Все про гиперплазию эндометрия: симптомы, лечение, прогноз, возможность беременности


Гормоны правят женской репродуктивной системой. Поэтому любое отклонение от их естественного баланса в организме приведет к заболеваниям, исключающим наступление беременности. Помешает беременности и гиперплазия эндометрия. Опасная патология не позволит состояться зачатию, нарушит сроки менструального цикла. А одна из ее форм «сопровождает» раковые опухоли. Чтобы не «пропустить» развитие болезни, женщинам, мечтающим о зачатии, важно проходить регулярный гинекологический осмотр.

Что это за патология

Эндометрий – слой, устилающий полость матки. Он ежемесячно принимает непосредственное участие в овуляции. Постепенное увеличение его соединительных тканей в размерах происходит к знаменательному дню возможного слияния мужских и женских половых клеток. Такие изменения нужны, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла надежно закрепиться в полости матки и продолжить свое развитие в тканях эндометрия. Если внутренний слой матки слишком тонкий, уже состоявшееся зачатие прервется, вызвав самопроизвольный выкидыш.

Однако бывают ситуации, в которых бесплодие вызвано разрастанием эндометрия. Связано такое отклонение с нарушениями в гормональном фоне женщины, на которые остро реагирует маточной слой. Недостаток прогестерона в комплексе с избытком эстрогена не дает эндометрию развиваться в естественной цикличной форме. Он растет постоянно, поэтому у женщины

овуляция не наступает

.

Гиперплазия эндометрия – сильное патологическое разрастание слизистой матки доброкачественного характера. Оно сопровождается нарушениями структурных особенностей и функциональных возможностей тканей.

Гиперплазия эндометрия матки опасна тем, что из-за нее «сбивается» менструальный цикл, начинаются обильные маточные кровотечения вне циклов. Однако опаснее всего кисты и полипы эндометрия, которые являются причиной развития злокачественных образований.   

Определить достоверную причину «ссоры» прогестеронов и эстрогенов, сложно. Однако медики считают, что на этот процесс влияют такие факторы:

  • Опухоль яичников;
  • Кисты на яичниках;
  • Нарушения нейроэндокринного характера;
  • Патологии щитовидной железы;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушение функций надпочечников и печени;
  • Гипертония;
  • Миома матки;
  • Ожирение.

Следует отметить серьезные провоцирующие факторы, влияющие на гормональный дисбаланс женщины:

  • Воспалительные и инфекционные процессы;
  • Оперативные вмешательства на полости матки (выскабливания, аборты и другие механические повреждения слизистой);
  • Сниженная иммунная защита;
  • Частые длительные стрессы.

Гиперплазия эндометрия – грозная патология, занимающая второе место среди болезней репродуктивной системы. Она становится частой причиной женского бесплодия.

Гиперплазия эндометрия: можно ли забеременеть

Планирование беременности женщинам, у которых зафиксирована патология роста эндометрия, –  дело неблагодарное. Отсутствие регулярной овуляции, вызванное гормональными сбоями, структурные нарушения слизистого слоя матки не позволят состояться зачатию.

Следует отметить, что в некоторых случаях беременность при гиперплазии эндометрия возможна. Однако долго она не продлится. Такое зачатие заканчивается самопроизвольным выкидышем или серьезными нарушениями в развитии плода.

Рассмотрим формы болезни, которые отличаются по гистологическому варианту, и вероятность зачатия при них.

При железисто-кистозной и железисто-стромальной форме

Железистая форма является доброкачественным процессом изменения слизистой матки. Характеризуется нарушением расположения желез в строме, которые становятся извилистыми. Развивается в острой и хронической форме.

Наличие кистообразных изменений в утолщающемся слое эндометрия говорит о ярко выраженных нарушениях, при которых фиксируются кистозно расширенные железы. Из-за таких преобразований овуляция у женщины отсутствует. То есть, говорить о беременности при жилистой гиперплазии эндометрия бессмысленно. Зачатие невозможно.

При атипической форме

Эта патологическая форма сложнее. При атипической гиперплазии железы растут еще быстрее. Однако для женского здоровья опаснее их структурные изменения, которые становятся причиной развития злокачественных опухолей. Бесплодие – верный спутник болезни.

Деление гиперплазии на формы проводят и по ее локализации.

При очаговой форме

Очаговая гиперплазия характеризуется локализацией «пораженных» клеток эндометрия на определенном участке матки. Ее развитие фиксируют в полипах, неизменном слое эндометрия, кистах.

