Тенорик


Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Атенолол (atenolol) 50 мг; хлорталидон (chlorthalidone) 12,5 мг

Фармакологический эффект

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.Хлорталидон – нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Фармакокинетика

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.АтенололВсасывание и распределениеПосле приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема. Связывание с белками плазмы примерно 6-16%.Метаболизм и выведение

Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение атенолола происходит главным образом почками.

ХлорталидонВсасывание и распределение

После приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%. Cmax в плазме крови отмечается примерно через 12 ч. Хлорталидон связывается с белками плазмы примерно на 75%.

ВыведениеВыводится почками, T1/2 составляет примерно 50 ч.

Показания

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;- кардиогенный шок, коллапс;- тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.);- метаболический ацидоз;- выраженные нарушения периферического кровообращения;- атриовентрикулярная блокада II и III степени;- синдром слабости синусового узла;- феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);- острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;- рефрактерная гипокалиемия;- подагра;- миастения;- острый гепатит;- почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);- наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Меры предосторожности

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Способ применения и дозы

Препарат следует принимать внутрь, утром, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка препарата, содержащая 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона, в сутки.Максимальная суточная доза составляет 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона в сутки. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при необходимости может быть применено другое гипотензивное средство.Пациенты пожилого возрастаДля данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется врачом.Нарушение функции почекСледует проявлять осторожность при лечении пациентов с нарушением функции почек.У пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.Клиренс креатининаМаксимальная доза атенолола(мл/мин /1,73 м2)15-3550 мг в суткиМенее 2019 мг через суткиДозу препарата следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел Меры предосторожности при применении).Особенности действия препарата при первом приеме или при его отменеНикаких особенных действий при первом приеме препарата Тенорик не требуется. Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.Действия врача (фельдшера), пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата ТенорикПри пропуске приема препарата не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.

Побочные действия

Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с хлорталидоном), гипокалиемия, нарушение толерантности к глюкозе.Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов хронической сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком. Возможно появление аритмий, в том числе атриовентрикулярной блокады; перемежающаяся хромота, похолодание конечностей, развитие синдрома Рейно.Со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, лабильность настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушения сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация.Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, запор, анорексия), повышение активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови; нарушение функции печени с явлениями внутрипеченочного холестаза; панкреатит.Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.Со стороны кожных покровов: алопеция, фотосенсибилизация, псориазоподобные кожные реакции, обострение течения псориаза, кожная сыпь.Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у пациентов с бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.Со стороны органа зрения: нарушение зрения, сухость слизистой оболочки глаз.Прочие: увеличение титра антиядерных антител, хотя клиническое значение данного факта не ясно; снижение потенции.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости — госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке — введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Особые указания

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав ТенорикаНа фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.Использование в педиатрииЭффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмамиПрименение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Отпуск по рецепту

Да

📜 Инструкция по применению Тенорик®

💊 Состав препарата Тенорик®

✅ Применение препарата Тенорик®

📅 Условия хранения Тенорик®

⏳ Срок годности Тенорик®

Описание лекарственного препарата
Тенорик®
(Tenoric)

Основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2019 года, дата обновления: 2019.04.18

Код ATX:

C07CB03

(Атенолол в комбинации с другими диуретиками)

Лекарственная форма

Тенорик®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг+25 мг: 28 шт.

рег. №: П N014736/01
от 12.11.12
— Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Тенорик®

Таблетки

форте, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с разделительной риской с одной стороны.

1 таб.
атенолол 100 мг
хлорталидон 25 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный 139.8 мг, лактоза 92.5 мг, повидон (поливинилпирролидон) 9 мг, натрия лаурилсульфат 2.5 мг, тальк 10 мг, кремния диоксид коллоидный 9.7 мг, магния стеарат 6 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 2 мг, тальк 0.8 мг, титана диоксид 1.2 мг, парафин жидкий 0.2 мг, макрогол-400 0.8 мг, воск карнаубский 0.07 мг.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов: бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

Атенолол – кардиоселективный бета1-адреноблокатор. Селективность снижается с повышением дозы. Атенол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, урежает ЧСС.

