред с дозировкой 4 мг в аптеках Москвы варьирует в пределах 171-182 рубля.