В 5% всех зарегистрированных случаев гиперплазия слизистой  выглядит как формирование полипа эндометрия (отдельные части слизистой растут с подлежащей стромой). Если в железистых формах фиксируется в качестве основного железистый компонент, то в фиброзных полипах больше соединительной ткани.

 При диффузной форме

Измененный слой затрагивает всю поверхность слизистой оболочки матки. Слой увеличивается равномерно. При этом пролиферация клеток эндометрия  растет параллельно с объемом слизистой.

 Лечение

Диагноз «гиперплазия эндометрия» – не приговор. Если патология выявлена вовремя, а курс терапии подобран правильно, то у женщины возможность стать матерью возвращается.

Правильно подобрать лечебную схему врач сможет после детального обследования, которое выявит стадию болезни и ее форму. Для этого проводят гистологическое исследование образцов эндометрия. Главное направление диагностики – понять и устранить фактор, который вызвал патологические гормональные перестройки. Получив в ходе исследования нужные данные, врач назначает индивидуальную схему терапии.

Если патология находится на начальной стадии своего развития, проводят лечение препаратами на основе гормонов. Их задача – уравновесить соотношение эстрогена и прогестерона в организме женщины. 

Во время терапии врач назначает такие лекарственные средства:

  • Оральные контрацептивы или гормональные препараты;
  • Лекарства из группы гестагенов (Дюфастон);
  • Витаминные комплексы;
  • Препараты железа.

Помните, что самостоятельный подбор лекарств и их дозировки недопустим! Подбором медикаментов и определением специфики их приема должен заниматься только лечащий врач. Он учитывает много факторов: возраст, состояние здоровья женщины и ее вес, наличие других болезней.

Если консервативная терапия оказалась безрезультатной или болезнь запущена, используется гистероскопия с выскабливанием «лишнего» слоя эндометрия. Такое оперативное вмешательство безопасно. Оно позволяет сохранить репродуктивные возможности женщины.

В большинстве случаев терапия длится не менее полугода. Столько же времени понадобится для того, чтобы восстановить гормональный баланс, менструальный цикл и процесс овуляции.

Можно ли забеременеть после лечения гиперплазии

При соблюдении всех рекомендаций доктора успешная беременность станет вознаграждением женщине за долгое лечение. Однако такое зачатие лучше спланировать. Беременность после лечения гормональными средствами планируют уже через месяц после того, как «серьезные» препараты отменят. После оперативного вмешательства срок реабилитации длиннее, около полугода.

Чтобы увеличить шансы на наступление беременности после гиперплазии эндометрия, женщине нужно соблюдать такие правила:

  • Проходить профилактические гинекологические осмотры;
  • Любые влагалищные кровотечения или необычные выделения должны стать поводом немедленного обращения к врачу;
  • Контролировать вес;
  • Избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Сбалансировать питание.

После полного лечебного и восстановительного курса проводится повторная диагностика. С ее помощью определяется успешность терапии.

ЭКО при гиперплазии

Если после длительной терапии долгожданное зачатие не наступает, врачи рекомендуют женщине обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения. Однако это не значит, что использовать «беременность из пробирки» можно без лечения патологии.

Гиперплазия эндометрия и ЭКО такие же несовместимые понятия, как эта болезнь и естественное зачатие. Ведь изменения в тканях эндометрия не позволят «отобрать» нужные яйцеклетки, потому что овуляция при патологии не происходит. Даже если чудо случится, подготовленная зигота не сможет «зацепиться» за слой матки, чтобы продолжить свое развитие.

Однако после удаления «лишнего» и опасного маточного слоя, приведения в норму гормонального баланса, у женщины есть все шансы стать счастливой матерью.

Главная » Гинекология

Вам также может быть интересно

Гиперплазия эндометрия является препятствием к осуществлению естественного зачатия. Заболевание характеризуется чрезмерным ростом эндометрия, который влияет на процессы репродуктивной функции организма.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Рост эндометрия имеет огромное значение во время планирования беременности, благодаря нормальной толщине оплодотворенная яйцеклетка успешно закрепляется на стенке матки. Патологией считается как недостаточная, так и избыточная величина. Гиперплазия – это приобретенное заболевание, заключающееся в утолщении эндометрия относительно своей нормы.

Избыточный рост эндометрия, чаще всего, вызван гормональными нарушениями. Он может препятствовать процессу осуществления овуляции, что делает зачатие невозможным. Если выход яйцеклетки происходит, то плодное яйцо не может прикрепиться к матке. Процент удачного протекания беременности при гиперплазии эндометрия крайне мал. В определенных случаях заболевание может привести к онкологии. Это значительным образом усугубляет сложившееся положение.