Хлорталидон – нетиазидный сульфонамидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Механизм антигипертензивного действия, вероятно, связан с экскрецией натрия. Сочетание атенолола с диуретиками является более эффективным, чем применение каждого из компонентов в отдельности.

Действие препарата Тенорик сохраняется в течение 24 ч после разового приема внутрь в суточной дозе.

Фармакокинетика

Одновременное применение атенолола и хлорталидона оказывает незначительное влияние на фармакокинетику каждого из активных веществ.

Атенолол

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь атенолол абсорбируется из ЖКТ на 40-50%. Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч после приема. Связывание с белками плазмы примерно 6-16%.

Метаболизм и выведение

Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму, более 90% (абсорбированного в системный кровоток) выводится в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение атенолола происходит главным образом почками.

Хлорталидон

Всасывание и распределение

После приема препарата внутрь хлорталидон абсорбируется из ЖКТ на 60%. Cmax в плазме крови отмечается примерно через 12 ч. Хлорталидон связывается с белками плазмы примерно на 75%.

Выведение

Выводится почками, T1/2 составляет примерно 50 ч.

Показания препарата
Тенорик®

— артериальная гипертензия.

Режим дозирования

Режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг; начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно.

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), похолодание конечностей. Возможно появление аритмий, AV-блокады, симптома перемежающейся хромоты, синдрома Рейно.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: спутанность сознания, головокружение, головная боль, смена настроения, острый психоз, галлюцинации, парестезии, нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, дезориентация, нарушения зрения.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в редких случаях – повышение уровня печеночных трансаминаз в сыворотке крови, гепатотоксичность с внутрипеченочным холестазом, тошнота (связанная с приемом хлорталидона), запор, панкреатит, анорексия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, пурпура, тромбоцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия.

Дерматологические реакции: алопеция, сухость глаз, псориазоподобные реакции, обострение псориаза, кожная сыпь, фотосенсибилизация.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой или с указаниями на бронхоспазм в анамнезе).

Со стороны лабораторных показателей: гиперурикемия, гипонатриемия (связанная с приемом хлорталидона), гипокалиемия.

Прочие: увеличение количества антиядерных антител (клиническое значение неясно), снижение потенции, нарушение толерантности к глюкозе.

Препарат Тенорик обычно хорошо переносится. Побочные эффекты редки, слабо выражены и носят транзиторный характер.

Противопоказания к применению

  • выраженная брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • метаболический ацидоз;
  • выраженные нарушения периферического кровообращения;
  • AV-блокада II и III степени;
  • СССУ;
  • нелеченная феохромоцитома;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала);
  • бронхиальная астма;
  • обструктивный бронхит;
  • сахарный диабет;
  • гипогликемия;
  • подагра;
  • миастения;
  • острый гепатит;
  • острая почечная недостаточность;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат Тенорик противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при остром гепатите.

Применение при нарушениях функции почек

При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

Противопоказан при острой почечной недостатточности.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Применение у пожилых пациентов

Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.

Особые указания

Обусловленные бета-адреноблокатором атенололом, входящим в состав Тенорика

С осторожностью назначают пациентам с AV-блокадой I степени.

Следует учитывать, что применение препарата может маскировать явления тиреотоксикоза и гипогликемии.

При развитии на фоне применения препарата брадикардии (ЧСС до 50 уд./мин) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат.

Не следует резко отменять Тенорик у пациентов с ИБС.

У курильщиков может отмечаться уменьшение терапевтического действия препарата.

Следует обращать особое внимание в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство с проведением общей анестезии. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

На фоне приема препарата возможно повышение чувствительности по отношению к аллергенам и развитие тяжелых анафилактических реакций, в связи с чем пациенты, получающие десенсибилизирующую терапию, должны принимать препарат с большой осторожностью. Такие пациенты могут не реагировать на средние дозы эпинефрина (адреналина), применяемого для лечения аллергических реакций.