ВАЖНО! При наличии болезни заниматься самолечением категорически запрещено. Это чревато возникновением осложнений.

Разновидности гиперплазии

От характера протекания и разновидности заболевания зависит дальнейшее лечение. Разделяют несколько видов гиперплазии. К ним относится следующее:

  • Кистозная.
  • Железистая.
  • Очаговая.
  • Атипическая.
  • Железисто – кистозная.

СПРАВКА! Железистая гиперплазия эндометрия протекает гораздо легче остальных форм заболевания. Поэтому забеременеть при её наличии вполне реально.

Атипическая разновидность заболевания считается крайне опасной для жизни пациентки. Запущенная стадия болезни может привести к раку. Состояние эндометрия в данном случае подвергается тотальному контролю со стороны медицинского персонала. Другие разновидности недуга считаются менее опасными. Однако они могут выступать прямой причиной отсутствия беременности.

Симтомы и причины возникновения

На начальных этапах обнаружить заболевание крайне непросто. Симптомы могут быть незначительными или совсем отсутствовать. На фоне развития болезни появляются кровянистые выделения в середине менструального цикла. Периодически появляются болезненные ощущения в нижней части живота. Менструальный цикл нестабилен. Месячные при гиперплазии обильные и продолжительные.

Причин возникновения болезни может быть несколько. Самые распространенные заключаются в следующем:

  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Сахарный диабет.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Замерзшая беременность.
  • Хроническое воспаление.
  • Эндометриоз.
  • Наследственная предрасположенность.

Диагностика и лечение

Диагностические исследования проводятся после осмотра женщины в гинекологическом кресле и ее опросе. Врач обращает внимание на признаки, которые могут указывать на имеющееся заболевание. Пациентке назначаются анализы на наличие инфекционных заболеваний и уровень гормонов. Не менее важными считаются следующие процедуры:

  • Гистероскопия. Данная процедура может приводить к неприятным осложнениям. По этой причине желательно не запускать заболевание до критической стадии.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Гидросонография.
  • Гистология.

В некоторых случаях может проводиться анализ состояния почек и других жизненно важных органов. Наравне с характерными симптомами женщина начинает замечать ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, наличие депрессивных состояний.

Процесс лечения включает в себя несколько стадий. При необходимости останавливается кровотечение. Для этого женщину помещают в стационар.

При отклонении уровня гормонов назначается прием медицинских препаратов на гормональной основе. Если болезнь не отступает, может понадобиться хирургическое вмешательство. Производится выскабливание полости матки или частичное удаление органа.

СПРАВКА! Одним из способов борьбы с гиперплазией считается прием гестагенов.

После проведения комплексного лечения необходим постоянный контроль над состоянием здоровья пациентки. Регулярно сдаются анализы, и контролируется менструальный цикл. В процессе восстановления организма женщине рекомендуется избегать стрессов и осуществлять витаминную терапию.

Можно ли забеременеть при гиперплазии эндометрия?

Наступление беременности при гиперплазии эндометрия матки случается крайне редко. Но это возможно, и если такое случается, то сорваться такая беременность может в любой момент. Поэтому желательно избавиться от гиперплазии до наступления беременности. Отсутствие лечения может привести к появлению других недугов. Начинают развиваться полипы, миоматозные узлы или кисты яичника.

ВНИМАНИЕ! Беременность, наступившая на фоне гиперплазии эндометрия, требует серьезного контроля со стороны специалистов.

Срок, когда стоит планировать беременность после лечения гиперплазии эндометрия зависит от вида и метода лечения. Если в процессе лечения проводилась гормонозаместительная терапия, то планировать зачатие разрешено уже через месяц после окончания приема лекарств. Осуществление гистероскопии подразумевает восстановление организма продолжительностью не менее полугода. Непосредственно перед зачатием рекомендуется провести дополнительное исследование подтверждающее отсутствие заболевания.

Если лечение было правильным, то никаких особенностей при вынашивании ребенка не возникает. Опасность появляется в том случае, если заболевание осталось не долеченным. В этом случае имеется угроза прерывания беременности.

Профилактические меры

Каждая женщина может застраховать себя от возникновения гиперплазии, если будет выполнять ряд действий. В первую очередь следует позаботиться о регулярной интимной гигиене и чистоты половых актов.

Это обеспечит защиту от инфекционных заболеваний. Профилактические осмотры у гинеколога и эндокринолога позволят предотвратить гормональные нарушения.

Правильное питание также играет далеко не последнюю роль в этом вопросе. Нарушение обмена веществ может привести не только к гиперплазии, но и к другим неприятным последствиям. Желательно исключить из рациона жирную, соленую и копченую пищу.

Нарушения менструального цикла определить гораздо проще в том случае, если вести специальный календарь. В нем нужно отмечать дату наступления месячных и их интенсивность. Такой календарь очень актуален и в период планирования беременности. График менструаций, построенный на основе анализа нескольких циклов, помогает определить день овуляции.

При обнаружении симптомов гиперплазии эндометрия следует как можно быстрее обратиться в женскую консультацию. Ранняя диагностика заболевания способствует скорейшему избавлению от него.

Патологическое разрастание тканей может вызвать несколько факторов.

  • Нарушение гормонального фона может происходить по разным причинам. К одной из них относится неправильное употребление оральных контрацептивов.
  • Если происходит отклонение в жировом и углеводном обмене веществ, наступает ожирение. Жировая ткань вырабатывает эстрогены, которые вызывают гиперплазию эндометрия.
  • Наличие хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, гипертония и проблемы в работе печени.
  • Заболевания эндокринных желез. К ним относятся щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники.
  • Воспалительные процессы в половых органах. Воспаление может происходить в матке и других органах из-за инфекций, передающихся половым путём, а также из-за использования противозачаточных спиралей.
  • Неправильная работа иммунной системы. Из-за ошибочной защиты иммунных клеток по отношению к тканям матки происходит гиперплазия эндометрия.
  • У многих представительниц слабого пола наблюдается гиперплазия эндометрия во время климакса и после него. Изменения в тканях матки может возникнуть у девочек-подростков в период переходного возраста.
  • Частые аборты и выскабливания. Происходит нарушение слоя эндометрия, из-за чего снижается чувствительность его клеток.
  • Врождённые дефекты матки, а также генетика.

Определить начало патологического процесса в тканях матки первое время сложно. Обычно девушка не чувствует симптомов проявления заболевания. Но со временем появляются первые признаки гиперплазии эндометрия.

  • Нарушение менструального цикла является наиболее распространённым признаком гиперплазии. Менструации начинаются в разное время, часто бывают задержки, а выделения неоднородные. Месячные могут длиться до 7 дней, при этом выделения обильные.
  • Сильная боль во время менструальных выделений. Особенно необходимо обратить внимание тем девушкам, у которых раньше месячные были безболезненными.
  • При наличии полипов в матке до и после месячных появляются сукровичные выделения.
  • Необильные кровянистые выделения на протяжении всего цикла. Они могут быть после физической нагрузки или секса.
  • Бесплодие. По этой причине многие узнают о том, что у них происходит нарушение в тканях эндометрия. Из-за гормональных изменений овуляция наступает очень редко. А в случае удачной овуляции, яйцеклетка не может прикрепиться к матке из-за повреждённого эндометрия.

Диагностика гиперплазии эндометрия при беременности

Определить диагноз гиперплазии эндометрия сможет врач после проведённых исследований и анализов. Для диагностирования патологического процесса, пациентка должна пройти ультразвуковое исследование матки, а также придатков с помощью специальных датчиков. Также проводится процедура гистероскопии, при которой происходит забор повреждённых тканей матки. Для уточнения диагноза может применяться аспирационная биопсия. Анализы крови также необходимы для определения точного диагноза. Большое значение имеет показатель половых гормонов в сыворотке крови, а также гормональный фон щитовидной железы и надпочечников.

Наиболее серьёзным последствием, чем опасна гиперплазия эндометрия, является рак матки. Но не менее опасно бесплодие, частые кровотечения и развитие анемии. При правильном и своевременном лечении устранить проблему можно в течение 6-12 месяцев после постановки диагноза.

Что можете сделать вы

Лечение гиперплазии тканей матки не может быть проведено самостоятельно без консультации врача. При подозрении на какие-либо нарушения в организме, необходимо обратиться к специалисту, пройти обследования и придерживаться врачебных рекомендаций по лечению. Особенно это касается девушек, которые мечтают стать мамой.