С осторожностью следует назначать пациентам с бронхообструктивным синдромом, а в случае ухудшения бронхиальной проводимости проводить терапию бета-адреномиметиками.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Обусловленные дируетиком хлорталидоном, входящим в состав Тенорика

На фоне применения препарата может возникать гипокалиемия. Следует контролировать содержание калия в сыворотке крови, особенно у пациентов, получающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства ЖКТ. Развитие гипокалиемии у пациентов, получающих сердечные гликозиды, может привести к возникновению аритмии.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушениями функции почек.

На фоне применения препарата возможно возникновение нарушения толерантности к глюкозе. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету.

На фоне применения препарата возможно развитие гиперурикемии, как правило незначительной, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

Использование в педиатрии

Эффективность и безопасность применения Тенорика у детей и подростков до 18 лет не установлены, поэтому не следует назначать препарат пациентам данной возрастной группы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Применение Тенорика, как правило, не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Тем не менее вопрос о возможности управления транспортным средством следует решать после оценки индивидуальной переносимости препарата.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм, судороги, повышенная сонливость.

Лечение: тщательное наблюдение за состоянием пациента, при необходимости — госпитализация в ОИТ, промывание желудка, применение активированного угля и слабительных; при артериальной гипотензии и шоке — введение плазмы или плазмозаменителей; при брохоспазме – применение бронходилататоров, при значительном диурезе – введение жидкости и электролитов. Возможно проведение гемодиализа или гемоперфузии.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.

Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.

Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.

Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.

Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.

Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.

Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.

При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).

При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.

При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.

При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.

Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.

Условия хранения препарата
Тенорик®

Препарат следует хранить в сухом, прохладном, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

Срок годности препарата
Тенорик®

Срок годности — 3 года.

Условия реализации

Препарат отпускается по рецепту.

Контакты для обращений

ИПКА ЛАБОРАТОРИЗ ЛТД.
(Индия)

Представительство в России и СНГ

121609 Москва
Рублевское ш. 36, корп. 2, офис 233-235
Тел.: (495) 415-43-04, 415-43-09
Факс: (495) 415-43-90
E-mail: [email protected]

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Таблетки

Тенорик являются комбинированным лекарственным средством, которое относится к фармакологической группе антигипертензивные препараты. Они применяются для лечения повышенного артериального давления.

Описание лекарственной формы, состав

Таблетки

Тенорик имеют круглую форму, двояковыпуклую поверхность, белый цвет. Они покрыты пленочной кишечнорастворимой оболочкой. В состав лекарственного средства входит 2 основных действующих компонента, их содержание в одной таблетке составляет:

  • Атенолол – 50 и 100 мг.
  • Хлорталидон – 12,5 и 25 мг.

Также в состав таблеток входят вспомогательные вещества, к которым относится лактоза, гипромеллоза, стеарат магния, диоксид титана, тальк, метиленхлорид, кукурузный крахмал, макрогол, коллоидный диоксид кремния, вазелиновое масло, поливинилпирролидон, изопропанол, лаурилсульфат натрия.

Таблетки

Тенорик расфасованы в блистере по 14 штук. Картонная пачка содержит 2 блистера с таблетками, а также инструкцию.

Терапевтические эффекты, фармакокинетика

Таблетки

Тенорик снижают повышенное системное артериальное давление за счет комплексного терапевтического действия входящих в их состав действующих компонентов:

  • Атенолол – является бета-блокатором, селективно подавляет активность определенных адренергических рецепторов сердца и сосудов, за счет чего происходит расслабление гладких мышц и расширение просвета артерий со снижением артериального давления. Также данное средство способствует более редким сокращениям сердца, снижению ударного и минутного объема, за счет чего снижается уровень артериального давления.
  • Хлорталидон – тиазидный диуретик (мочегонное средство), усиливает выведение мочи, за счет чего снижает объем циркулирующей крови и артериальное давления.