Что делает врач

  • Специалист назначит лечение сразу же после диагностирования. Метод лечения будет зависеть от возраста, а также формы гиперплазии эндометрия.        
  • Гистероскопическое удаление полипов является наиболее эффективным способом по устранению патологии. При диффузной форме гиперплазии происходит раздельное диагностическое выскабливание.        
  • Процесс лечения патологического разрастания тканей матки является многоступенчатым.        
  • Выскабливание может быть плановым или экстренным. При открытии кровотечения или из-за наличия анемии у пациентки операция проводится экстренно.        

Когда врач получает результаты гистологического исследования, назначает определённые препараты:

  • Комбинированные оральные контрацептивы, которые необходимо принимать в течение шести месяцев;
  • Назначается приём гестагенных препаратов во второй фазе менструального цикла;
  • Для девочек-подростков при сильных кровотечениях назначается увеличенная доза оральных контрацептивов;
  • После проведённого выскабливания необходим полугодичный контроль врача. Если лечение эффективное, через некоторое время наступает долгожданная беременность.

В качестве профилактических методов, рекомендуется посещать гинеколога не реже 2 раз в год. При возникновении воспалительных процессов в половых органах, нужно своевременное лечение. Необходимо не совершать аборты. Предотвратить гиперплазию эндометрия можно при ведении здорового образа жизни, занятий физкультурой. Следить за показателями здоровья при общих хронических заболеваниях.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гиперплазия эндометрия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гиперплазия эндометрия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гиперплазия эндометрия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гиперплазия эндометрия при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гиперплазия эндометрия при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Внутренние стенки матки покрыты слизистой тканью, которая называется эндометрием. Состояние этой оболочки напрямую зависит от эндокринной системы женщины. Она чутко реагирует на малейшие изменения гормонального фона и болеет при любом существенном дисбалансе гормонов. К таким патологиям, прежде всего, относится гиперплазия эндометрия.

Гиперплазия эндометрия — доброкачественное перерождение железистой и опорной ткани слизистой оболочки матки, при котором нарушается ее строение и физиологические функции. По распространенности это заболевание превосходят только инфекционные болезни репродуктивных органов. Совместимы ли гиперплазия эндометрия и беременность — актуальный вопрос на все времена.

Для чего нужен эндометрий

Эндометрий — это естественный барьер, который оберегает стенки матки от слипания. При отсутствии беременности стенки детородного мышечного органа обычно соприкасаются, но не слипаются благодаря эндометрию, который не допускает развития спаечных процессов.

Но самым важным предназначением слизистой оболочки, пожалуй, можно считать обеспечение условий для прикрепления плодного яйца во внутреннем пространстве матки. После успешного оплодотворения яйцеклетки эндометрий становится более рыхлым и в прямом смысле слова превращается в ту благодатную почву, откуда прорастет семечко — новая жизнь. В период гестации внутренняя поверхность матки наращивает количество кровеносных сосудов и желез. Сосудистая сетка разрастается, чтобы впоследствии войти в структуру плаценты, которая подпитывает плод кислородом и различными полезными веществами.

Механизм развития гиперплазии эндометрия

Главным провокатором патологического видоизменения эндометрия является эстрогения. Эстрогены способствуют здоровому делению клеток и развитию желез матки в эндометрии. Именно благодаря эстрогенам матка восстанавливает функциональность своего внутреннего слоя после критических дней. Главным источником эстрогенов являются фолликулы яичника. Во время овуляции, как только готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит за пределы фолликула, выработка эстрогенов идет на спад, а сам лопнувший фолликул становится желтым телом яичника.

Гормон прогестерон обладает функциями, противоположными действию эстрогенов. Это вещество подавляет деление клеток слизистой ткани, мешает железам матки разрастаться и переводит их в состояние секреции. Сам прогестерон появляется в желтом теле яичника. Следовательно, после овуляции уровень эстрогенов в крови снижается, а прогестерона, наоборот, возрастает.

Прогестерон готовит эндометрий к приему эмбриона: под влиянием маточных желез вырабатывается особый секрет, который разрыхляет слизистую оболочку матки, увеличивает ее в объеме и способствует разрастанию кровеносной сетки. При достаточной концентрации прогестерона тонус матки несколько падает, после чего создаются все условия для надежной имплантации зародыша и стабильного развития беременности.

При нехватке прогестерона:

  • прерывается беременность;
  • эндометриальные клетки начинают бесконтрольно делиться, что приводит к деградации маточных желез — другими словами, к гиперплазии слизистой оболочки матки.

Эта патология является результатом острого дефицита прогестерона или его крайне слабого влияния на эндометрий. Не случайно невынашивание беременности и бесплодие — главные клинические признаки гиперплазии эндометрия.

Почему развивается гиперплазия эндометрия

Степень предрасположенности женщины к развитию данной патологии во многом зависит от общего состояния ее организма. Дисбаланс в соотношение гормонов могут внести многие заболевания:

  • несовершенство месячного цикла (речь идет об ановуляции, недостаточности желтого тела или слишком короткой лютеиновой фазе);
  • наличие специфических новообразований в яичниках, которые способствуют выработке эстрогенов;
  • поликистозные яичники;
  • расстройство деятельности гипоталамуса и гипофиза;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • болезни надпочечников;
  • критически большая масса тела;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени;
  • артериальная гипертензия;
  • воспалительные реакции, сопряженные с инфекцией;
  • травма слизистой оболочки матки (например, вследствие чистки);
  • стресс;
  • ослабленная иммунная система;
  • заболевания матки (например, миома).

Возможна ли беременность при гиперплазии эндометрия

В большинстве случаев зачать и сохранить ребенка при гиперплазии эндометрия без предварительного лечения невозможно. После комплексной терапии репродуктивные возможности организма женщины восстанавливаются и можно заниматься планированием ребенка.

Чтобы лечение было эффективным, нужно для начала пройти полное обследование для определения формы гиперплазии, а также стадии ее запущенности.

Железистая гиперплазия эндометрия и беременность

При железистой форме патологии слизистый слой эндометрия разрастается умеренно, выделения из половых путей при этом скудные. Для другого типа патологии, железисто-кистозного, характерна более яркая клиническая картина, выраженная активным разрастанием эндометрия с образованием кист и полипов. По мнению медиков, эти формы гиперплазии беременность исключают.

Атипическая гиперплазия эндометрия и беременность

Это наименее благоприятная форма патологии, при которой структура клеток железистого слоя эндометрия претерпевает кардинальные изменения. Результатом такого перерождения нередко становится появление злокачественных образований. Беременность при таком типе гиперплазии эндометрия возможна, однако неизменно заканчивается выкидышем через некоторое время после зачатия, поскольку методы лечения данного заболевания носят преимущественно агрессивный характер.

Если нарушение было обнаружено слишком поздно, возникает необходимость проведения противоракового лечения, а в некоторых случаях — даже резекции матки. Поводом для обращения к врачу должны стать нерегулярные менструации или выраженное изменение их характера.

Очаговая гиперплазия эндометрия и беременность

Эта форма болезни вероятность наступления беременности не исключает, поскольку поражает не весь эндометрий, а отдельные его участки. Однако шансы эмбриона на дальнейшее нормальное развитие ничтожно малы.

Если зачатие все же произошло, то при первых признаках беременности женщине важно без промедления стать на учет в женской консультации и регулярно посещать гинеколога, поскольку последствия «интересного» положения при гиперплазии эндометрия не самые радужные:

  • появления внутриутробных патологий у плода;
  • развитие эндометриоза матки;
  • перерождение очагов гиперплазии в раковые опухоли;
  • самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке.

На осложнение, как правило, указывает тянущая боль в нижней части живота.

Диффузная форма гиперплазии эндометрия и беременность

При гиперплазии диффузного типа эндометрий разрастается практически повсеместно, поражая таким образом всю матку. Даже если происходит овуляция, оплодотворенная яйцеклетка вряд ли сможет успешно имплантироваться в толщу видоизмененной слизистой оболочки. Кроме того, диффузная форма заболевания нарушает регулярность менструального типа, что еще больше затрудняет зачатие.

С лечением диффузной гиперплазии эндометрия медлить нельзя, поскольку видоизмененная слизистая оболочка начнет прорастать в мышечный слой матки. По сути, этот процесс является состоянием, которое облегчает развитие онкологического заболевания.

Осложнения гиперплазии эндометрия

Патология без должного лечения влечет за собой множество проблем:

  1. Перерождение видоизмененных клеток слизистой оболочки в злокачественные образования. В 8% случаев развивается аденокарцинома эндометрия 1 типа.
  2. Бесплодие. Нарушенный гормональный фон и искаженная морфологическая структура эндометриальной ткани приводят к привычному невынашиванию беременности и регулярным маточным кровотечениям.
  3. Анемия. Потеря крови негативно сказывается на здоровье женщины, поскольку провоцирует развитие малокровия.

Признаки гиперплазии эндометрия

Основным симптомом патологии является кровотечение из половых путей разной интенсивности. По характеру выделения крови различают следующие виды кровотечения:

  • циклическое, которое представлено обильными и длительными месячными;
  • ациклическое, которое не имеет отношения к нормальному менструальному циклу. Появляется в основном после задержи месячных.