При комбинированном воздействии данных компонентов препарата их терапевтические эффекты суммируются. После приема таблетки Тенорик внутрь действующие компоненты лекарственного средства всасываются в кровь из просвета кишечника (биодоступность составляет 50%), равномерно распределяются в тканях. Они практически не подвергаются метаболизму и выводятся из организма в неизмененном виде с мочой и калом.

Показания к использованию

Единственным медицинским показанием для использования таблеток Тенорик является артериальная гипертензия (повышение уровня системного артериального давления).

Противопоказания к использованию

Прием таблеток Тенорик является противопоказанным при сопутствующих патологических и физиологических состояниях, к которым относятся:

  • Кардиогенный шок – резкое снижение сократительной функции миокарда с критическим снижением интенсивности кровотока в сосудах и артериального давления.
  • Метаболический ацидоз – смещение реакции крови в кислую сторону, связанное с нарушением обмена веществ.
  • Выраженное снижение частоты сокращений сердца (брадикардия).
  • Тяжелые нарушения кровообращения крови в периферических сосудах.
  • Синдром слабости синусового узла сердца с недостаточным формированием сердечного импульса.
  • Блокада атриовентрикулярного (предсердно-желудочкового узла) 2-3 степени.
  • Феохромоцитома (гормонпродуцирующая опухоль мозгового вещества надпочечников, приводящая к увеличению уровня адреналина в крови) без соответствующего лечения.
  • Острая и выраженная недостаточность сердечной деятельности.
  • Хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями.
  • Вазоспастическая стенокардия с периодическим сужением сердечных (коронарных) артерий.
  • Обструктивный бронхит – воспаление слизистой бронхов с нарушением их проходимости для воздуха.
  • Бронхиальная астма – аллергическое специфическое воспаление бронхов с их периодическим спазмом.
  • Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет).
  • Подагра – нарушение обмена пуриновых оснований.
  • Острое воспаление печени (гепатит).
  • Острая недостаточность функциональной активности почек.
  • Миастения – мышечная слабость.
  • Возраст пациента до 18 лет.
  • Индивидуальная непереносимость любого из компонентов лекарственного средства.

Перед назначением данного медикаментозного средства врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Правильное использование препарата, дозировка

Таблетки

Тенорик предназначены для приема внутрь (пероральный прием). Их принимают независимо от еды, обычно 1 раз в день, в одно и то же время.

Таблетки

не разжевывают и запивают достаточным количеством воды. Начальная дозировка для взрослых составляет 50 мг атенолола в сутки. При недостаточном снижении артериального давления ее увеличивают до 100 мг атенолола в сутки. Данной дозы обычно достаточно для необходимого терапевтического эффекта. В случае недостаточного снижения уровня артериального давления дальнейшее повышение дозы таблеток Тенорик является нецелесообразным. В этом случае препарат используется в комбинации с другими антигипертензивными средствами (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Курс лечения данным препаратом является длительным, в большинстве случаев пожизненным.

Побочные действия

На фоне приема таблеток Тенорик возможно развитие патологических реакций со стороны различных органов и систем:

  • Система пищеварения – диспепсические явления со вздутием живота (метеоризм), сухость во рту.
  • Нервная система – головная боль, периодическое головокружение, спутанность сознания, резкие смены настроения, нарушения сна, редко могут быть галлюцинации, острый психоз.
  • Сердечно-сосудистая система – усиление проявлений недостаточности функциональной активности сердца, чрезмерное уменьшение частоты сердечных сокращений (брадикардия), выраженное снижение артериального давления при переходе человека из горизонтального положения тела в вертикальное, нарушение прохождения сердечного импульса через предсердно-желудочковый узел.
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества нейтрофилов (нейтропения), лейкоцитов (лейкопения), тромбоцитов (тромбоцитопения), гранулоцитов (агранулоцитоз) в крови, увеличение количества эозинофилов (эозинофилия) в ней.
  • Дыхательная система – сужение бронхов (бронхоспазм), которое часто бывает у пациентов с бронхиальной астмой.
  • Кожа, слизистые оболочки – выпадение волос (алопеция), обострение псориаза, сухость глаз, сыпь на коже, ее повышенная чувствительность к свету (фотосенсибилизация).
  • Половая система – нарушение потенции у мужчин.
  • Лабораторные показатели – повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикурия) в крови, снижение концентрации ионов натрия в ней (гипонатриемия).