По степени выраженности кровотечение на почве гиперплазии эндометрия бывает:

  • обильным;
  • продолжительным, с умеренной потерей крови;
  • межмесячным, с мажущими выделениями крови.

Почти всегда главный признак патологии сопровождается второстепенными дополнительными симптомами:

  • высокое артериальное давление;
  • набор лишних килограммов;
  • нестабильное настроение;
  • общая слабость;
  • апатия;
  • избыточное оволосение тела и лица.

Методы диагностики гиперплазии эндометрия перед беременностью

При подозрении на данное нарушение в структуре эндометрия женщине, которая безуспешно пытается забеременеть, показано несколько первоочередных исследований.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Матку исследуют при помощи ультразвука, чтобы оценить характер изменений в ее тканях, определить толщину слизистой оболочки и найти участки, пораженные гиперплазией и полипами. Процедуру проводят посредством введения специального датчика во влагалище на 5 — 7 день менструального цикла.

Толщина эндометриальной оболочки зависит от менструального цикла:

  • в его первой фазе показатели толщины не превышают 3 — 4 мм;
  • во второй фазе цикла эти цифры увеличиваются до 12 — 15 мм.

Несомненным свидетельством гиперплазии эндометрия по УЗИ считают повсеместное утолщение слизистой оболочки с четко визуализированными ровными краями и однородным отражением ультразвуковых волн. Полипы выглядят как образования с хорошо видимыми контурами, тонким эхогенным обрамлением и высокой акустической плотностью. Наличие ткани, пораженной злокачественной опухолью, определяют по участкам с неоднородной эхогенностью и изрезанными краями. Обратите внимание на показательные эхографические признаки патологии:

  • толщина слизистой оболочки варьируется от 14,6 до 15,4 мм;
  • полипы имеют величину 16,1 — 17,5 мм;
  • на аденокарциному указывают цифры 19,7 — 20,5 мм.

Отметим, что несмотря на высокую информативность метода УЗИ, окончательный вердикт о заболевании на основании данных одного этого обследования не выносят.

Гистероскопия слизистой оболочки матки

Чтобы предварительно подтвердить или опровергнуть диагноз о патологическом изменении эндометрия матки, используют метод гистероскопии. Обследование заключается в визуальном осмотре внутреннего пространства матки при помощи специального оборудования. На этом же этапе обследования под контролем высокочувствительной аппаратуры при гиперплазии эндометрия проводят выскабливание полости матки, чтобы удалить измененную слизистую оболочку.

Гистологический анализ биологического материала

Окончательный вердикт по поводу заболевания, его формы и характера выносят после гистологии — лабораторного изучения удаленного фрагмента ткани эндометрия под микроскопом. На основании полученной информации также разрабатывают оптимальную тактику лечения пациентки. Учитывая, что природа гиперплазии эндометрия носит исключительно гистологический анализ, достоверный диагноз может быть поставлен только при наличии результатов гистологического исследования.

Лечение гиперплазии эндометрия перед беременностью

Гиперплазия эндометрия и беременность — не самое желанное сочетание, поэтому планированием малыша следует заниматься только после комплексного лечения заболевания.

Методы коррекции данной проблемы преимущественно гормональные. Программу лечения составляют на основе таких групп препаратов:

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Мерсилон, Ярину, Линдинет и им подобные средства назначают по схеме на ближайшие полгода. В таких лекарствах нуждаются женщины детородного возраста младше 35 лет и подростки с обильными и (или) непостоянными месячными при железистой, железисто-кистозной форме нарушения или с полипами. КОК также применяют в ударных дозах в рамках так называемого гормонального гемостаза. Такое лечение назначают юным девушкам в чрезвычайных ситуациях — чтобы остановить кровотечение и обойтись без хирургической чистки. Противозачаточные средства принимают по 2 — 3 таблетки в день, постепенно снижая дозу до 1 таблетки в день. Лечение займет 21 день. Если положительной динамики нет и ситуация становится критической, матку выскабливают;

  • гестагены (Дюфастон, Утрожестан). Эти препараты начинают пить с 16 по 25 день месячного цикла и также принимают курсами продолжительностью от 3 до 6 месяцев. Их универсальность в том, что они подходят пациенткам всех возрастов с любой формой утолщения эндометрия. Прекрасные результаты в настоящее время показывает контрацептивная внутриматочная спираль Мирена на основе гестагенов. Она действует местно, чего нельзя сказать об оральных гестагенах, которые отличаются системным действием. Гормональное приспособление ставят на 5 лет. Главный минус Мирены в том, что ее наличие вызывает у женщины кровянистые выделения между месячными в первые 3 — 6 месяцев после начала использования. Также имеет место и психологический дискомфорт: некоторые женщины очень переживают по поводу присутствия инородного тела в матке;