При появлении признаков развития негативных патологических реакций после начала приема таблеток Тенорик необходимость отмены препарата или коррекции дозировки определяет лечащий врач.

Особенные рекомендации

Перед назначением таблеток Тенорик врач обязательно внимательно читает инструкцию и учитывает несколько особых рекомендаций в отношении правильного применения препарата:

  • Препарат с особой осторожностью применяется у пациентов с сопутствующей блокадой предсердно-желудочкового узла 1 степени.
  • Прием таблеток Тенорик за счет снижения уровня артериального давления может приводить к маскированию проявлений гипертиреоза и гипогликемии.
  • В случае снижения частоты сокращений сердца менее 50 ударов в минуту прием препарата прекращают или снижают его дозировку.
  • У пациентов, которые курят, возможно снижение терапевтического эффекта препарата.
  • Не рекомендуется резкая отмена препарата, так как это может привести к синдрому «отмены» с повышением артериального давления. Отмена данного медикамента проводится постепенно с уменьшением дозировки.
  • В случае планируемого проведения хирургического вмешательства прием препарата прекращают за 48 часов до его выполнения.
  • Препарат может провоцировать развитие аллергических реакций, поэтому его назначают с особой осторожностью пациентам с любыми видами аллергии, особенно проявляющейся бронхоспазмом.
  • На фоне приема таблеток Тенорик возможно снижение уровня ионов калия в крови, что требует периодического лабораторного контроля.
  • Так как препарат содержит мочегонное средство, то на фоне его применения может снижаться продукция слезной жидкости, что должно обязательно учитываться, если пациент пользуется контактными линзами.
  • На фоне снижения функциональной активности почек препарат должен применяться с особой осторожностью.
  • Пациентам с предрасположенностью к сахарному диабету препарат применяется с осторожностью.
  • Действующие компоненты таблеток Тенорик могут взаимодействовать с большим числом лекарственных средств других фармакологических групп, поэтому в случае их применения об этом следует информировать лечащего врача.
  • Так как данное лекарственное средство может повышать уровень мочевой кислоты в крови, то после лабораторного контроля возможно дополнительное назначение препаратов, способствующих скорейшему ее выведению.
  • Не рекомендуется выполнение работы, сопряженной с необходимостью повышенной скорости психомоторных реакций и достаточной концентрации внимания на фоне курса терапии препаратом.

В аптечной сети таблетки Тенорик отпускаются только по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование без соответствующих назначений.

Превышение дозировки

В случае значительного превышения дозы таблеток Тенорик снижается артериальное давление, уменьшается частота сокращений сердца, может развиваться острая сердечная недостаточность, потеря сознания, бронхоспазм. В этом случае проводится симптоматическая и патогенетическая терапия в условиях медицинского стационара с постоянным мониторингом жизненно важных показателей.

Тенорик аналоги

Аналогичными по составу и терапевтическому эффекту для таблеток Тенорик являются препараты Тенорокс, Теноретик, Тенонорм.

Правильное хранение

Срок годности таблеток Тенорик составляет 3 года. Их следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Тенорик цена

Средняя стоимость упаковки с 28 таблетками Тенорик в аптеках Москвы зависит от дозировки действующих компонентов:

  • 50 мг атенолола, 12,5 мг хлорталидона – 154-171 рубль.
  • 100 мг атенолола, 25 мг хлорталидона – 206-229 рублей.