  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Люкрин-депо, Золадекс). С помощью препаратов этой группы можно контролировать связь между гипоталамусом и гипофизом, которые обеспечивают нормальную работу желез внутренней секреции у женщин с миомой матки, эндометриозом, гиперплазией эндометрия. Под действием этих гормональных средств гипофиз частично теряет чувствительность, а выработка гонадотропных гормонов, регулирующих функцию половых желез, при этом снижается. В результате наступает состояние, известное как феномен медикаментозной кастрации. Это обратимый процесс: после отмены препарата гипофиз восстанавливает нормальный процесс контроля детородной функции через 14 — 21 день. Такой способ лечения подходит женщинам после 35 лет с любой формой гиперплазии эндометрия. Курс приема гормонального препарата этой группы составляет от 3 до 6 месяцев.

Коррекция нарушения во многом зависит от его формы. Так, дамы, страдающие атипическим утолщением слизистой оболочки матки, нуждаются в особо пристальном внимании специалистов. Плановое УЗИ они проходят с промежутком 3, 6 и 12 месяцев после чистки и начала гормонотерапии. Только отслеживая состояние их здоровья в динамике, можно судить об эффективности принятых мер. Если гиперплазия этой формы рецидивирует, приходиться прибегнуть к резекции матки.

Если при повторном обрастании внутренней поверхности матки полипами, а также при железистой и железисто-кистозных формах болезни гормональная коррекция не дает положительного результата, а пациентка при этом не собирается становится мамой в будущем, показана процедура тотального разрушения эндометриальной ткани. Для этого при помощи гистероскопа применяют электрохирургический и лазерный способ иссечения слизистой оболочки матки. Вмешательство проходит под общей внутривенной анестезией.

В тот же день (в крайнем случае через сутки) после перенесенной чистки или удаления эндометриальной оболочки женщина возвращается домой. На протяжении 3 — 10 дней ее еще будут беспокоить скудные выделения с примесью крови. После разрушения эндометрия к выделениям обычно примешиваются фрагменты иссеченных тканей. Так и должно быть, о чем врач непременно предупреждает пациентку.

Вместе с применением гормональных препаратов женщине назначают витамины. Обычно это витамин С, витамины группы В, препараты железа. Не помешают и седативные лекарственные средства на натуральной основе. Первое время после хирургического вмешательства нужно внимательно чередовать режимы физической активности и полноценного отдыха. Вернуться к интимной жизни можно через 2 недели после чистки.

Как предупредить развитие гиперплазии эндометрия

В основе профилактики — забота и любовь к себе. Предотвратить развитие благодатной почвы для видоизменения эндометрия помогут такие меры:

  • визиты к гинекологу 1 раз в полгода;
  • лечение половых инфекций и воспалительных процессов вовремя;
  • применение КОК по назначению специалиста;
  • своевременная регуляция месячного цикла при его нарушении;
  • контроль массы тела, избавление от лишнего веса;
  • недопущение абортов, т. е. ответственное планирование беременности;
  • отказ от пагубных привычек вроде курения;
  • предупреждение застоя кровообращения в органах малого таза путем регулярной физической активности.

Возможно ли лечение гиперплазии эндометрия беременностью

Зачатие, как мы уже выяснили, может произойти при очаговой форме патологии. Так происходит, когда зародыш попадает на здоровый участок слизистой оболочки матки и крепится к нему. Тем не менее такие случаи следует воспринимать, скорее, как исключение из правил и не надеяться на чудо. Гиперплазия эндометрия при беременности на ранних сроках становится причиной выкидышей и различных осложнений, если плод некоторое время все же сохраняет жизненные функции.

Сегодня нет научных доказательств благоприятного влияния беременности на течение заболевания.  Все как раз совсем наоборот: беременность на фоне гиперплазии эндометрия становится очень проблемной и требует неусыпного внимания специалистов. К тому же не будем забывать о том, что в одних случаях запущенная болезнь делает женщину бесплодной, а в других — перерождается в раковую опухоль. В связи с этим самым благоразумным решением представляется планирование беременности уже после лечения гиперплазии эндометрия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *